 |
Анкилостомидозы (анкилостомоз и некатороз)
|
|
|
|
КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННИХ БОЛЕЗНЕЙ
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
По практическому занятию для студентов
Учебная дисциплина «ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ И ПАРАЗИТАРНЫЕ ИНВАЗИИ»
Модуль №1 «ВВЕДЕНИЕ В ИНФЕКТОЛОГИЮ. ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ С ФЕКАЛЬНО-ОРАЛЬНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ»
Занятие №4 «НЕМАТОДОЗЫ.ЦЕСТОДОЗЫ.ТРЕМАТОДОЗЫ»
Курс 5 Факультет медицинский
Специальность «Лечебное дело» 7.12010001
«Педиатрия» 7.12010002
«Медико-профилактическое дело» 7.12010003
Утверждено
на методическом совещании кафедры
«_____» _______________ 20______г.
Протокол № ___
Зав. кафедрой ____________К.Л. Сервецкий
Одесса - 2013 г.
Модуль №1 «Инфекционные болезни и паразитарные инвазии»
Содержательный модуль №1 «Инфекционные болезни с фекально-оральным механизмом передачи»
1. Тема №4 «НЕМАТОДОЗЫ. ЦЕСТОДОЗЫ. ТРЕМАТОДОЗЫ.» – 4 часа
2. Актуальность темы.
Нематодозов - инвазии, вызываемых представителями круглых червей (нематоды). К ним относятся: аскаридоз, анкилостомидозы, стронгилоидоз, трихинеллез, трихоцефалез, энтеробиоз и другие.
Аскаридоз - один из наиболее распространенных гельминтозов человека. Встречается почти во всех ландшафтно-климатических зонах. По данным ВОЗ, в мире на аскаридоз заражено около 1 млрд. людей.
Анкилостомидозы распространены в странах с тропическим и субтропическим климатом. По данным ВОЗ, около 25% всего населения Земли поражено анклостомидозами. На Украине анкилостомидозы регистрируются, в основном, как привозные случаи, что в настоящее время имеет особое значение, потому что усиливается миграция людей из Пакистана, Турции, Ирана и южных республик бывшего СССР.
Случаи стронгилоидоза зарегистрированы во многих регионах Украины, но наибольшее его распространенность наблюдается в Приднестровской зоне, Закарпатье, Волынь, Полесье.
|
|
|
Трихинеллез распространен во всех климатических зонах. В настоящее время в некоторых районах Беларуси, Украины (Винницкая, Хмельницкая, Черновицкая области), на Северном Кавказе, в центральных областях Европейской части России сформировались эндемические очаги трихинеллеза.
Энтеробиоз является одним из наиболее распространенных кишечных гельминтозов человека. Встречается повсюду. Наиболее часто заболевание регистрируется у детей дошкольного и школьного возраста.
Трихоцефалез достаточно широко распространен по всему миру, особенно в тропиках и субтропиках. В Украине пораженность населения на трихоцефалез составляет от 10,7%до 24,8%.
Цестодозы - инвазии, вызываемых представителями ленточных червей (цестоды). К ним относятся: дифиллоботриоз, тениаринхоз, тениоз, гименолепидоз, эхинококкоз, альвеококкоз и другие.
Дифиллоботриоз очень распространен на земному шару, преимущественно в зонах с умеренным климатом. В России дифиллоботриоз является эндемическим патологией для бассейнов северных и сибирских рек, Поволжья, Кольского полуострова, Сахалина, Дальнего Востока. В Украине дифилоботриоз регистрируются в дельте Дуная и бассейне Днепра (Днепровские водохранилища).
Тениаринхоз встречается на всех континентах земного шара. Районы с высокой эндемичностью встречаются в регионах с развитым животноводством. Случаи тениаринхоза регистрируются в странах Закавказья, Средней Азии, в Казахстане, Якутии. В Украине выявляются единичные случаи инвазии.
Тениоз и цистицеркоз регистрируются в зонах развитого свиноводства. В Украине описаны единичные случаи.
Гименолепидоз также значительно распространен на земном шаре.
Эхинококкоз встречается повсюду, особенно в регионах с развитым скотоводством. В Украине эхинококкоз постоянно регистрируется в Одесской, Николаевской, Донецкой, Херсонской, Запорожской и других областях, Автономной республике Крым.
|
|
|
Трематодозы - инвазии, вызываемых представителями сосунков (трематоды). К ним относятся: описторхоз и фасциолез.
