Техника выполнения некоторых медицинских процедур, используемых в ПМП при отравлениях

3.1. Техника выполнения промывания желудка

Независимо от природы химического или токсического вещества, его количества и времени попадания в организм, помощь следует начать с промывания желудка большим количеством (3-4 л) воды комнатной температуры до чистых промывных вод. Для этого пострадавшему необходимо выпить за один прием как можно больше тепловатой, чуть подсоленной воды и вызвать рвоту, нажимая пальцами на корень языка. Такую манипуляция следует повторить 2-3 раза, после чего дать пострадавшему 2-3 столовые ложки размятого активированного угля и слабительное.

3.2. Техника выполнения очищения кишечника

Толстую кишку необходимо промыть от токсических веществ с помощью нескольких очистительных клизм до чистых вод. В общей сумме используют 4-5 л воды комнатной температуры (однократно можно вводить 1-1,5 л воды). Клизменный наконечник лучше снять, обильно смазать резиновый шланг вазелиновым маслом или детским кремом и глубоко (на 15-20 см) ввести его в прямую кишку пострадавшего. Удобнее произвести эту манипуляцию, когда пострадавший будет лежать на левом боку с согнутыми коленями. Под область таза пострадавшего следует подложить клеенку.

Следует помнить, что очистительная клизма – нелегкая процедура для пострадавшего, учитывая общее его состояние. Поэтому целесообразно применение сердечно-сосудистых средств (подкожно 4 мл кордиамина или сульфокамфокаина).

3.3. Техника проведения инфузной терапии

При отравлении яды проникают в кровь и вызывают нарушение работы печени и почек, что проявляется уменьшением мочевыделения или полным его прекращением. Справиться с этой проблемой можно, только наладив форсированный диурез. Пострадавшего следует наводнить солевыми растворами и ускорить выведение мочи.

При отсутствии возможности установить капельницу можно ввести в организм солевые растворы (изотонический раствор NaCl, трисоль, дисоль, лактосол, раствор Рингера-Локка) через кишечник. К стенкам кишечника подходит огромное количество кровеносных сосудов, способных впитывать растворы. Поэтому после очистительной клизмы можно наладить капельную систему с теплым раствором и, не подсоединяя к системе иглы, ввести резиновый переходник системы в прямую кишку. Скорость подачи раствора должна быть 40-60 капель в минуту.

При отсутствии официальных (аптечных) солевых растворов, такой раствор можно приготовить самостоятельно (ведь он не должен быть стерильным). Для этого в 5 л теплой кипяченой воды надо растворить 1 чайную ложку (без верха) пищевой поваренной соли, отобрать из этого объема 1 л в кружку Эсмарха. Далее все производить, как при очистительной клизме, только вводить раствор в прямую кишку очень маленькими порциями (по 10-15 мл), пережимая резиновый шланг вентилем или зажимом (рис. 3.1). При отсутствии кружки Эсмарха можно воспользоваться обычной резиновой грушей для клизмы и вводить порцию раствора очень медленно.

Рис. 3.1. Кружка Эсмарха – инструмент широкого применения от заднего прохода до головы. При этом она может выглядеть как грелка с клистирной трубкой

Эти способы используют лишь в том случае, если нет никакой возможности госпитализировать пациента с отравлением.

3.4. Техника укладывания пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, на бок

Что угрожает пострадавшему в бессознательном состоянии? Попадание содержимого желудка или западение языка в дыхательные пути и прекращение из-за этого самостоятельного дыхания.

Убедитесь, что пострадавший дышит. Приблизьте свою щёку к носу и губам пострадавшего и почувствуйте струю выдыхаемого воздуха.

Убедитесь, что сохранено кровообращение. Указательным и средним пальцами найдите угол нижней челюсти пострадавшего со своей стороны, переместите пальцы под нижнюю челюсть и надавите в сторону позвоночника. В течение 10 секунд определите наличие пульса на сонной артерии.

Если дыхание пульс отсутствуют – приступите к проведению искусственной вентиляции легких и закрытому массажу сердца.

При сохраненном дыхании и пульсе – поверните пострадавшего на бок.
Для этого (рис. 3.2):

Рис. 3.2. Техника переворачивания пострадавшего в бессознательном состоянии на бок

1. Заведите ближнюю к себе руку пострадавшего за его голову. Когда пострадавший в бессознательном состоянии, невозможно определить повреждение шейного отдела позвоночника. Необходимо страховать его от опасных смещений в каждом случае поворота пострадавшего на бок или на живот. Заведенная за голову рука предохраняет шейный отдел позвоночника от опасных боковых смещений во время поворота.

2. Положите дальнюю от себя руку пострадавшего на противоположное плечо. Эта рука после поворота позволит оставаться дыхательным путям свободными.

3. Согните дальнюю от себя ногу пострадавшего в тазобедренном и коленном суставе. Согнутая нога послужит хорошим рычагом для поворота и создаст устойчивость для тела после поворота.

4. Взяв пострадавшего за плечо и колено согнутой ноги, поверните пострадавшего к себе.