 |
20 тақырып жүкті және босанған әйелге жедел жәрдем көрсету ерекшелігі.
|
|
|
|
* 2-3 * 4-5 *+ 5-6 * 7-8 * 8-9
! Парапротеинемиялық кома байланысты
*+ бас миындағ ы майда қ ан тамырларындағ ы қ ан айналымының бұ зылысына
* бас миындағ ы ірі қ ан тамырларындағ ы қ ан айналымының бұ зылысына
* бү йрек қ ан тамырларындағ ы қ ан айналымының бұ зылысына
*тынс алу функциясының тежелуіне
*эритроциттер гемолизіне
! Гемобластозы бар науқ асқ а гематологиялық реанимация кө рсету ерекшелігі
* антибиотикотерапия
* гемодиализ
* гемосорбция
*+ ү лкен дозалы химиотерапия курсын жү ргізу
* физио ем
! ТШҚ Ұ синдромының ерте дамуында жедел лейкоздың қ андай варианты тә н
* жедел миелобласты лейкоз
* жедел лимфобласты лейкоз
*+ жедел промиелоцитарлы лейкоз
* жедел монобласты лейкоз
* жедел эритромиелоз
! Егер науқ аста анемия, тромбоцитопения, перифериялық қ ан тамырында бластоз болса мынау туралы ойлау керек
* эритремия
* апластикалық анемия
*+ жедел лейкоз
* В12-тапшылық ты анемия
* гемолитикалық анемия
! Боткин – Гумпрехт кқ лең кесі кө рінеді
* эритремида
* созылмалы миелолейкозда
*+ созылмалы лимфолейкозда
* кө птік миеломада
* дұ рыс жауабы жоқ.
19 тақ ырып Эндокринологиядағ ы интенсивті терапия
! Кетоацидоздық команың емін мынадан бастау керек
* строфантин
*+ натрии хлоридтің жә не инсулиннің изотониялық ерітіндісі
* кальции тұ зы
* норадреналин
* калии тұ здары
! Ұ зақ қ а созылғ ан гипогликемия мына ағ заның қ айтымсыз зақ ымдануына алып келеді
|
|
|
* миокардтың
* перифериялық нерв жү йесінің
*+ орталық нерв жү йесінің
* гепатоциттің
* кө лденең -жолақ ты бұ лшық еттің
! Кетоацидоздық жағ дайдағ ы науқ асқ а натрии бикорбанатын енгізу кө рсеткіші болып табылады.
* кетоацидоздық кома жағ дайындағ ы барлық науқ астарғ а ацидозбен кү рес ү шін беріледі.
* қ анның РН 7, 36 дан тө мендету
* бастапқ ы бас ми ісігінде
*+ қ анның РН7, 0 ден тө мендету
* қ осымша лактацидоз
! Аш қ арында плазма немесе қ ан сарысуындағ ы глюкозаның қ алыпты мө лшері.
* 4, 1-7, 3 ммоль/л
* 2, 5-6, 1 ммоль/л
*+ 3, 9-6, 1 ммоль/л
* 5, 7-9, 3 ммоль/л
* 3, 8-10, 5 ммоль/л
! Команың қ андай тү рі диабетикалық қ а жатады:
* бауырлық
* гипопитуитті
*+ кетоацидоздық
* гипокортикоидтық
* гипотиреоидтық
! Қ ант диабеті бар науқ астың кетоацидоздық кома кезіндегі ауыздан шығ атын иістің сипаты:
* уремиялық
* алкогольды
* шіріген
*+«жеміс жидектей», ацетон иісі
* аммиактық
! Қ ысқ а ә серлі инсулинге жатады:
* Лантус
* Детемир
* Протафан
* Хумулин НПХ
*+ Инсуман рапид
! Қ ант диабеті 1 типі бар ер науқ аста бірден пайда болғ ан команың тү рі:
* Бауырлық
* Қ ышқ ылды
* Гиперосмолярлы
* Кетоацидоздық
*+ Гипогликемиялық
! Диабетикалық кетоацидоздағ ы патологиялық тыныстың сипаты:
* Биота
* Чейн-Стокса
* Кластерлі
*+ Куссмауля
* Стридороздық
! Гипогликемиялық кома жағ дайындағ ы науқ асқ а алғ ашқ ы кө мек тү рі:
* 10 мл 5% глюкоза ерітіндісін енгізу
