 |
3. Организация и проведение медицинских мероприятий при ЧС
|
|
|
|
3. Организация и проведение медицинских мероприятий при ЧС
Медицинские мероприятия при ЧС включают в себя:
o лечебно - эвакуационные;
o санитарно -гигиенические;
o противоэпидемические.
3. 1. Лечебно - эвакуационные мероприятия
Лечебно-эвакуационные мероприятия являются важнейшей составной частью медицинского обеспечения населения в ЧС.
Лечебно - эвакуационные мероприятия включают в себя:
o своевременный розыск пораженных (больных) и оказание им первой медицинской помощи;
o вынос (вывоз) пораженных из очага поражения и оказание им медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации в сочетании с эвакуацией в лечебные учреждения для окончательного лечения.
Основная цель этих мероприятий заключается в сохранении жизни пораженным (больным), предупреждении осложнений и быстрейшем восстановлении их здоровья.
При ликвидации медико - санитарных последствий аварий, катастроф и стихийных бедствий лечебно-эвакуационные мероприятия осуществляются на основе системы этапного лечения с эвакуацией по назначению. Сущность этапного лечения состоит в своевременном, последовательном и преемственном оказании медицинской помощи в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации в сочетании с эвакуацией пораженных (больных) в лечебные учреждения, где может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь в соответствии с имеющимся поражением (заболеванием) и осуществлено полноценное лечение.
В условиях ЧС характерным является расчленение (эшелонирование) медицинской помощи и лечебных мероприятий, которые по мере удаления (эвакуации) от места поражения расширяются (наращиваются).
Сущность этого расчленения состоит в том, что единый процесс оказания медицинской помощи и лечения, осуществляемый в обычных условиях, как правило, в одном месте, в условиях ЧС разделен на лечебные мероприятия, проводимые в нескольких местах и в разное время. Успешная реализация лечебно-эвакуационных мероприятий в условиях такого
|
|
|
«расчленения» возможна только при строгом соблюдении преемственности,
последовательности и своевременности в оказании медицинской помощи и лечении пораженных на этапах медицинской эвакуации.
Преемственность и последовательность достигаются:
o единым пониманием сути патологического процесса;
o едиными, целесообразными для ЧС методами лечения с последовательным наращиванием лечебных мероприятий;
o единой четкой документацией.
Своевременность оказания медицинской помощи достигается надлежащей организацией выноса (вывоза) пораженных из очага поражения, быстрейшей их транспортировкой на этапы медицинской эвакуации и правильной организацией работы последних.
Обеспечение своевременного оказания медицинской помощи и рациональной эвакуации при массовых поражениях немыслимо без медицинской сортировки пораженных.
Медицинская сортировка– метод распределения пораженных на группы по признаку нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях, в зависимости от медицинских показаний и конкретной обстановки.
Медицинская сортировка является конкретным, непрерывным и преемственным процессом при оказании пораженным всех видов медицинской помощи. Она проводится, начиная с момента оказания первой медицинской помощи и завершается с поступлением пораженных в стационарные лечебные учреждения.
Медицинская сортировка проводится на основе диагноза и прогноза и определяет объем медицинской помощи.
В очаге поражения выполняются простейшие элементы медицинской сортировки в интересах оказания первой медицинской помощи. По мере поступления пораженных на этапы медицинской эвакуации сортировка продолжается и углубляется.
|
|
|
В зависимости от решаемых задач выделяют два вида медицинской сортировки:
o внутрипунктовую;
o эвакуационно — транспортную.
Внутрипунктовая сортировка пострадавших на этапах медицинской эвакуации проводится с целью распределения их по группам в зависимости от степени опасности для окружающих, характера и тяжести поражения, для установления необходимости и очередности оказания медицинской помощи, а также определения функционального подразделения (учреждения) этапа медицинской эвакуации, где помощь должна быть оказана.
Эвакуационно — транспортная сортировка проводится с целью распределения пораженных на однородные группы по: очередности эвакуации, виду транспорта, положению на средствах эвакуации (лежа, сидя, на первом, втором ярусе), а также определяется пункт следования (эвакуационное предназначение).