Описторхоз - один из наиболее распространенных гельминтозов человека. В Украине довольно значительные очаги описторхоза обнаружено в бассейнах рек Днепра, Десны, Южного Буга, Северского Донца. Регистрируются случаи заражения описторхозом более чем в 20 областях Украины.
Фасциолез у человека обычно регистрируют в виде спорадических случаев, однако в тропических зонах поражения людей может достигать высокого уровня.
3. Цели занятия.
3.1. Общие цели занятия:
• студент должен иметь представление: о месте гельминтозов в структуре инфекционных болезней, историю изучения, вклад отечественных и зарубежных ученых в историю научных исследований в этой области.
• студент должен ознакомиться: с статистическими данными по распространенности гельминтозов в Украине и в мире на сегодня.
3.2. Воспитательные цели:
• Развить деонтологические представление в процессе изучения темы. Соблюдать правила поведения возле кровати больного, врачебной деонтологии. Уметь устанавливать психологический контакт с больным и его семьей.
• Развить представления о влиянии социально-гигиенических факторов на распространенность гельминтозов.
• На материале темы развить чувство ответственности за своевременность и правильность профессиональных действий.
3.3. Конкретные цели: знать
- этиологию нематодозов, факторы патогенности возбудителя;
- эпидемиологию нематодозов;
- жизненный цикл нематод;
- патогенез нематодозов;
- клинические проявления различных фаз нематодозов;
- лабораторную диагностику нематодозов;
- принципы лечения и профилактики;
3.4. На основе теоретических знаний:
- собрать анамнез болезни с оценкой эпидемиологических данных;
- обследовать больного и выявить основные симптомы и синдромы нематодозов;
- провести дифференциальную диагностику нематодозов;
- составить план лабораторного и дополнительного обследования больного;
|
|
|
- интерпретировать результаты лабораторного обследования;
- анализировать результаты специфических методов диагностики;
- составить индивидуальный план лечения с учетом эпидемиологических данных, стадии болезни, наличии осложнений, тяжести состояния, аллергологического анамнеза, сопутствующей патологии;
- составить план противоэпидемических и профилактических мероприятий в очаге инфекции;
- дать рекомендации относительно режима, диеты, обследования, надзора в периоде реконвалесценции.
4. Материалы доаудиторной самостоятельной подготовки (Междисциплинарная интеграция)
| № | Дисциплина | Знать | Уметь |
| Предыдущие дисциплины | |||
| 1.Нормальная анатомия | Анатомическое строение ЖКТ человека | ||
| 2.Микробиология | Свойства гельминтов, фо-рмы ее существования в организме человека, методы специфической диагностики амебиаза. | Проводить необходимый объем специфических лабораторных исследований Интерпретировать результаты специфических методов диагностики. | |
| 3.Физиология | Параметры физиологической нормы органов и систем человека; показатели лабораторного обследования в норме (общ. ан. крови, мочи, испражнений, биохимия крови, параметры КОС, электролитов и т.п.). | Оценить данные лабораторного обследования. | |
| 4.Патофизиология | Механизм нарушения функций органов и систем при патологических состояниях различного генеза. | Интерпретировать патологические изменения по результатам лабораторного обследования при нарушениях функции органов и систем различного генеза | |
| 5.Хирургия | Клинико-лабораторные признаки кишечного кровотечения, перитонита, тактику неотложной помощи. . | Своевременно поставить диагноз этих осложнений, назначить соответствующее обследование, оказать неотложную помощь. | |
| 6.Пропедевтика внутренних болезней | Методы и основные этапы клинического обследования больного. | . Собрать анамнез, провести клиническое обследование больного, выявить патологические симптомы и синдромы. Анализировать полученные данные. | |