* 200 мл физиологиялық ерітіндіні енгізу
|
|
|
* бір стакан апельсин шырынын немесе глюкоза таблеткасын қ олдану
* 15 ЕД қ ысқ а ә серлі инсулинді енгізу
*+ 40-60 мл 40% глюкоза ерітіндісін енгізу
! Аддисондық кризде дамиды:
*+ терідегі жә не шырышты қ абаттағ ы пигментацияның жоғ арылауы
* ә лсіздіктің бірден жоғ арылауы
* тез арық тау
* іш кебу
* іштегі ауру сезімі
! Ауыр диабетикалық ацидозда болады:
* қ алыпты анионды айырмашылық
* барлық дененің гипергидратациясы
* гиповентиляция
*+ плазманың гиперосмолярлығ ы
* жасуша ішілік калиидің концентрациясының жоғ арылауы
! Гипогликемиялық команың негізгі себебі:
* дегидратация
*+ ұ стамалар
* сің ір рефлекстерінің тө мендеуі
* гипервентиляция
* полиурия
!. Операциядан кейінгі тиреотоксикалық криздің емі
* седации
* плазмаферез
*+ аталғ андардың барлығ ы
* пропранолол (анаприлин)
* кортикостероидтар
! Ауыр тиреотоксикалық криздің даму себебі:
* қ алқ анша безінің терең пальпациясы
* массивті йодты кү штеме (рентгеноконтрасты затты енгізу)
* тиреостатикалық терапияның бірден тоқ татылуы
*+ тиреоидэктомия жасалғ ан пациенттердегі ерте операциядан кейінгі кезең
* жедел тиреоидит
! Кетоацидоздық жағ дайдағ ы қ ант диабеті 1 типі бар науқ астың инсулинге орташа қ ажеттілігі:
*+ Кг дене массасына 1 Б
* Кг дене массасына 5Б
* Кг дене массасына 10 Б
* Кг дене массасына 0, 3 Б
* Кг дене массасына 0, 5Б
! Қ ант диабеті бар науқ асты кетодоздық комадан шығ ару ү шін тағ айындалатын инсулин тү рі:
*+ қ ысқ а ә серлі
* орташа ағ ымды
* ұ зақ ә серлі
* ө те ұ зақ ә серлі
* аралас ісерлі
! Интенсивті терапияда жедел бас ми қ ан айналымының бұ зылысымен жатқ ан науқ астың гликемияның негізгі кө рсеткіші:
* 3, 3-5, 5 ммоль/л
* 4, 4-6, 1 ммоль/л
* 5, 5-8, 3 ммоль/л
*+ 7, 8-10, 2 ммоль/л
* 12, 0-14, 0 ммоль/л
! Ауруханағ а дейінгі кезең де кетоацидоздық комада регидратация ү шін қ олданылатын ерітінді:
* 10% глюкоза;
* Полиглюкин;
* 4% натрия гидрокарбонаты;
* + 0. 9% натрия хлориды.
|
|
|
* 5% глюкоза
! Гипергликемиялық команың ауруханағ а дейінгі интенсивті терапиясы мынағ ан негізделген:
*+ инсулинотерапия;
* лазиксті енгізу;
* глюкокортикоидтарды енгізу;
* кристалоидты ерітінділердің инфузиясы.
* натрий хлоридінің гипотониялық ерітіндісін енгізу
! Тиреотоксикалық криздің клиникалық кө рінісі:
* дене температурасының бірден тө мендеуі
*+ бірден пайда болғ ан синусты тахикардия ЖСЖ 160 р. мин жоғ ары
* қ алыпты синустық ритм
* артериялық қ ан қ ысымының бірден тө мендеуі
* ұ зақ қ а созылғ ан іш қ ату
! Қ андай заттарды артық қ олданғ анда кетоацидоздық кома дамиды
* минералды тұ здар
* рафинирленген кө мірсулар
* ақ уыздар
*+ қ иын еритін майлар
* май еріткіш дә румендер
! Тиреотоксикалық кризде тиреоидтық гармондардың дә режесін тө мендету ү шін мерказолилдің алғ ашқ ы дозасы:
* 30-60 мг
*+ 60-100 мг
* 1000 мг
* 100-150 мг
* 200 мг
! Натрий хлоридінің гипотониялық ерітіндісін қ андай жағ дайда қ олданады.
