Сестринская помощь при термических повреждениях

Алгоритм первой помощь при поверхностных термических ожогах площадью до 10% поверхности тела
Планирование	Обоснование
Вынести пострадавшего из огня и потушить на нем одежду	Прекращение воздействия термического фактора
Охладить ожоговую поверхность (холодной водой, пакетами со снегом)	Уменьшение повреждающего действия высокой температуры на ткани
Уложить горизонтально, на сторону с наименьшим повреждением кожи	Предупреждение дополнительного повреждения тканей и уменьшение боли
Обрезать обгоревшую одежду вокруг ран	Уменьшить контаминацию ран
Наложить асептическую повязку на ожоговую рану, не снимая одежды и не обрабатывая ожоговую поверхность	Уменьшение контаминации ран, предотвращение дополнительной боли
Положить пузыри со льдом на места ожога	Уменьшение боли
Дать обильное питье (щелочная минеральная вода, солевые растворы, чай)	Восполнение ОЦК, улучшение микроциркуляции
Дать аспирин + антигистаминные средства, анальгин	Уменьшение боли, улучшение микроциркуляции
Направить в травматологический пункт	Проведение первичного туалета ран и профилактики столбняка

 

 

Алгоритм первой помощь при глубоких термических ожогах площадью до 5% поверхности тела
Планирование	Обоснование
Вынести пострадавшего из огня и потушить на нем одежду	Прекращение воздействия термического агента
Вызвать «скорую помощь»	Ускорение оказания квалифицированной помощи и транспортировки в специализированный стационар
Охладить ожоговую поверхность (холодной водой, пакетами со снегом)	Уменьшение повреждающего действия высокой температуры на ткани
Уложить горизонтально, на сторону с наименьшим повреждением кожи	Предупреждение дополнительного повреждения тканей и уменьшение боли
Обрезать одежду, обгоревшую вокруг ран	Уменьшение контаминации ран
Наложить асептическую повязку на ожоговую рану, не снимая одежды и не обрабатывая ожоговую поверхность	Уменьшение контаминации ран, предотвращение дополнительной болевой импульсации
Положить пузыри со льдом на места ожога	Уменьшение боли
Дать обильное питье (щелочная минеральная вода, солевые растворы, чай)	Восполнение ОЦК, улучшение микроциркуляции
Дать аспирин + антигистаминные средства, анальгин	Уменьшение боли, улучшение микроциркуляции
Дождаться приезда “скорой помощи”	Успокоить пострадавшего, внушить уверенность в хорошем прогнозе, корректировать возникшие изменения состояния

 

 

Алгоритм первой помощь при термических ожогах, сопровождающихся ожоговым шоком
Планирование	Обоснование
Вынести пострадавшего из огня и потушить на нем одежду	Прекращение воздействия термического агента
Вызвать «скорую помощь»	Ускорение оказания квалифицированной помощи и транспортировки в специализированный стационар
Охладить ожоговую поверхность (холодной водой, пакетами со снегом)	Уменьшение повреждающего действия высокой температуры
Уложить горизонтально, на сторону с наименьшим повреждением кожи	Предупреждение дополнительного повреждения тканей и уменьшение боли
Накрыть ожоговую поверхность чистой простынёй, не снимая одежду	Уменьшение контаминации ран предотвращение дополнительной боли
Положить пузыри со льдом на места ожога	Уменьшение боли и разрушающего действия термического агента на ткани
Напоить тёплой подсоленной водой в объёме до 2х литров (поить дробно по 30-50 мл, каждые 10 – 15 мин, чтобы избежать возможную рвоту)	Восполнение ОЦК, улучшение микроциркуляции, уменьшение степени шока
Дать аспирин + антигистаминные средства, анальгин	Уменьшение боли, улучшение микроциркуляции
Тепло укрыть	Улучшение самочувствия
Дождаться приезда “скорой помощи”	Успокоить пострадавшего, внушить уверенность в хорошем прогнозе, корректировать возникшие изменения состояния

 

 