| 7.Клиническая фармакология | Фармакокинетику и фармакодинамику, побочные эффекты препаратов, применяемых для лечения шигеллеза, амебиаза, средств патогенетической терапии. | Назначить лечение в зависимости от возраста, индивидуальных особенностей больного, выбрать оптимальный режим приема и дозу препарата, выписать рецепты | |
| Следующие дисциплины | |||
| Семейная медицина | Этиологию, эпидемиологию, патогенез, клинические проявления, возможные осложнения гельминтозов. Принципы профилактики и лечения. Тактику ведения больных в амбулаторных условиях, показания к госпитализации | Проводить дифференциальную диагностику с болезнями, которые перебегают со сходной клинической симптоматикой. Распознать заболевание, интерпретировать данные лабораторного обследования, организовать противоэпидемические мероприятия в очаге, определить необходимость госпитализации, дать рекомендации относительно последующего наблюдения и лечения, заполнить экстренное сообщение в СЭС на инфекционного больного (Ф.058). | |
| Внутрипредметная интеграция | |||
| Инфекционные болезни | Особенности инфекционных болезней. Принципы диагностики, лечения, профилактики инфекционных болезней. Патогенез, эпидемиологию, динамику клинических проявлений, лабораторную диагностику, возможные осложнения. шигеллёза, амебиаза. Особенности течения в зависимости от клинической формы, принципы лечения и профилактики | Проводить дифференциальную диагностику амебиаза с другими инфекционными болезнями. Распознать заболевание, его осложнения; интерпретировать данные лабораторного обследования. Дифференцированно назначить этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию. Разработать рекомендации больному относительно питания, режима, профессиональной деятельности, отдыха и других элементов личной гигиены. |
3.2. Структурно-логическая схема содержания темы занятия.*
|
|
|
АСКАРИДОЗ
| Этиология | Аскарида (Ascaris lumbricoides) | ||||
| Эпидемиология | Антропоноз. Пероральный гельминтоз. Механизм заражения – фекально-оральный | ||||
| Патогенез | Ранняя (миграционная) фаза | Поздняя (кишечная) фаза | |||
| ↓ | ↓ | ↓ | Поражение ЖКТ - снижение аппетита - тошнота - изжога - метеоризм - дисфункции кишечника - боль в правой подвздошной области - утомляемость, плохой сон - головная боль | ||
| общетоксический синдром - повышение температуры - артралгии - миалгии | Аллергический синдром - зуд - кожная сыпь (крапивница) | поражение органов дыхания - бронхит - пневмония - ринофарингит - синдром Леффлера | |||
| Осложнения | |||||
| ↓ | ↓ | ||||
| - острый аппендицит - механическая желтуха - гнойный холецистит - абсцесс печени - панкреатит - обтурационная или спастическая непроходимость кишечника | - перфорация стенки кишечнику, перитонит - асфиксия | ||||
| Диагностика | |||||
| ↓ | |||||
| - Лейкоцитоз - эозинофилия (30-40% в ранней фазе) | |||||
| Специфическая диагностика | |||||
| ↓ | |||||
| - личинки в мокроте | копроовоскопия | ||||
| Серологические методы | |||||
| ↓ | |||||
| - РНФ, РНГА, РЭМА | |||||
| Лечение | |||||
| - вермокс - тиабендазол | антигистаминные препараты | ||||
| Профилактика - санитарно-гигиенические мероприятия - лечебно-профилактические мероприятия | |||||
Трихинеллез
|
|
|
| Этиология | Trichinella spiralis | ||||
| Зооноз. Пероральный биогельминтоз. | |||||
| Эпидемиология | Источник инфекции | ||||
| ↓ | ↓ | ||||
| Природные источники (волки, лисы, медведи) | Антропургические (свиньи, кошки, собаки) | ||||
| Заражение человека через недостаточно термически обработанное мясо свиньи | |||||
| Восприимчивость высокая. Иммунитет непродолжительный. Есть вероятность повторного заражения. | |||||
| Патогенез | В желудке и тонкой кишке высвобождение личинок из капсули → кровь → скелетная мускулатура (инкапсуляция) → кальцификация капсулы и гибель личинок. Ведущий фактор патогенеза – сенсибилизация → аллергические васкулиты | ||||