* Диабеттік кетоацидоздық кома
*+ Диабеттік гиперосмолярлық кома
* Диабеттік сү т-қ ышқ ылды кома
* Диабеттік гипогликемиялық кома
* Гипотиреоидтық кома
! Аддисондық криз кезіндегі негізгі лабораториялық кө рсеткіштер
*+ гипонатриемия, гиперкалиемия, гипогликемия.
* Лейкопения, анемия
* Гипернатриемия, гипокалиемия, гипергликемия
* Глюкозурия, гипергликемия
* Гиперфосфатемия, гипокалиемия
20 тақ ырып жү кті жә не босанғ ан ә йелге жедел жә рдем кө рсету ерекшелігі.
! Жү ктіліктің ү шінші триместірінде плцентаның жатуын мына жағ дайда байқ ауғ а болады
* іштегі жедел ауру сезімімен
*+ Аурусезімінсіз қ ынаптық қ ан кету
* ұ рық тың қ имылдауының тоқ талуы
* тері қ абатының бозаруы, пульстің жиілуі
* Артериальды гипотензия сыртқ ы қ ан кетусіз
! Босанғ аннан кейінгі қ ан кетудің жиі себебі
|
|
|
* аралық тың жыртылуы
*+ жатыр гипотониясы
* босану жолдарының гематомасы
* плацентаның ө суі
* жатыр қ уысында плацента қ алдық тары
! Бү йректің ауыр жетіспеушілігі мынада дамиды
* жү ктілікпен байланысқ ан артериальной гипертензия
* ессенциальды гипертензия
* феохромоцитомалар
* қ ызыл жегі
*+ эклампсия
! Босану кезінде жатырдың жыртылу қ аупіне тә н симптом
*босану жолдарының ә лсіздігі
*+ жиі, тез ауру сезімді толғ ақ тар
* туудың бірден тоқ тауы
* бастпқ ы жатырдан қ ан кету
* ұ зақ қ а созылғ ан сусыз кезең
! Жедел жә рдем кө лігінде сіз босануды қ абылдап жатырсыз. Басы кө рінеді, кіндігі кеудесіне оралғ ан жә не баснуғ а кедергі жасауда, сіздің ары қ арайғ ы тактикаң ыз
*+ қ ысқ ыштар кө мегімен кіндікті босату
* қ ысқ ыштар кө мегінсіз кіндікті босату
* басы арқ ылы кіндікті босатуғ а тырысу
*барлығ ын ө згеріссіз қ алдырып, толық босануды кү ту
*динамикада бақ ылау
! Детородты жастағ ы ә йелдің жатырынан айқ ын қ ан кету себебін бірінші орында неден байқ ауғ а болады
* жыныс жолдарының қ аткрлі ісігі
*+ жатырлық жү ктіліктің бұ зылысы (тү сік)
* етеккір циклының бұ зылысы
* жыныс жолдарының жарақ аты
* ұ рық тың жатуы
! Ә йел 30 жаста ереккір циклі 2 айдан бері кідіруінен кейін, айқ ын жатырдан қ ан кету басталды. Ү йіне дә рігер шақ ырды. Дә рігердің тактикасы:
*+ жедел жә рдем кө лігімен жедел тү рде госпитализация
* жатырды жиырылтатын дә рілерді енгізу (окситоцин, питуитрин жә не т. б. )
* кө к тамыр ішіне кальций хлоридін, викасолды енгізу
* қ ынаптық томпанада
* іштің тө менгі бө лігіне суық басу
! Ә йел 28 жаста, іштің тө менгі бө лігінде тоғ ақ тә різді ауру сезімі пайда болды, жедел жә рдем кө лігін шақ ыртты, жү ктілігін 3 айлық деп санайды, дә рігердің тактикасы:
* гинекологиялық бө лімшеге жедел тү рде госпитализация
*+ магний сульфатын 25%-10 мл т/і, баралгинді енгізу арқ ылы гинекологиялық бө лімшеге жедел тү рде госпитализация
* ішке жылы грелка
* тазалау клизмасы
* хирург кең есімен бірге гинекологиялық бө лімшеге жедел тү рде госпитализация
! 8 апталық жү ктілік уақ ытымен қ ынаптан қ ан кетудің негізгі себебі
* аналық безінің жарылуы (апоплексия)
*+ ө здігінен басталғ ан тү сік
|
|
|
* аналық безінің дисфункциясы
* Пузырный занос.
