Заживление ран

Заживление ран является типичным примером патологической регенерации тканей, наступающей после их повреждения. Заживление повреждений внутренних органов происходит за счет размножения элементов соединительной ткани с последующим превращением ее в рубец. Заживление кожи осуществляется также за счет соединительной ткани и сопровождается регенерацией эпителия. Легкие повреждения эпидермиса кожи восстанавливаются полностью за счет регенерации эпидермиса. Различают заживления первичным и вторичным натяжением.

Заживление первичным натяжением - края раны склеиваются фибрином, вышедшим в рану с кровью и лимфой. Начинается процесс свертывания крови в ране и выпадение фибрина. В случае больших количеств выпавшего фибрина последний образует корку - струп, под которым совершается заживление. После заживления струп отпадает. Особенностью химического состава струпа является большое (13-14%) содержание в нем гидроксипролина.

Сущность начала заживления как первичным, так и вторичным натяжением заключается в том, что под краями раны скапливаются лейкоциты, которые выделяют вещества, стимулирующие размножение прежде всего соединительнотканных клеток - гистиоцитов. Последние превращаются в фибробласты, образующие коллагеновые и эластические волокна. Постепенно дефект в ткани заполняется этими клетками. Одновременно к пленке фибрина начинают двигаться размножающиеся клетки эпидермиса. Стимулом для размножения этих клеток является факт соприкосновения их с необычной средой - выпавшим в рану фибрином. Размножаясь, клетки эпителия заполняют и затягивают дефект, вызванный ранением. Возникает полное заживление (рис. 14. 7).

Заживление вторичным натяжением происходит обычно при инфицировании раны (нагноении) или при ее относительно больших размерах, когда рана не может первично быть склеенной выпавшим фибрином. В этих случаях, кроме процессов, характерных для первичного натяжения, рана постепенно заполняется новой, молодой соединительной тканью, очень богатой кровеносными сосудами. Она приобретает ярко-красный цвет и имеет вид зернышек, связанных друг с другом, отсюда и название «грануляционная» (от лат. granulum - зернышко).

Грануляционная ткань образуется за счет размножения гистиоцитов и фибробластов, со стороны здоровой ткани в нее врастают кровеносные сосуды. Грануляционная ткань весьма богата водой, ее коллоиды находятся в состоянии гидратации. Грануляционная ткань - это защитный барьер против инфекции. При попытке инфицирования кролика палочкой сибирской язвы через грануляционную ткань все микробы поглощались клетками соединительной ткани и заражение не наступало. При введении палочки сибирской язвы в той же дозе под кожу здоровый кролик погибал через несколько часов.

После заполнения грануляционной тканью раны в ней начинают происходить изменения. Кровеносные сосуды затягиваются, клетки постепенно разрушаются и рассасываются. Остаются только волокна субстанции соединительной ткани, образующие рубец. Эпителизация раны после заживления вторичным натяжением не происходит, и рубец (например, на коже) остается видимым многие годы.

Резюме

Нарушения эмбрионального (внутриутробного) развития - уродства, патологическое прерывание беременности (выкидыши) возникают при действии различных физических, химических и биологических (инфекционных) факторов. Нарушения постнатального развития (гигантизм, карликовость) часто связаны с дисфункцией передней доли гипофиза.

К гипобиотическим процессам относятся:

1) атрофия - уменьшение объема клеток, тканей и органов и ослабление их функций;

2) дистрофия - нарушение обмена веществ в клетках и тканях.

Примерами гипербиотических процессов являются:

1) гипертрофия - увеличение объема клетки, органа или части тела, сопровождающееся усилением их функций; гиперплазия - увеличение скорости размножения и числа клеток;

2) регенерация - восстановление разрушенных или утраченных тканей, органов или отдельных частей живых существ. Типичным примером патологической регенерации тканей после повреждения является заживление ран;

3) опухолевый рост.

Общие понятия об опухолевом росте

Опухоль - типовой патологический процесс, в основе которого лежит неограниченный, неконтролируемый рост клеток с преобладанием процессов пролиферации над явлениями нормальной клеточной дифференцировки.

Опухолевый процесс возникает под влиянием многообразных экзогенных и эндогенных канцерогенных (онкогенных, бластомогенных) факторов, которые реализуют свое действие через генетический аппарат клетки.

При размножении клеток риск развития соматических мутаций и появления опухолевых клеток резко повышается. В опухольтрансформированных клетках появляются стереотипические нарушения обмена, структуры и функции - атипизм - необычность, ненормальность], - приводящие в конечном итоге к изменениям жизнедеятельности всего организма.

Для обозначения доброкачественных новообразований любой ткани к корню латинского названия прибавляют окончание «ома» - аденома, миома, остеома.

Для обозначения злокачественных новообразований из эпителиальной ткани к ее названию прибавляют окончание «карцинома» - аденокарцинома (толстой кишки, желудка, матки), а из мезенхимальных тканей - «саркома» (хондросаркома, липосаркома, миосаркома). Термин «гемобластозы» объединяет опухоли кроветворной и лимфоидной тканей.