 |
Острый пиелонефрит. Хронический гломерулонефрит, ХПН 4( терминальная стадия). 13. Больной Т., 30 лет обратился в ЦСМ к семейному врачу. Жалобы на боли в поясничной области, повышение температуры тела, слабость. Из анамнеза заболел остро, 4 дня назад посл
|
|
|
|
Острый пиелонефрит
12. Больной 50 лет, обратился в ЦСМ к семейному врачу. Жалобы на слабость, вялость, плохой аппетит, постоянную тошноту, кожный зуд, малое количество мочи, отеки век. Много лет страдает хроническим гломерулонефритом. Больной заторможен, определяется запах аммиака. Кожа и слизистые бледные, следы расчесов на коже. Лицо отечное. АД-180/100 мм рт. ст. Тоны сердца глухие, ритмичные. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный. Диурез за сутки-600 мл. Креатинин сыворотки крови-800 мкмоль/л. Анализ мочи: уд вес-1010, белок-1, 6 г/л, эритроциты-10-15 в поле зрения, лейкоциты-2-3 в поле зрения, гиалиновые цилиндры-2-3 в поле зрения. УЗИ органов брюшной полости: почки уменьшены в размерах, изменен кортико-ренальный индекс. Какой предварительный диагноз поставит семейный врач?
Хронический гломерулонефрит, ХПН 4( терминальная стадия)
13. Больной Т., 30 лет обратился в ЦСМ к семейному врачу. Жалобы на боли в поясничной области, повышение температуры тела, слабость. Из анамнеза заболел остро, 4 дня назад после переохлаждения. Самостоятельно не лечился. В общем анализе мочи отмечается лейкоцитурия. О каком диагнозе должен подумать семейный врач в данном случае?
Острый пиелонефрит.
14. В ЦСМ к семейному врачу обратилась женщина 55 лет, с жалобами на сухость во рту, жажду, похудание, частое мочеиспускание, зуд в промежности. Впервые вышеперечисленные жалобы стали беспокоить 2 месяца назад, после перенесенного эмоционального стресса. Обращалась к гинекологу по поводу зуда, лечение малоэффективна. Семейный анамнез не отягощен. При осмотре отмечается сухость кожных покровов и слизистых, язык обложен. Вес – 76 кг, рост – 161 см. ЧСС – 76 в мин., АД – 125/75 мм рт. ст. По внутренним органам без патологии. Лабораторно глюкоза крови натощак 10, 7 ммоль/л. Семейным врачом установлен диагноз Сахарного диабета 2 типа. Какой целевой уровень гликогемоглобина HbA1c должен быть указан в диагнозе?
|
|
|
HbA1 < 7, 0%
15. Больной К., 18 лет, обратился в ЦСМ к семейному врачу с жалобами на сильную сухость во рту, жажду, слабость, резкое снижение веса на 7 кг за месяц. Вышеперечисленные жалобы появились месяц назад после перенесенной ОРВИ. Телосложения астенического типа, кожные покровы сухие, тургор кожи снижен. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧСС 76 уд. в мин. Глюкоза крови 19 ммоль/л. Поставьте предварительный диагноз?
СД 1 типа
16. Пациентка А., 58 лет, обратилась к семейному врачу с жалобами сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание. Со слов больной вышеперечисленные жалобы беспокоят в течение 2 лет. При осмотре состояние относительно удовлетворительное, рост 160 см, вес 100 кг. Кожные покровы сухие, дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧСС 80 уд. в мин. Глюкоза крови натощак 9, 5 ммоль/л. Сформулируйте предварительный диагноз?
СД 2 типа
17. Больной К. 30 лет, обратился в ЦСМ к семейному врачу с жалобами на периодическое повышение АД, ознобы, сердцебиения, потливость, головную боль, резкое ухудшение зрения. Болен 2 года. Состояние тяжелое. Больной бледен, возбужден. Зрачки расширены. В легких везикулярное дыхание. Границы сердца расширены влево, тоны приглушены, ЧСС 110 в мин, акцент II тона на аорте. АД 250/120 мм рт. ст. ОАК - лейкоциты 10х109/л, эозинофилия – 9. Сахар крови - 7 ммоль/л, гликозурия, уд. вес мочи 1005. Приступ купировался после введения 5 мг тропофена. Катехоламинов в суточной моче: адреналин-90 мг/сут (норма до 15); норадреналин-262 мкг/сут (норма до 40). Ваш предварительный диагноз?
Феохромоцитома
18. Больной К. 27 лет, обратился к семейному врачу в ЦСМ. Жалобы на повышение артериального давления с 16 лет, диагностирована при случайном обследовании. Периодически повышается температура до субфебрильных цифр. Отеков нет. Пульс на левой лучевой артерии не прощупывается, АД 220/120 мм рт. ст. Сердце - клинически и электрокардиографические признаки гипертрофии левого желудочка. Глазное дно без изменений. Систолический шум над пупком слева. В анализах мочи отклонений от нормы нет. В анализе крови: Нв - 82 г/л; лейк. – 6, 3х109/л. СОЭ - 20 мм в час. Дифениламиновая реакция 0, 240ед. Формоловая проба слабоположительная, СРБ +++. Ваш предварительный диагноз?
|
|
|
Неспецифический аортоартериит – Болезнь Такаясу
19. Мужчина 35 лет, обратился в ЦСМ к семейному врачу. Беспокоят боли в области сердца, в течение года, перебои, периодические сердцебиения, головокружения. Из анамнеза у больного отец умер внезапно в возрасте 38 лет. Пульс 90 уд. в мин., аритмичный. АД 130/80 мм рт. ст. Левая граница по левой средне-ключичной линии. Тоны сердца средней звучности, экстрасистолия, систолический шум в точке Боткина - Эрба и во II межреберье справа от грудины. На ЭхоКГ толщина межжелудочковой перегородки 1, 8 см, аномальное движение передней створки митрального клапана в систолу. ЭКГ – без патологии. Предварительный диагноз семейного врача?
Гипертрофическая кардиомиопатия
20. Мужчина 56 лет, преподаватель, обратился к семейному врачу в ЦСМ. Жалобы на боли в области сердца. Боли возникают по несколько раз в день после физической нагрузки, длятся 15 минут, купируются нитроглицерином, немотивированный страх. Объективно: повышенного питания. Легкие без особенностей. Левая граница сердца по срединно-ключичной линии, тоны чистые, приглушенны, акцент II тона на аорте. Ритм правильный, пульс -78 уд. в минуту. АД 140/90 мм рт. ст. Анализ крови и мочи без особенностей. Протромбиновый индекс 96%, холестерин крови 7, 6 ммоль/л. При рентгенологическом исследовании выявлено незначительное расширение левого желудочка. Предварительный диагноз семейного врача?
|
|
|