| Клиника полисистемность поражений с преобладанием симптомов поражения сердца, легких, ЦНС над кишечными проявлениями | - энтерит, тошнота, боль в животе: - отеки век и лица - миальгия - лихорадка - эозинофилия (50-90%) - сыпь на коже | ||||
| Осложнения | - миокардит - пневмония - менингоэнцефалит - гепатит - нефрит - системный васкулит - тромбофлебит - тромбоцитопения | ||||
| Диагностика | - трихинелоскопия (исследование мяса) - иммунологические методы - кожная аллергическая проба | ||||
| Лечение | |||||
| Этиотропная терапия | Патогенетическая терапия | ||||
| - вермокс - тиабендазол | - десенсибилизирующие средства - дезинтоксикационная терапия | ||||
| Профилактика - обязательное исследование мяса на наличие трихинелл | |||||
АНКиЛОСТОМиДОЗы (АНКиЛОСТОМОЗ и НЕКАТОРОЗ)
| Этиология | Ancylostoma duodenale Некатор - Necator americanus | |||
| Эпидемиология | Антропоноз. Перкутанные и пероральные геогельминтозы Наземные та подземные очаги (шахты) | |||
| Основной путь заражения - перкутанный | ||||
| Восприимчивость всеобщая. | ||||
| Патогенез | Острая (миграционная фаза) | Хроническая (кишечная фаза) | ||
| ↓ | ↓ | |||
| - аллергическая реакция - периваскулярная инфильтрация легких («летучие инфильтраты») | Прикрепление анкилостом к слизистой оболочке и паразитирование в тонкой кишке (гипоальбуминурия) | |||
| ↓ | ↓ | |||
| Клиника | - зуд, крапивница, повышение температуры кашель с астматическим компонентом (мокрота с кровью) - | - тошнота - рвота - боль в эпигастрии - диарея - анемия (через 3-6 месяцев) - ведущий симптом - боль в мышцах - сухая кожа - ломкость волос и ногтей - отеки нижних конечностей | ||
| Осложнения | - инфицирование кожи в области входных ворот → сепсис, столбняк, рожа, карбункул - отек Квинке - ларингоспазм, | - гипохромная анемия | ||
| Диагностика | Общеклинические методы - лейкоцитоз - эозинофилия - ускорение СОЭ - гипохромная анемия | Биохимические методы - уменьшение общего белка - уменьшение сывороточного железа | ||
| Специфические методы - обнаружение яиц гельминта в фекалиях | ||||
| Лечение | ||||
| Этиотропная терапия | Патогенетическая терапия | |||
| - нафтамон (алкопар) - декарис (левамизол) - компантрим (пирантел) - вермокс - тиабендазол | - лечение железодефицитной анемии - лечение гипоальбуминемии - антигистаминные средства - | |||
| Профилактика - дегельминтизация больных - санитарно-гигиенические методы - обеззараживание почвы | ||||
СТРОНГиЛОиДОЗ
| Этиология | Кишечный угорь Strongyloides stercoralis | ||
| Эпидемиология | Антропоноз. | ||
| Перкутанный и пероральный геогельминтоз | |||
| Факторы передачи: земля, овощи, фрукты | |||
| Контингент риска: шахтеры, землекопы | |||
| Патогенез | При заражении через кожу личинка → в ткани → в кровеносные и лимфатические сосуды → сердце → легкие → ротовая полость → кишечник | ||
| Клиника | Миграционная фаза - аллергические и общетоксические реакции - кожный зуд - сыпь - «летучие» инфильтраты в легких | Кишечная фаза - поражение слизистой оболочки - нарушения всасывания жиров и ксилозы - гипопротеинемия | |
| Осложнения | - язвенные поражения кишечника - перфоративний перитонит - некротический панкреатит - кишечные кровотечения - миокардит - менингоэнцефалит - кахексия | ||
| Диагностика | - | ||
| общеклинические методы | - в ранней фазе – эозинофилия до 40% - в поздней фазе – анемия, увеличение СОЭ | ||
| Биохимические методы | - диспротеинемия - повышение уровня билирубина | ||
| специфическая диагностика | - обнаружение личинок в мокроте, дуоденальному секрете, фекалиях - | ||
| Лечение | |||
| Миграционная фаза | Кишечная фаза | ||
| - патогенетическая терапия (антигистаминные средства) | - минтезол (тиабендазол) - медалин (карбендазим) | ||
