 |
С наложением анастомоза и резекцию левой доли печени
|
|
|
|
г) наложить трансверзостому
д) произвести левостороннюю гемиколэктомию
6. Больной 76 лет заболел около 3 часов назад, когда после подъема большого груза почувствовал острую боль в нижних отделах живота, покрылся холодным потом, появилась тошнота. Из анамнеза известно, что в течение 3 лет страдает запорами, иногда в кале была темная кровь и слизь. Последние 4 дня беспокоила задержка газов и стула. При объективном осмотре: язык суховат, кожа бледно-розовая. Больной пониженного питания. Пульс – 96 уд/мин. Живот умеренно вздут, тимпанит, значительно болезненен и напряжен в нижних отделах, больше слева, слабоположительные симптомы раздражения брюшины в нижних отделах.
Ваш предположительный диагноз?
а) дивертикулит сигмовидной кишки
Б) рак сигмовидной кишки, обтурирующий ее просвет,
перфорация, перитонит
в) заворот сигмовидной кишки
г) обтурационная толстокишечная непроходимость
д) неспецифический язвенный колит
7. Больная 67 лет в течение 6 месяцев отмечает слабость, снижение аппетита, периодические боли в правой половине живота, больше в подвздошной области, похудание, чередование частого стула и запоров. В анализе крови – анемия. В кале иногда появляется кровь. При ирригоскопии в слепой кишке – дефект наполнения 2´3 см с неровными, бугристыми контурами.
Ваш диагноз?
а) дивертикул
б) актиномикоз
В) опухоль слепой кишки
г) туберкулез
д) неспецифический язвенный колит
8. У больной 40 лет, страдающей дивертикулезом ободочной кишки, возникли боли в левой подвздошной области, поднялась температура до 39°С, отмечалась задержка газов и стула. За медицинской помощью обратилась через 3 суток. При осмотре: в левой подвздошной области пальпируется опухолевидное образование без четких границ, плотное, болезненное, малоподвижное. В анализе крови лейкоцитоз. При УЗИ – тень, неоднородная по строению, высокой акустической плотностью, в центре которой гомогенная тень с ровными контурами.
|
|
|
Ваш диагноз?
а) перекрут кисты левого яичника
Б) перфорация девертикула с образованием абсцесса
в) левосторонний аднексит
г) рак ободочной кишки с перфорацией
д) заворот сигмовидной кишки с некрозом ее
9. В клинику поступил больной 62 лет с жалобами на выделение крови из ануса, сильное похудание, периодические запоры. С какого исследования необходимо начать обследование больного в первую очередь?
а) ирригоскопия
б) ректороманоскопия
в) колоноскопия
Г) пальцевое исследование прямой кишки
д) антеградный пассаж бария по кишечнику
10. У больного 46 лет появились жалобы на жидкий стул с примесью слизи и крови, общую слабость, повышение температуры. При ректороманоскопии: на фоне отека слизистой оболочки и отсутствия сосудистого рисунка определяется контактная кровоточивость, поверхность слизистой оболочки шероховатая, видны эрозии и язвы, сливающиеся между собой. При рентгенологическом исследовании с бариевой клизмой отмечается сужение просвета, сглаживание гаустрации, нечеткость контуров, образование спикулообразных выпячиваний.
Ваш диагноз?
а) полип кишки
Б) неспецифический язвенный колит
в) доброкачественная опухоль
г) дивертикулез
д) болезнь Крона
11. Больной 50 лет жалуется на недомогание, повышение температуры до субфебрильной, поносы. При исследовании пальпируется инфильтрат в правой половине живота. При колоноскопии выявлены язвы в виде продольных щелей, глубокие, слизистая оболочка между ними выглядит как "булыжная мостовая" с очагами гранулемного воспаления. В анализе крови анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного баланса.
|
|
|
Ваш диагноз?
А) болезнь Крона
б) аппендикулярный инфильтрат
в) дивертикулез
г) неспецифический язвенный колит
д) полипы ободочной кишки
12. Больной 72 лет оперирован в плановом порядке по поводу опухоли слепой кишки, периодически вызывающей приступы кишечной непроходимости. При ревизии опухоль размером 15´10 см, прорастает в перитонеальную брюшину. Отмечается множество метастазов в лимфоузлах брыжейки тонкой кишки, сальника.
Как хирург должен закончить операцию?
а) опухоль неоперабельна, эксплоративная лапаротомия
Б) наложить илеотрансверзоанастомоз
в) наложить цекостому
г) наложить илиостому
д) правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом
13. Отметьте основной рентгенологический признак рака ободочной кишки:
1) отсутствие или расстройство перистальтики
на ограниченном участке кишки
2) ригидность кишечной стенки на определенном участке
3) нарушение эвакуаторной функции
4) дефект наполнения или плоская "ниша" в пределах контуров кишечной стенки
5) усиленная перистальтика кишечника
Выберите правильный ответ:
а) 1
б) 2
В) 4
г) 3
д) все ответы правильные
14. Выберите наиболее информативный метод рентгенологического исследования при раке ободочной кишки:
1) обзорная рентгенография брюшной полости
2) исследование пассажа по кишечнику
3) введение контрастной взвеси через клизму (ирригография)
4) пневмоперитонеум и ретроперитонеум
5) селективная ангиография
Выберите правильный ответ:
а) 1
б) 5
в) 2
Г) 3
д) все ответы правильные
15. Какие из указанных методов в дифференциальной диагностике рака ободочной кишки наиболее информативны?
1) лапароскопия
2) селективная ангиография
3) ректороманоскопия
4) колоноскопия
5) сканирование печени
Выберите правильный ответ:
а) 1, 2, 3
б) 1, 3
в) 1, 4, 5
Г) 3, 4
д) 3, 4, 5
16. У больной 34 лет за два часа до поступления в клинику внезапно появились сильные схваткообразные боли в животе, возникшие после еды. Была многократная рвота, скудный однократный стул. Заболеванию предшествовал недельный курс голодания, самостоятельно проводившийся больной. Состояние больной тяжелое, беспокойна, мечется в постели. Выражение лица страдальческое, определяется цианоз губ. Дыхание учащено, пульс – 112 в минуту, АД – 100/60 мм рт. ст. Живот умеренно вздут, ассиметричный. В мезогастрии пальпируется плотноэластическое болезненное образование овальной формы. На высоте схваткообразных болей выслушивается усиленная резонирующая перистальтика. Определяется "шум плеска".
|
|
|
Укажите правильный клинический диагноз:
а) опухоль нисходящей ободочной кишки, острая обтурационная кишечная
непроходимость
б) разрыв аневризмы брюшного отдела аорты
в) гангренозный холецистит, возможно, с перфорацией
|
|
|