* кіші жамбас астауының жарақ аты
! 8 апталық жү ктілік уақ ытымен жатырдан қ ан кету кезінде гинекология бө лімшесіне госпитализацияғ а дейінгі жедел жә рдем тү рі
* жатыр жиырылтқ ыш дә рілерді тағ айындау (окситоцина, питуитрина жә не т. б. )
* токологиялық дә рілерді тағ айындау
* ішке суық басу
*+ Введение дицинонды, кальций хлоридын, викасолды енгізу
* антибиотиктерді енгізу
! Қ андай фактор гестоздың ауыр сатысын кө рсетеді
* жоғ арылағ ан артериялық қ ан қ ысымы
* айқ ын ісіктер
* айқ ын альбуминурия.
*+ жоғ арылағ ан қ озғ ыштық, кө ру қ абілетінің тө мендеуі, қ ұ рысулар
* тө мендеген артериялық қ ан қ ысымы
! Эклампсия ұ стамасы кезінде қ андай препарат жедел жә рдем кө рсетуге ұ сынылғ ан
* Барбитураттар
* Сомбревин (эпонтол)
* Кетамин (калипсол)
* Морфин
*+ Седуксен (реланиум)
! Эклампсия ұ стамасын емдеуді қ андай жағ дайдан бастау керек
*+ седативті заттармен жоғ арылағ ан қ озғ ыштық ты тө мендету
* АҚ Қ тө мендету
* ісінуге қ арсы терапия
* гомеостаз тү зетілуі
* АҚ Қ жоғ арылату
! Эклампсияның клиникалық кө рінісі қ андай аурумен ұ қ сас
* истерия
* бас ми ісігі
* энцефалит
*+ эпилепсия
*менингит
! Эклампсия кезінде жү кті ә йелдер ө лімінің жиі себебі
* тілдің артқ а қ арай тү суі, асфиксия
* қ ұ су, қ ұ сық массасымен болғ ан аспирация.
*+ миғ а қ ан қ ұ йылу
* жедел бү йрек жетіспеушілігі
* жү рек қ ан тамыр жетіспеушілігі
! 20 жасар алғ ашқ ы жү ктілікті, жү ктілігі 5 айлық созылмалы гепатохолецистит асқ ынуымен терапиялық бө лімшеде жатыр. 1, 5 литр кө леміндегі инфузионды терапиядан кейін жү кті ә йелде бас ауру, кө рудің ө мендеуі, жү рек айну, ө т қ абы жағ ындағ ы ауру сезімі пайда болды. Ең дұ рыс диагноз
* эклампсия
*+ преэклампсия
* жү ктілердегі гипертония
* холециститтің асқ ынуы
* асқ азанның перфоративті ойық жарасы
! 20 жасар алғ ашқ ы жү ктілікті, жү ктілігі 7, 5 айлық созылмалы гепатохолецистит асқ ынуымен терапиялық бө лімшеде жатыр. 1, 5 литр кө леміндегі инфузионды терапиядан кейін жү кті ә йелде бас ауру, кө рудің ө мендеуі, жү рек айну, ө т қ абы жағ ындағ ы ауру сезімі пайда болды. АҚ Қ =170/110. Жедел жә рдем тү рі
* гипертензивті препараттарды енгізу.
*+ седативті препараттарды енгізу (реланиум, седуксен).
* диуретиктерді енгізу
* кең ес ү шін терапевті шақ ыру
* акушерлік бө лімшеге жү кті ә йелді жедел тү рде ауыстыру
! Босану ү йде жетілген, тірі баланың туылуымен болды. Бала жолдасы бө лінді. Жедел жә рдем дә рігерінің тексеруінде ауытқ у анық талынбады. Перфузды жатырлық қ ан кету басталды. Сіздің тактикаң ыз.