| Профилактика - выявление и лечение больных - общесанитарные мероприятия - в эндемических районах - использование только кипяченой воды - защита открытых частей тела от личинок - обеззараживание почвы (10% раствор NaCl, минеральными удобрениями) | |||
ЭНТЕРОБиОЗ
| Этиология | Острица (Enterobius vermicularis) | |
| Антропоноз. Пероральный контактный гельминтоз. | ||
| Эпидемиология | ||
| Механизм передачи – фекально-оральный | ||
| Патогенез | Заражение через ротовую полость. | |
| Інвазионные яйца с личинкой, дозревание которой завершается через 4-6 часов на коже человека | ||
| Личинки в дистальном отделе тонкой кишки → прямая кишка (самка) → яйца на перианальной области и промежности | ||
| Механическое поражения слизистой оболочки → воспалительные изменения, кровоизлияния, некрозы | ||
| Клиника | - зуд - пиодермия - головная боль - нарушение сна - раздражительность - головокружение | |
| Осложнения | - аппендицит - перфорация с перитонитом | |
| Диагностика | - перианальный соскоб | |
| Лечение | ||
| Этиотропная терапия | ||
| нанкин вермокс медамин пиперазин | - строгое соблюдение правил личной гигиены | |
| Профилактика - дегельминтизация больных - санитарно-просветительская робота - в очагах – химиопрофилактика вермоксом и пиперазином | ||
ТРИХОЦЕФАЛеЗ
| Этиология | Trichocephalus trichiuris | |
| Эпидемиология | антропоноз. Пероральный биогельминтоз. | |
| Механизм передачи – фекально-оральный | ||
| Факторы передачи – овощи, фрукты, вода | ||
| Заражение человека – при употреблении с пищей только зрелых яиц | ||
| Патогенез | Яйца с инвазионной личинкой → проникновение в ворсинки слизистой оболочки тонкой кишки → толстая кишка | |
| ↓ | ↓ | |
| травматизация стенки толстой кишки → присоединение бактериальной флоры → воспалительная реакция → образование инфильтратов (тифлит) | Проникновение в слизистый, подслизистый и мышечный слои → постоянное раздражение интерорецепторов → рефлекторное нарушение функции желудка, двенадцатиперстной кишки и ЦНС | |
| Клиника | ↓ | ↓ |
| - диарея - гемоколит - тенезмы - боль в правой подвздошной области - | - гипохромная анемия - слабость - головокружение - снижение АД - тахикардия | |
| Осложнения | - випадение прямой кишки - аппендицит - гипохромная анемия | |
| Диагностика | - эозинофилия - гипохромная анемия - обнаружение яиц власоглава у фекалиях | |
| Лечение | - нафтамон (алкопар) - вермокс (мебендазол) - дифезил - медамин (карбендазим) | |
| Профилактика | ||
| - выявление и лечение больных - охрана окружающей среды - тщательное мытье овощей и фруктов |
ТЕНИАРИНХОЗ
| Этиология | Цепень бычий (Taenairhynchus saginatus) | |||||
| Эпидемиология | Антропоноз. Пероральный биогельминтоз | |||||
| Источник инвазии и окончательный хозяин – человек. Промежуточный хозяин – крупный рогатый скот | ||||||
| Фактор передачи – недостаточно термически обработанное мясо | ||||||
| Патогенез |   Цистецерки (финны) → тонкая кишка → личинка прикрепляется с помощью присосок к слизистой оболочке
| |||||
| через 2 месяца → половозрелый гельминт → выделение члеников, наполненных яйцами | ||||||
Механическое действие
- повреждение слизистой оболочки в месте фиксации паразиту
- раздражение интерорецепторов
- нарушение процессов всасываня
-  интоксикация
- сенсибилизация
| ||||||
| Клиника | - боль в животе (правая подвздошная область - прохождение проглотид через баугиниеву заслонку) - тошнота - метеоризм - нарушение аппетита (булимия, потом снижение) - нарушение стула - гипоацидний гастрит - характерен активный выход проглотид вне акта дефекации, особенно в ночное время | общетоксичные симптомы - слабость - повышенная утомляемость - нарушение сна - раздражительность - головная боль - головокружение | ||||
| Осложнения | - острый аппендицит - острый панкреатит - острый холецистит - обтурационная непроходимость | |||||
| Диагностика | Общеклинические методы - умеренная эозинофилия - возможна умеренная гиперхромная анемия | Специфические методы - обнаружение яиц и члеников гельминта в фекалиях | ||||