Алгоритм первой помощи при отморожении в дореактивном периоде
Планирование	Обоснование
Снять одежду в тёплом помещении с пострадавшего	Ускорение общего согревания и восстановления кровообращения
Обработать пораженный участок 70% спиртом (или другим кожным антисептиком), высушить	Снижение степени инфицированности (контаминации) повреждённой кожи
Наложить асептическую термоизолирующую повязку	Предупреждение согревания конечности, до восстановления кровообращения в ней
Не растирать на отмороженных участках!!!	Возможно дополнительное повреждение кожи и тромбообразование в сосудах
Дать горячий чай с лимоном, кофе, ацетилсалициловую кислоту, папаверин или но-шпу, и аскорбиновую кислоту	Восстановление кровообращения в конечности (снижение вязкости крови, расширение капилляров, улучшение проницаемости сосудов)
Вызвать скорую помощь при подозрении на глубокое повреждение.	Ускорение оказания квалифицированной помощи и транспортировки в специализированный стационар

 

 

Алгоритм первой помощи при отморожении в ранней фазе реактивного периода
Планирование	Обоснование
Обработать неповреждённую кожу 70% спиртом, а повреждения 3% р-ром перекиси водорода, высушить и наложить влажно-высыхающую повязку с р-ром антисептика	Уменьшение контаминации повреждённых участков кожи
Иммобилизировать повреждённую конечность	Уменьшение боли
Дать ацетилсалициловую кислоту, папаверин или но-шпу, и аскорбиновую кислоту	Уменьшение боли, улучшение микроциркуляции конечности (снижение вязкости крови, расширение капилляров, улучшение проницаемости сосудов)
Вызвать «скорую помощь» при подозрении на глубокое отморожение и при локализации отморожения на стопах	Ускорение оказания квалифицированной помощи и транспортировки в специализированный стационар

 

 

Алгоритм первой помощи при патологической гипотермии I – II степени в дореактивном периоде на дому
Планирование	Обоснование
Снять всю одежду в тёплом помещении, уложить в тёплую постель и укрыть, или надеть тёплую шерстяную одежду	Ускорение восстановления кровообращения и согревания
Дать горячий чай с лимоном, кофе, ацетилсалициловую кислоту, папаверин или но-шпу, и аскорбиновую кислоту	Восстановление кровообращения (снижение вязкости крови, расширение капилляров, улучшение проницаемости сосудов)
Усадить в горячую ванну (температура воды 37*С)	Форсированное согревание тела
Не согревать голову!!! Надеть шапку	Предупреждение отёка мозга

 

 

Алгоритм первой помощи при патологической гипотермии III – IV степени (пострадавший без сознания) в дореактивном периоде на дому
Планирование	Обоснование
Вызвать «скорую помощь»	Ускорение оказания квалифицированной помощи и транспортировки в специализированный стационар
Снять всю одежду в тёплом помещении, уложить в постель и тёпло укрыть (грелки не применять!!!)	Ускорение общего согревания и восстановления кровообращения
Не согревать голову!!! Надеть шапку или подвесить пузырь со льдом к голове (положить гипотермические пакеты на область мозгового черепа)	Предупреждение отёка мозга
При апноэ и асистолии начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца	Предупреждение биологической смерти
Провести гигиенические мероприятия при непроизвольном мочеиспускании и дефекации	Соблюдение правил личной гигиены
Дождаться приезда «скорой помощи»	Корректировать возникшие изменения состояния (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца)

 

 

Сестринская помощь при повреждении и хирургических заболеваниях органов брюшной полости

 

Алгоритм первой помощи при остром аппендиците
Планирование	Обоснование
Вызвать «скорую помощь»	Ускорение оказания квалифицированной помощи и транспортировки в специализированный стационар
Уложить пациента в удобное для него положение	Уменьшение боли и предотвращение распространения процесса
Не кормить, не поить	Предотвращение распространения процесса, профилактика рвоты
НЕ давать анальгетики и спазмолитики	Предупреждение сглаживания симптомов
Положить пузырь со льдом или гипотермический пакет на область максимальной болезненности передней брюшной стенки	Уменьшение боли и предотвращение распространения процесса
Дождаться приезда «скорой помощи»	Успокоить пациента, внушить уверенность в хорошем прогнозе и корректировать возникшие изменения состояния

 

 

 

