 |
Приложения. Приказы МЗ РФ. Примеры оформления патологоанатомических диагнозов и медицинских свидетельств о смерти. Болезни системы кровобращения.
|
|
|
|
ПРИЛОЖЕНИЯ
ПРИКАЗЫ МЗ РФ.
1. Приказ МЗ СССР от 04. 04. 1983г. № 375 “О дальнейшем совершенствовании патологоанатомической службы в стране”.
2. Приказ МЗ РСФСР от 04. 01. 88 г. № 2 “О состоянии и перспективах развития патологоанатомической службы в РСФСР”
3. Приказ МЗ РФ от 29. 04. 94 г. № 82 “О порядке проведения патологоанатомических вскрытий”.
4. Приказ МЗ РФ от 04. 12. 96 г. № 398 “О кодировании (шифровке) причин смерти в медицинской документации”
5. Приказ МЗ РФ от 27. 05. 1997г. № 170 “О переходе органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на МКБ-10”
6. Приказ МЗ РФ от 07. 08. 98 г. № 241 “О совершенствовании медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти, в связи с переходом на МКБ-Х (с 01. 01. 1999 г. )”,
ПРИМЕРЫ ОФОРМЛЕНИЯ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИХ ДИАГНОЗОВ И МЕДИЦИНСКИХ СВИДЕТЕЛЬСТВ О СМЕРТИ.
В качестве примеров с вступительными замечаниями представлены патологоанатомические диагнозы и медицинские свидетельства о смерти наиболее часто встречающихся в настоящее время в практике врача-патологоанатома на вскрытиях заболеваний из группы болезней органов кровообращения, новообразований и обусловленных влиянием алкоголя. Примеры отдельных диагнозов даны в сокращенном виде, на практике всегда необходим развернутый, полный диагноз, с привлечением необходимых данных прижизненного обследования, результатов дополнительных методов исследования. Кодирование нозологической единицы в медицинском свидетельстве о смерти, записанной в пункте « II », в настоящее время не рекомендуется, за исключением специальных статистических разработок (в примерах, представленных ниже, такое двойное кодирование использовано).
|
|
|
БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВОБРАЩЕНИЯ.
РЕВМАТИЗМ
Основное заболевание. Ревматизм, активная фаза: острый бородавчатый эндокардит митрального клапана.
Осложнения. Тромбоэмбол в левой средней мозговой артерии, ишемический инфаркт в теменной и височной долях левого полушария головного мозга.
Медицинское свидетельство о смерти.
I. а) ишемический инфаркт головного мозга
б) тромбоэмбол в левой средней мозговой артерии
в) ревматизм, активная фаза (I 01. 1)
Основное заболевание. Ревматизм, активная фаза: острый ревматический миокардит, склероз створок и сухожильных нитей митрального клапана.
Осложнение. Острое общее венозное полнокровие, выраженный отек легких.
Медицинское свидетельство о смерти.
I. а) отек легких
б) острый ревматический миокардит (I 01. 2)
Основное заболевание. Ревматизм, активная фаза. Ревматический панкардит: возвратно-бородавчатый эндокардит, сращение и деформация створок, сращение и укорочение сухожильных нитей митрального клапана с преобладанием его недостаточности. Интерстициальный миокардит, слипчивый перикардит.
Осложнения. Тромбоэмболический синдром: тромбоэмбол в левой коронарной артерии, инфаркт миокарда в области боковой стенки и верхушки левого желудочка, свежие инфаркты и постинфарктные рубцы почек и селезенки. Бурая индурация легких, мускатная печень, цианотическая индурация почек и селезенки. Острое общее венозное полнокровие, отек легких и головного мозга.
Медицинское свидетельство о смерти.
I. а) Инфаркт миокарда
б) тромбоэмболический синдром
в) ревматизм, активная фаза, панкардит (I 01. 8)
Основное заболевание. Ревматизм, неактивная фаза. Ревматический сочетанный митрально-аортальный порок сердца: склероз, сращение, деформация и кальциноз створок и сухожильных нитей митрального клапана, створок аортального клапана с преобладанием стеноза (диаметр левого атриовентрикулярного отверстия - 1 см, устья аорты – 1, 5 см). Эксцентрическая гипертрофия миокарда (масса сердца – 390 г., толщина стенки левого желудочка – 2, 0 см, правого – 0, 6 см) с выраженной дилатацией полостей сердца.
|
|
|
Осложнения. Хроническое общее венозное полнокровие. Бурая индурация легких, мускатный фиброз печени, цианотическая индурация почек и селезенки. Двусторонний гидроторакс (по 1000 мл), асцит (около 3000 мл), гидроперикард (300 мл). Отек легких и головного мозга.
Медицинское свидетельство о смерти.
I. а) хроническая сердечно-сосудистая недостаточность
б) ревматический митрально-аортальный порок сердца (I 08. 0)
Основное заболевание. Ревматизм, неактивная фаза. Ревматический комбинированный митральный порок сердца (стеноз и недостаточность): склероз, сращение и деформация створок митрального клапана с преобладанием его стеноза, сращения и укорочение сухожильных нитей митрального клапана.
Концентрическая гипертрофия миокарда (масса сердца – 420 г., толщина стенки левого желудочка – 2, 3 см., правого – 0, 5 см). Операция протезирования митрального клапана протезом (наименование протеза) в условиях искусственного кровообращения и изолированной коронарной перфузии (дата операции).
Осложнения. Острое общее венозное полнокровие внутренних органов. Мускатный фиброз печени. Выраженный отек головного мозга с дислокацией его ствола, мелкоточечные кровоизлияния в области моста и продолговатого мозга.
|
|
|