Основными сортировочными признаками являются:
опасность для окружающих – в зависимости от этого пораженных распределяют на группы:
o нуждающиеся в специальной обработке (частичной или полной);
o не нуждающиеся в специальной обработке;
o подлежащие временной изоляции;
лечебный признак – степень нуждаемости в медицинской помощи, очередности и месте (лечебное подразделение) ее оказания;
По степени нуждаемости в медицинской помощи выделяют пораженных:
o нуждающихся в неотложной медицинской помощи;
o не нуждающихся в медицинской помощи (помощь может быть отсрочена);
o нуждающихся в медицинской помощи, но эта помощь может быть оказана в амбулаторно-клинических учреждениях по месту жительства (расселения);
o в терминальном состоянии с поражением, несовместимым с жизнью, нуждающихся в симптоматической терапии;
эвакуационный признак – необходимость и очередность эвакуации, вид транспорта и положение пораженного на транспорте, пункт следования.
Исходя из этого признака, пораженных распределяют на группы:
o подлежащие эвакуации и в какое лечебное учреждение (подразделение) с учетом эвакуационного предназначения;
|
|
|
o способа эвакуации (лежа, сидя);
o вида транспорта;
o подлежащие оставлению на данном этапе медицинской эвакуации (лечебном учреждении) временно или до окончательного исхода.
В современной системе лечебно-эвакуационных мероприятий пораженные, в зависимости от их нуждаемости, последовательно обеспечиваются следующими видами медицинской помощи:
o первая медицинская;
o доврачебная;
o первая врачебная;
o квалифицированная;
o специализированная.
Для реализации задач, стоящих перед здравоохранением при проведении лечебно-эвакуационных мероприятий, используются имеющиеся и дополнительно созданные, на базе действующих учреждений здравоохранения, силы службы медицины катастроф. К ним относятся штатные и нештатные медицинские формирования:
o бригады скорой медицинской помощи (линейные и специализированные);
o бригады экстренной медицинской помощи (врачебно- сестринские и фельдшерские), создаваемые на базе амбулаторно- поликлинических учреждений. Их основное назначение – усиление деятельности службы скорой помощи;
o бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности штатные и нештатные. Штатные создаются на базе центра медицины катастроф (территориальных, зональных, региональных, специализированных ведомственных и Всероссийского); нештатные — на базе республиканских, областных (краевых), городских многопрофильных и специализированных больниц, клиник и специализированных центров. Основное их назначение – усиление лечебно-профилактических учреждений, обеспечивающих оказание пораженным квалифицированной и специализированной медицинской помощи;
o полевые многопрофильные и подвижные госпитали (хирургические, токсико-терапевтические, инфекционные и др. ), создаваемые на базе центров медицины катастроф и предназначенные для оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи в очагах массового поражения или в непосредственной близости от них.
|
|
|
Последовательное обеспечение всеми необходимыми видами медицинской помощи пораженных осуществляется в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации.
Под термином этап медицинской эвакуации понимают силы и средства здравоохранения, развернутые на путях медицинской эвакуации для приема, медицинской сортировки, оказания определенных видов медицинской помощи пораженным и (при необходимости) подготовки их к дальнейшей эвакуации.
При ликвидации ЧС, принята двухэтапная система лечебно- эвакуационных мероприятий.
Первым этапом медицинской эвакуации, предназначенным преимущественно для оказания первой врачебной помощи, являются сохранившиеся вблизи очага поражения лечебно-профилактические учреждения, пункты экстренной медицинской помощи, развернутые бригадами скорой медицинской помощи, фельдшерскими и врачебно- сестринскими бригадами, прибывшими к очагу поражения, и медицинские пункты воинских частей, привлекаемых для проведения спасательных работ.
Оказание первой медицинской помощи в очаге поражения осуществляется преимущественно в порядке само- и взаимопомощи, личным составом спасательных формирований, санитарных дружин и постов, и не требует, как правило, развертывания каких-либо штатных медицинских подразделений и формирований.
Первая медицинская, доврачебная и первая врачебная помощь относятся к категории догоспитальных видов медицинской помощи и направлены на спасение жизни и обеспечение транспортабельности пораженных.
Вторым этапом медицинской эвакуации являются существующие и функционирующие вне очага, а также дополнительно развернутые лечебные учреждения, предназначенные для оказания исчерпывающих видов медицинской помощи – квалифицированной и специализированной,
объединенных в категорию госпитальных видов медицинской помощи, обеспечивающих лечение пораженных до окончательного исхода.
Основой реализации лечебно-эвакуационных мероприятий является их двухэтапная система. Однако, это не догма, а руководство к действию, количество этапов, в зависимости от обстановки, может быть увеличено или уменьшено.
|
|
|