| Лечение | ||||||
| - фенасал - экстракт мужского папоротника - празиквантель | ||||||
| Профилактика | ||||||
| - дегельминтизация больных - обеззараживание почвы - ветеринарно-санитарный контроль - соблюдение правил термической обработки мяса | ||||||
ТЕНИОЗ И ЦИСТИЦЕРКОЗ
| Этиология | Свиной цепень (Taenia solium) | |||||
| Эпидемиология | Антропоноз. | |||||
| Пероральный биогельминтоз | ||||||
| Источник инвазии и окончательный хозяин – человек. Промежуточный хозяин – свиньи, кошки, собаки, человек | ||||||
| Факторы передачи – употребление в пищу сырого или полусырого мяса свиньи с финнами | ||||||
| Патогенез | Тениоз – возникает при употреблении с едой мяса, которое содержит личинки паразиту. В организме человека паразитирует половозрелый гельминт (человек – окончательный хозяин) | |||||
| Цистицеркоз – возникает при попадании в кишечник яиц гельминта (человек – промежуточный хозяин) | ||||||
| Тениоз При заражении финнами свиного цепня через 2-3 месяца → зрелый гельминт → тонкая кишка | Цистицеркоз При заражении яйцами свиного цепня через 2-2,5 месяца → цистицерки (финни) → головной мозг, миокард, скелетная мускулатура, подкожная клетчатка, глаза | |||||
| ↓ | ↓ | |||||
| Механическое действие - повреждение слизистой оболочки в месте фиксации паразита - раздражение интерорецепторов - нарушение процессов всасывания - интоксикация - сенсибилизация | - сдавление тканей - воспалительный процесс вокруг паразита - токсичное и аллергическое действие - | |||||
| ↓ | ↓ | |||||
| Клиника | - умеренно выраженные диспепсические проявления и общетоксический синдром | - клинические проявления зависят от локализации (головной мозг, глаза, кожа, подкожная клетчатка) | ||||
| Диагностика | ||||||
| общеклинические методы | - у крови кратковременная умеренная эозинофилия | |||||
| тениоз | - нахождение члеников в фекалиях - овоскопия | |||||
| цистицеркоз | - в зависимости от локализации (офтальмоскопия, рентгенография и др.) | |||||
| Серологические реакции | ИФА | |||||
| Лечение | ||||||
| теніоз | - экстракт мужского папоротника | |||||
| цистицеркоз | - хирургическое | |||||
| Профилактика - выявление и лечение больных - общесанитарные мероприятия - ветеринарный контроль | ||||||
ГИМЕНОЛЕПИДОЗ
| Этиология | карликовый цепень (Hymenolepis nana) | |||
| Эпидемиология | Пероральный контагиозный гельминтоз. | |||
| Основной источник инвазии – человек Вспомогательный источник – грызуны (крысы) | ||||
| Механизм передачи – фекально-оральный | ||||
| Факторы передачи – овощи, фрукты, домашние вещи, тараканы, мухи | ||||
| Патогенез | Яйца → в желудок → проникновение в слизистую верхних отделов тонкой кишки → личинка (цистицеркоид) → яйца во внешнюю среду | |||
| Механическое повреждение - отек, гиперемия всех слоев кишечной стенки - дистрофия, некроз эпителия | Часть остается в кишечнике (аутоинвазия) - метаболиты гельминтов вызывают интоксикацию и аллергизацию - поражение ферментативных систем - дисбактериоз - нарушение функции печени | |||
| ↓ | ↓ | |||
| Клиника | поражение ЖКТ - тошнота - рвота - снижение аппетита - саливация - боль в животе - неустойчивый стул - умеренная гепатомегалия | поражение нервной системы - слабость - утомляемость - головная боль - головокружение - раздражительность эпилептиформные припадки сенсибилизация - кожный зуд - уртикарная сыпь - вазомоторный ринит - астматический бронхит - отек Квинке | ||
| Осложнения | - дисбактериоз | |||
| Диагностика | - умеренная эозинофилия - обнаружение яиц в фекалиях | |||
| Лечение | - фенасал - экстракт мужского папоротника - семена тыквы - парамомицин | |||
| Профилактика | - дегельминтизация больных - санитарно-просветительская работа - борьба с грызунами | |||
ЭХИНОКОККОЗ
| Этиология | Echinococus granulosus | ||