* жедел жә рдем кө рсетуінсіз жедел госпитализация
* окситоцинды, метилергометринды кө к тамырғ а немесе бұ лшық етке енгізу
* жатырдың сыртқ ы массажы
*+ кө к тамыр ішіне окситоцинді (метилергоометринді), енгізгеннен кейін жедел госпитализация, жұ тырық пен аортаны басу арқ ылы жатырғ а массаж
* динамикада бақ ылау
! 20 жасар ә йел 25-26 апталық жү ктілігімен кө ппрофильді аурухананың қ абылдау бө ліміне жеткізілді. 3 кү н бұ рын қ ағ анақ суы кеткен. 6 сағ ат бұ рын босану кезең і басталды. Қ абылдау бө лімшесінде мацевирленген ө лі ұ рық босанды. Ә йелде діріл, ентікпе, акроцианоз басталды, пульсі - 130/мин аз толымды. АҚ Қ =80/50. Жатырдан қ ан кету жоқ. Ең негізгі диагноз
* жатыр жыртылуы, ауру сезімді шок
*жедел эндометрит
*+ жедел эндометрит, инфекциалы-токсикалық шок
* жедел пиелонефрит
* геморагиялық шок, ішкі қ ан кету
! 26 жасар ә йел 25-26 апталық жү ктілігімен кө ппрофильді аурухананың қ абылдау бө ліміне жеткізілді. 3 кү н бұ рын қ ағ анақ суы кеткен. 6 сағ ат бұ рын босану кезең і басталды. Қ абылдау бө лімшесінде мацевирленгенө лі ұ рық босанды. Ә йелде діріл, ентікпе, акроцианоз басталды, пульсі - 130/мин аз толымды. АҚ Қ =80/50. Жатырдан қ ан кету жоқ. Сіздің іс ә рекетің із
* Ауру сезімін басатын заттарды енгізу
* гипотензивті заттарды енгізу
* терпевт кең есі
* гинекология бө лімшесіне госпитализация
*+ интенсивті терапия бө лімшесіне госпитализация
! Босанушы босанғ аннан кейін 5-ші тә улікте ү йіне жіберілді. Келесі кү ні (жексенбі) дене температурасы 39°С дейін кө терілді. Сол жақ сү т безі терісінің жоғ ары жағ ынан гиперемиялық инфильтрат пайда болды, емізікшенің ісінуі, сү т шығ аруы қ иындағ ан. Сіздің диагнозың ыз.
* босанудан кейің гі эндометрит
* босанудан кейінгі сепсис
*+ Лактационды мастит
* сү т безі ісігі
* жедел пиелонефрит
! Босанушы босанғ аннан кейін 5-ші тә улікте ү йіне жіберілді. Келесі кү ні (жексенбі) дене температурасы 39°С дейін кө терілді. Сол жақ сү т безі терісінің жоғ ары жағ ынан гиперемиялық инфильтрат пайда болды, емізікшенің ісінуі, сү т шығ аруы қ иындағ ан. Қ андай жедел жә рдем кө рсетілуі тиіс
* сү т безінің массажы
* ұ қ ыпты тү рде сү тті шығ ару
*+ сү т безін тығ ындап байлау
* инфильтрат жағ ына жылу
* инфильтрат жағ ына жылу (грелка, жылы компресс)
! Босанушы босанғ аннан кейін 5-ші тә улікте ү йіне жіберілді. Келесі кү ні (жексенбі) дене температурасы 39°С дейін кө терілді. Сол жақ сү т безі терісінің жоғ ары жағ ынан гиперемиялық инфильтрат пайда болды, емізікшенің ісінуі, сү т шығ аруы қ иындағ ан. Қ андай медикаментозды заттарды тағ айындайсыз
*+ антибиотиктер
* антигистаминды препараттар
* ауру сезімін басатын заттар
* зә р айдағ ыш препараттар
* қ абынуғ а қ арсы препараттар
! 8 айлық мерзімді жү кті ә йел далада қ ағ анақ суы кетті, сіздің жә рдем кө рсету тактикаң ыз
* жедел жә рдем кө лігімен гинекология бө лімшесіне тасымалдау
* кез келген кө лікпен жақ ын жердегі акушерия бө лімшесіне тасымалдау
* отырғ ызғ ан кү йде тасымалдау
*+ бір қ ырына жатқ ызғ ан кү йде тасымалдау
* арқ асына жатқ ызып тасымалдау
! Жатыр «қ ұ м сағ аты» формасына ие болады
*+ жатыр жыртылуына қ ауіптену
* ұ рық тың жатуы
* ұ рық тың сылынуы
* ө здігінен болғ ан тү сік
* эклампсия
|
|
|
