 |
Коинфекция(ВГ B и ВГ D. Фульминантная форма ВГВ (массивный некроз печени),ОПЭ 3 стадии(печеноч.энцефалопатия). Острая печеночная недостаточность(на фоне фульминантного течения ВГВ )
|
|
|
|
Коинфекция(ВГ B и ВГ D
36. Мужчина 48 лет обратился к врачу с жалобами на желтушность кожи, склер, боли в суставах, зуд кожи, снижение аппетита. Из анамнеза: полгода назад имплантировал зубы. При осмотре: язык обложен, расчесы в области груди и конечностей, живот мягкий, печень +5, 0 см ниже края реберной дуги, чувствительная при пальпации. Пульс 60/мин, АД-110/60 мм рт. ст. Лабораторно: лейкоциты- 4, 0*109/л, СОЭ - 8 мм/час. Общий билирубин -170 мкмоль/л, прямой билирубин -100 мкмоль/л, тимоловая проба -3, 5 ед., АЛТ 400 ед., АСТ 450 ед. ИФА – HbsAg положительно.
Укажите какой вид вирусного гепатита у данного больного? Гепатит В
37. Мужчина 40 лет поступил по линии скорой помощи в отделение реанимации в бессознательном состоянии. Со слов родственников больного болеет 7 день, в течение которого была высокая лихорадка до 38-390C. Из эпидемиологического анамнеза: 2 месяца назад перенес полостную операцию по поводу перитонита. Получал внутривенную инфузию свежезамороженной плазмы во время операции. При осмотре: больной в тяжелом состоянии, без сознания. Кожа и склеры ярко желтушны. Печень +2, 0 см ниже края реберной дуги. Температура тела 38, 7С. пульс 90 в мин. Лабораторно: Лейкоциты - 7, 2*109/л, СОЭ – 17 мм/час, билирубин общий - 300 мкмоль/л, Прямой билирубин - 250 мкмоль/л. HbsAg положительно. АЛТ -1500 ед., АСТ 2000 ед. Укажите какой вирусный гепатит у данного больного? Гепатит В
38. Больной 50 лет поступил по линии скорой помощи в отделение реанимации в бессознательном состоянии. Со слов родственников больного болеет 7 день, в течение которого была высокая лихорадка до 38-390C. Из эпидемиологического анамнеза: 2 месяца назад перенёс оперативное вмешательство по поводу перитонита. При осмотре: больной в тяжелом состоянии, без сознания. Кожа и склеры ярко желтушны. Печень +2, 0 см ниже края реберной дуги. Температура тела 38, 7С. пульс 90 в мин. Лабораторно: Лейкоциты - 7, 2*109/л, СОЭ – 17 мм/час, билирубин общий - 300 мкмоль/л. Прямой билирубин - 220 мкмоль/л, АЛТ -1800 ед., АСТ 2000 ед. Протромбиновый индекс 55%.
|
|
|
Какое осложнение развилось у данного пациента? Печеночная кома
39. Женщина 35 лет, доставлена в инфекционную больницу без сознания, с резко выраженной желтухой. Из анамнеза: 3 месяца назад больная была прооперирована по поводу аппендицита. Со слов родственников пациентки желтуху они заметили у нее вчера. В течение недели была лихорадка и боли в суставах. При осмотре: кожа ярко желтушна, пациентка без сознания. Ощущается «печеночный» запах изо рта. При перкуссии нижний край печени определяется на 2, 0 см выше реберной дуги по среднеключичной линии справа. Лабораторно: Общий билирубин 260, прямой билирубин 180, АСТ -2200 Ед/л, АЛТ – 2500 Ед/л. Выставьте данной пациентке предварительный диагноз?
Фульминантная форма ВГВ (массивный некроз печени), ОПЭ 3 стадии(печеноч. энцефалопатия)
40. Больная 46 лет, доставлена в инфекционную больницу без сознания, с резко выраженной желтухой. Из анамнеза: 2 месяца назад больная перенесла холецистоэктомию. Со слов родственников пациентки желтуху они заметили у нее вчера. Перед потерей сознания у пациентки была рвота с кровью. В течение недели лихорадила до 38-39 С. При осмотре: кожа ярко желтушна, пациентка без сознания. Носовое кровотечение. При перкуссии нижний край печени определяется на 2, 0 см выше реберной дуги по среднеключичной линии справа. Лабораторно: Протромбиновый индекс 55%.
Какое состояние развилось у данной пациентки?
Острая печеночная недостаточность(на фоне фульминантного течения ВГВ )
41. Мужчина 57 лет обратился в приемное отделение инфекционного стационара с жалобами на периодическую слабость, быструю утомляемость, нарушение сна, незначительную желтушность склер и кожный зуд. Со слов пациента данные симптомы отмечает в течение последних 12 месяцев. Из эпидемиологического анамнеза: в молодости употреблял инъекционные наркотики, но сейчас зависимости нет. При осмотре: склеры слегка желтушны. На коже следы расчесов на коже. Лабораторно – ПЦР на НСV качественный положительно.
|
|
|
Укажите какой вид вирусного гепатита у данного больного? Гепатит С
42. Мужчина 40 лет был доставлен в инфекционную больницу в тяжёлом состоянии. Со слов родных: пациент болен в течение 2х дней. Дома получал лечение парацетамолом эффекта не было. Дома пациент жаловался на сильную головную боль, многократную рвоту, не приносящую облегчение, температура тела повышалась до 39С. При осмотре пациент сопорозный, на вопросы отвечает плохо. Пациент заторможен. Менингеальные симптомы положительные. На нижних конечностях петехиальная геморрагическая сыпь, неправильной формы, при надавливании не исчезает.
Какой вид менингита у данного больного?
Менингококковый менингит(гематогенно – генерализованная форма-менингококцемия + менингит)
43. Мужчина 27 лет, обратился в ЦСМ, с жалобами на повышение температуры тела, гнойное отделяемое из глаз, боли в горле, жидкий стул. Работает в школе учителем. Со слов пациента болеет второй день. При осмотре: инъекция сосудов склер конъюнктив, гнойное отделяемое, гиперемия зева, налетов нет, пальпируются периферические лимфоузлы, гепатоспленомегалия.
Выставьте данному пациенту предварительный диагноз?
|
|
|
