 |
II По специфике белка фибрилл
|
|
|
|
Стромально – сосудистые дистрофии. Смещенные дистрофии.
Стромально-сосудистая дистрофия - структурная перестройка преимущественно в струме, в стенках сосудов, обусловленная нарушенным обменом веществ, (Классификации те же, что в первом разделе минус первая классификация).
Схема строения соединительной ткани:
 | |||
 | |||
Клетки Межклеточное вещество
 | |||||
 |  | ||||
Собственно Гематогенного Волокна Основное вещества
соединительно- происхождения.
тканного происхождения.
Основное вещество:
Гликозаминогликаны (сульфатированные, несульфатированные, прочная и слабая связь с белком) и тканевая жидкость.
Стромально-сосудистые диспротеинозы:
1. Мукоидное набухание
 |
2. Фибриноидные набухания
 |
3. Гиалиноз
4. Амилоидоз
Мукоидное набухание единственное обратимое. Поверхностная дезорганизация соединительной ткани.
Глазом не видно. Базофилия и метохромазия говорят о мукоидном набухании. Базофилия говорит об участке закисления среды, в норме рН соединительной ткани слабощелочная, если очаги, где рН щелочная появляются синие участка.
Откуда берутся кислые продукты? Они есть в основном веществе соединительной ткани, это основной источник закисления, поверхностное закисление волокон, т к это обратимо.
Метохромазия (извращенное окрашивание) – говорит также об очаге закисления.
Пример заболеваний: любая аллергическая реакция, болезни с аутоиммунным компонентом.
При фибриноидном набухании идет распад волокон. Механизм декомпозиции. Примеры: ревматические болезни, аллергии, аутоиммунный компанент.
|
|
|
Гиалиноз – развивается в исходе предшествующих патологических процессов: мукоидное и фибриноидное набухание, плазматическое пропитывание, воспаление, некроз, склероз.
Глазурная селезенка, воспаление склероз гиалиноз.
Глазурная селезенка – гиалиноз капсулы селезенки.
Амилоидоз – (механизм извращенный синтез.)
Амилоид – гликопротеид, основнвм компонентом, кот яв-ся фибрилярный белок или F компонент, вторым компонентом яв-ся плазменный компонент (Р). он не однороден по своему строение.
Типы фибрилярного белка:
АА
АF
АL
ASC1 (индекс)
На амилоид существуют специальные красочные реакции.
Локализация амилоидных масс:
- В стенках кровеносных и лимфатических сосудов
- В строме по ходу ретикулярных и коллагеновых волокон
- В собственной оболочке (в базальной мембране железистых структур).
Макроскопические признаки амилоидоза:
- Бледный анемичный орган
- Увеличение в объеме
- Плотный или ломкий
- Восковидная или сальная поверхность разреза (блестящая)
Особые названия органов:
Саговая селезенка – отложения амилоидных масс в области лимфатических фолликулов (очаговый процесс).
Сальная, ветчинная селезенка – отложение амилоида равномерно по всей пульпе (процесс диффузный).
Большая сальная почка – увеличена в размерах, бледная и пр.
Классификации:
I По этиопатогенезу
- Идиопатический (первичный)
- Наследственный (генетический, семейный)
- Приобретенный (вторичный)
- Старческий
В настоящее время идет рост амилоидоза за счет вторичного. На практике чаще встречается первичный и вторичный.
Первичный амилоикодоз:
- Причина неизвестна
- Непостоянство красочных реакций
- Чаще поражается ССС
Вторичный амилоидоз
1. Причины известны:
a. Заболевания характеризующиеся хроническими гнойно-деструктивными процессами, остеомиелит костей, раны, хронические неспецифические заболевания легких (хронические инфекции – туберкулез, злокачественный новообразования – плазмацитома, лимфогрануломотоз, рак).
|
|
|
b. Ревматические болезни.
- Постоянство красочных реакций.
- Чаще поражаются почки, печень, селезенка.
II По специфике белка фибрилл
1. АL – амилоидоз – первичный; всегда генерализованный с поражением сердца, сосудов, легких.
Примеры: злокачественная лимфома, болезнь тяжелых цепей, миеломная болезнь (плазмацитома), болезни Вальдентстрема.
2. АА – амилоидоз м б вторичный и наследственный, генерализованный с преимущественным поражением почек
3. АF – наследственный, поражаются периферические нервы
4. АSС1 – старческий генерализованный или системный с преимущественным поражением сердца и сосудов.
III По распространенности
- Генерализованный
- Локальный
|
|
|