| Эпидемиология | Зооноз. Пероральный біогельмінтоз. | ||
| 2 типа очагов: 1. природные (дикие травоядные – олени, лоси, косули и дикие хищники – волки, лисы) 2. синантропные – овцы, козы, собаки (окончательный хозяин) | |||
| Патогенез | Яйца гельминта → фиксация на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки → зародыш (онкосферы) → V.portae → печень (или головной мозг, сердце, почки) → в месте проникновения образование пузыря (киста) | ||
| ↓ | ↓ | ||
| Токсикоаллергическое действие метаболитов эхинококка | Местное поражение тканей - сдавление окружающих тканей - нарушение трофики - некрозы, грануляция - замена погибших клеток соединительной тканью | ||
| ↓ | |||
| Клиника | - слабость, утомляемость - головная боль - повышение температуры - диспепсические проявления - кожная сыпь, зуд Латентный период от нескольких месяцев до десятилетий | ||
| печень | |||
| локализация в области ворот печени → | желтуха (сдавление желчных протоков) | ||
| диафрагмальная поверхность печени → | боль в правой половине грудной клетки, затрдненное дыхание | ||
| ближе к глиссоновой капсуле → | боль в правом подреберье | ||
| на передней поверхности печени → | при пальпации неподвижное, плотное, опухолеподобное образование | ||
| легкие→ | - одышка - боль в груди - кашель | ||
| головной мозг | - развивается картина опухоли мозга | ||
| Осложнения | Разрыв эхинококковой кисты → анафилактический шок | ||
| ↓ | |||
| - дисеминация сколексов с образованием новых пузырей - острые воспалительные реакции (перитонит, менингит, плеврит) | |||
| Осложнения | - нагноение кист → абсцесс - при длительной инвазии → амилоидоз паренхиматозных органов - эхинококкоз печени (50%) - 3 стадии: механическая желтуха, цирроз печени, портальная гипертензия - эхинококкоз легких - массивное кровотечение - эхинококкоз головного мозга - эпилептиформные припадки, потеря зрения, парезы и параличи - эхинококкоз яичников - разрыв трубы - кровотечение | ||
| Диагностика | - лейкоцитоз - анемия - ускорение СОЭ - эозинофилия - рентгенография - УЗД - компьютерная томография - серологические реакции - внутрикожная проба (реакция Кацони) | ||
| Лечение | - ведущий метод - хирургический | ||
| Профилактика | - соблюдение правил личной гигиены - гельминтологическое исследование и дегельминтизация собак | ||
ОПИСТОРХОЗ
| Этиология | Кошачья двуустка Opisthorchis felineus | |
| Эпидемиология | Природно-очаговый зооноз. Биогельминтоз. | |
| Окончательный хозяин – человек и животные (кошки, собаки, свиньи) | ||
| Промежуточный хозяин – пресноводный моллюск семейства Bithynia; рыбы из семейства карповых | ||
| Фактор передачи – рыба (сырая или малосольная), которая содержит живые личинки (метацеркарии) | ||
| Патогенез | Метацеркарии → желчные пути → желчный пузырь → внутрипеченочные желчные протоки и протоки поджелудочной залози | |
| ↓ | ↓ | |
| Ранняя острая фаза Токсичное действие продуктов распада личинок → токсикоаллергические реакции → повреждения стенок желчных и панкреатических протоков | Поздняя хроническая фаза - аллергическое действие гельминтов - токсичное действие - механическое действие | |
| Клиника | ↓ | ↓ |
| - диарея, аллергическая сыпь, боль в участке печени у людей, которые приехали в эндемический район; - - бессимптомное течение у жителей эндемических районов | - боль в области печени и желчного пузыря - диспепсические проявления - гепатомегалия - иктеричность склер | |
| Осложнения | - абсцессы печени - холангит - разрыв паразитарной кисты - перитонит - первичный рак печени | |
| Диагностика | - эозинофилия - лейкоцитоз - овоскопия - биохимические методы - УЗД, холецистография, ФГС - серологические реакции при хроническом описторхозе | |
| Лечение | - хлоксил - празиквантель - патогенетическая терапия | |
| Профилактика - охрана окружающей среды (водоемов) - уничтожение моллюсков - санитарный контроль за изготовлением рыбных продуктов |