Алгоритм первой помощи при остром панкреатите на дому
Планирование	Обоснование
Вызвать «скорую помощь»	Ускорение оказания квалифицированной помощи и транспортировки в специализированный стационар
Уложить пациента горизонтально в удобное положение.	Уменьшение боли и предотвращение распространения процесса
Не давать вставать!	Предотвращение коллапса
Положить пузырь со льдом или гипотермический пакет на эпигастральную область.	Уменьшение боли и предотвращение распространения процесса
Не давать анальгетики	Предупреждение сглаживания симптомов
Не поить, не кормить	Предотвращение распространения процесса
Дождаться приезда «скорой помощи»	Успокоить пациента, внушить уверенность в хорошем прогнозе и корректировать возникшие изменения состояния

 

 

 

Алгоритм первой помощи при остром панкреатите в медпункте
Планирование	Обоснование
Вызвать «скорую помощь»	Ускорение оказания квалифицированной помощи и транспортировки в специализированный стационар
Уложить пациента горизонтально в удобное положение, измерить АД, пульс, ЧДД	Уменьшение боли и предотвращение распространения процесса
Не давать вставать!	Предотвращение коллапса
Положить пузырь со льдом или гипотермический пакет на эпигастральную область	Уменьшение боли и предотвращение распространения процесса
Поставить назогастральный зонд для эвакуации желудочного содержимого при рвоте	Предотвращение рвоты, уменьшение боли и интоксикации
Не поить, не кормить, не обезболивать	Предотвращение распространения процесса и смазывания симптомов
Дождаться приезда «скорой помощи», контролировать АД, пульс, ЧДД	Успокоить пациента, внушить уверенность в хорошем прогнозе и корректировать возникшие изменения состояния

 

 

Алгоритм первой помощи при синдроме «острого живота» в медпункте
Планирование	Обоснование
Вызвать «скорую помощь»	Ускорение оказания квалифицированной помощи и транспортировки в специализированный стационар
Уложить пациента в удобное для него положение (чаще всего на правый бок с согнутыми в коленном и тазобедренном суставе ногами или на спине с валиком под коленями).	Уменьшение напряжения мышц передней брюшной стенки и боли
Ввести назогастральный зонд для эвакуации содержимого. Не промывать!!!	Уменьшение пареза кишечника, интоксикации
Положить пузырь со льдом или гипотермический пакет на область максимальной болезненности.	Уменьшение боли и распространения патологического процесса
Не поить, не кормить, не ставить клизму!	Предотвращение распространения процесса
Не обезболивать	Предотвращение смазывания клинических симптомов
Можно поставить газоотводную трубку при метеоризме	Уменьшение пареза кишечника
Дождаться приезда «скорой помощи»	Успокоить пациента, внушить уверенность в хорошем прогнозе и корректировать возникшие изменения состояния

 

 

Алгоритм первой помощи при остром холецистите
Планирование	Обоснование
Вызвать «скорую помощь»	Ускорение оказания квалифицированной помощи и транспортировки в специализированный стационар
Уложить пациента в удобное для него положение (чаще всего на правый бок с согнутыми в коленном и тазобедренном суставе ногами или на спине с валиком под коленями).	Уменьшение напряжения мышц передней брюшной стенки и боль
Положить пузырь со льдом или гипотермический пакет на область правого подреберья	Уменьшение боли и распространения патологического процесса
Не поить, не кормить, не ставить клизму!	Предотвращение распространения процесса
Не обезболивать	Предотвращение смазывания клинических симптомов
Дождаться приезда «скорой помощи»	Успокоить пациента, внушить уверенность в хорошем прогнозе и корректировать возникшие изменения состояния

 

 

Алгоритм первой помощи при закрытой травме живота
Планирование	Обоснование
Вызвать «скорую помощь»	Ускорение оказания квалифицированной помощи и транспортировки в специализированный стационар
Уложить пациента в удобное для него положение	Уменьшение напряжения передней брюшной стенки и боль
Положить пузырь со льдом или гипотермический пакет на живот, на область максимальной болезненности	Уменьшение боли и распространение патологического процесса
Не поить, не кормить, не обезболивать	Предотвращение распространения процесса и смазывания симптомов
Дождаться приезда «скорой помощи»	Успокоить пациента, внушить уверенность в хорошем прогнозе и корректировать возникшие изменения состояния

 

 