ФАСЦИОЛЕЗ
| Этиология | Печеночная двуустка (Fasciola hepatica) | |||||||||
| Эпидемиология | Зооноз с природной очаговостью. Пероральный биогельминтоз. | |||||||||
| Источник инфекции и окончательный хозяин – человек, крупный и мелкий рогатый скот, кони, грызуны | ||||||||||
| Промежуточный хозяин – моллюски (малый прудовик) | ||||||||||
| Факторы передачи – водные растения, огородные овощи | ||||||||||
| Патогенез | Проникновение личинок фасциол в слизистую оболочку тонкой кишки → печень и желчные ходы, поджелудочная железа, головной мозг, глаза и другие. | |||||||||
| ↓ | ↓ | |||||||||
| Острая миграционная фаза - токсикоаллергическое действие продуктов жизнедеятельности гельминтов - в печени - эозинофильная инфильтрация, некрозы гепатоцитов | Поздняя (хроническая) фаза - токсикоаллергическое действие продуктов жизнедеятельности гельминтов → механическое действие | |||||||||
| ↓ | ||||||||||
| - | - дискинезии желчных путей - холецистит - холангит - панкреатит - обтурация желчных дискінезії | |||||||||
| Клиника | ||||||||||
| Острая фаза | Подострая фаза (через несколько недель) | Хроническая фаза | ||||||||
| Общетоксические и аллергические проявления - повышение температуры - кожная сыпь - артралгии - гепатомегалия, желтуха | - схваткообразная боль в животе в участке печенки, желчного пузыря, поджелудочной железы - увеличение печени - диарея - потеря массы тела, желтуха - нарушение деятельности ЖКТ - присоединение вторичной микрофлоры | |||||||||
| ↓ | ↓ | |||||||||
| Осложнения | - анемия - кахексия | - гнойный менингит - холецистит - флегмона желчного пузыря - абсцесс печени - механическая желтуха - острый панкреатит - фиброз печени - миокардит | ||||||||
| Диагностика | - эозинофилия - анемия - лейкоцитоз биохимические методы - повышение активности АЛАТ АСАТ - диспротеинемия специфическая диагностика - серологические методы (РСК, реакция преципитации) - нахождение яиц гельминта в фекалиях | |||||||||
| Лечение | - хлоксил - празиквантель - антибиотики – при осложнениях | |||||||||
| Профилактика - в очагах - не употреблять в пищу водные растения - кипячение воды - охрана источников водоснабжения от загрязнения - санация инфицированных животных | ||||||||||
.6. Материалы методического обеспечения занятия.
6.1. Задания для самопроверки исходного уровня знаний-умений /с предоставлением в конце блока задач эталонов ответов - тесты из базы данных лицензионного экзамена Крок-1 (http://kroktest.org.ua/)
6.2. Информацию, необходимую для формирования знаний-умений можно найти в учебниках
ОСНОВНАЯ
1. Инфекционные болезни. Курс лекций: учебное пособие / Е.В. Никитин, К.Л. Сэр-вецький, Т.В. Чабан [и др.]. - Одесса: ОНМедУ, 2012. - 252 с. - (Серия «библиотека студента-медика»).
2. Инфекционные болезни: учебник / под ред. А.А. Голубовской. - К.: ВСВ «Медицина», 2012. - 728 с. + 12 с. цв.вкл.
3. Практическая инфектология: учебное пособие / Б.М.Дикий, З.М.Митник, О.Я. Пришляк [и др.]. - Ивано-Франковск, 2010. - 250 с.
4. Инфекционные болезни: учебник / А.В. Чорновил, Р.Ю. Грицко. - К.: Медицина, 2010. - 423 с.
II. ВСПОМОГАТЕЛЬНАЯ
1. Атлас инфекционных болезней / [М.А. Андрейчин, В.С. Копча, С.А. Крамарев и др.]; под ред. М.А. Андрейчина. - Тернополь: ТГМУ, 2010. - 248 с.
2. Лабораторный справочник «СИНЭВО» [А.В. Небыльцова, Ж.А. Климова, Г.А. Носенко и др. ] / под ред. А.В. Небыльцовой. - К.: ООО «Доктор-Медиа», 2011. - 420 с.
3. Инфекционные болезни: Нормативное производственно-практическое издание. Ч II. - К.: МНІАЦ медицинской статистики; МВЦ «Мединформ», 2011. - 420 с.
4. Компендиум 2010-2011 - лекарственные препараты / под ред. В.Н. Коваленко, А.П. Викторова. - К.: МОРИОН, 2011.- 1456 с.
5. Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред.Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. - М.ГЄОТАР-Медиа, 2009. - 1056 с
|
|
|