Алгоритм первой помощи при открытой травме живота в медпункте
Планирование	Обоснование
Вызвать «скорую помощь»	Ускорение оказания квалифицированной помощи и транспортировки в специализированный стационар
Уложить пациента горизонтально в удобное положение, не давать вставать!	Уменьшение боли и предотвращение распространения процесса и эвентрации
Наложить асептическую повязку на рану брюшной стенки	Уменьшение контаминации раны
Положить пузырь со льдом или гипотермический пакет	Уменьшение боли и предотвращение распространения процесса
При эвентрации наложить влажную повязку на её область (смочить изотоническим раствором хлорида натрия), а гипотермический пакет на живот вне области эвентрации	Предотвращение высыхания выпавшей кишки или сальника, уменьшение боли
Не поить, не кормить	Предотвращение распространения процесса
Дождаться приезда «скорой помощи»	Успокоить пациента, внушить уверенность в хорошем прогнозе и корректировать возникшие изменения состояния

 

 

Алгоритм наложения повязки пострадавшему с открытой травме живота и эвентрацией внутренних органов
Планирование	Обоснование
Оснащение: Стерильный пинцет, перевязочный материал. Стерильный изотонический раствор хлорида натрия. Кожный антисептик. Ватно-марлевый валик. Широкий и длинный широкий бинт (для тучных пострадавших два бинта), Пеленка или простыня
Уложить пострадавшего горизонтально на спину с валиком под коленными суставами	Уменьшение напряжения мышц передней брюшной стенки и боли
Обработать кожу вокруг раны кожным антисептиком	Уменьшение контаминации раны
Наложить на выпавшие органы стерильные салфетки, обильно смоченные изотоническим раствором	Предотвращение высыхания выпавшей кишки или сальника
Окружить выпавшие органы ватно-марлевым валиком так, чтобы петли кишки были ниже высоты валика, слегка зафиксировать бинтом	Предотвращение нарушения кровообращения в выпавшей кишке, при наложении повязки
Подвязать живот пеленкой или простыней (при необходимости)	Предотвращение дальнейшей эвентрации
Следить, чтобы салфетки на кишках были постоянно влажными	Предотвращение высыхания выпавшей кишки или сальника
Транспортировать на носилках в горизонтальном положении на спине	Предотвращение дальнейшей эвентрации

 

 

Алгоритм первой помощи при прободной язве желудка
Планирование	Обоснование

Вызвать «скорую помощь»	Ускорение оказания квалифицированной помощи и транспортировки в специализированный стационар
Не кормить, не поить, не обезболивать	Предотвращение распространения процесса и смазывания симптомов
Положить пузырь со льдом или гипотермический пакет на эпигастральную область	Уменьшение боли и распространения патологического процесса
Дождаться приезда «скорой помощи»	Успокоить пациента, внушить уверенность в хорошем прогнозе и корректировать возникшие изменения состояния

 

 

Алгоритм первой помощи при ущемлённой грыже брюшной стенки
Планирование	Обоснование
Вызвать «скорую помощь»	Ускорение оказания квалифицированной помощи и транспортировки в специализированный стационар
Положить пузырь со льдом на область грыжевого выпячивания	Уменьшение боли и распространения патологического процесса
Не поить, не кормить, не обезболивать!	Предотвращение распространения процесса и смазывания симптомов
Не вправлять грыжу!	Предотвращение повреждения грыжевого мешка и вправления в брюшную полость некротизированной кишки, развития перитонита
Дождаться приезда «скорой помощи»	Успокоить пациента, внушить уверенность в хорошем прогнозе и корректировать возникшие изменения состояния

 

 

Алгоритм первой помощи при острой кишечной непроходимости в мед пункте
Планирование	Обоснование
Вызвать «скорую помощь»	Ускорение оказания квалифицированной помощи и транспортировки в специализированный стационар
Положить на живот пузырь со льдом на область максимальной болезненности	Уменьшение боли и распространения патологического процесса
Поставить назогастральный зонд для эвакуации желудочного содержимого.	Уменьшение интоксикации, проведение декомпрессии кишки
Не кормить, не поить, не обезболивать!	Предотвращение распространения процесса и смазывания симптомов
Дождаться приезда «скорой помощи»	Успокоить пациента, внушить уверенность в хорошем прогнозе и корректировать возникшие изменения состояния

 

 

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: