 |
Движения головы. Топографо-анатомический обзор. Сосудов шейной области. Каротидная система. Наружная сонная артерия
|
|
|
|
ДВИЖЕНИЯ ГОЛОВЫ
Шейный отдел позвоночника является не только опорой головы, но и обеспечивает ее движения, благодаря верхнему шейному уровню. Здесь образуется комбинированный сустав головы - соединение позвоночника с черепом. Он состоит из нескольких сочленений - парный атланто-затылочный сустав, атланто-аксиальный сустав, включающий в себя срединный атланто-зубовидный и парные боковые атланто-аксиальные суставы. Эта комбинация допускает движения вокруг трех осей в трех плоскостях как в шаровидном суставе. Движения обеспечивает мышечная система на уровне шейного отдела позвоночника и головы.
Разгибание (экстензия):
выпрямитель позвоночника (m. erector spinae);
поперечно-остистая мышца (m. transversospinalis);
ременная мышца головы (т. splenius capitis);
трапециевидная мышца (m. trapezius) - верхняя порция;
грудино-ключично-сосцевидная мышца (т. sternocleidomastoideus)
Разгибание головы обеспечивают глубокие и поверхностные мышцы дорзальной стороны шеи, поверхностные мышцы боковой стороны шеи при одновременном сокращении с двух сторон.
Сгибание (флексия):
длинная мышца головы (m. longus capitis);
передняя прямая мышца головы (т. rectus capitis anterior);
боковая прямая мышца головы (т. rectus capitis lateralis);
двубрюшная мышца (т. digastricus);
подбородочно-подъязычная мышца (т. geniohyoideus)
Сгибание производят глубокие предпозвоночные мышцы боковой и вентральной поверхности шеи при двухстороннем сокращении.
Боковой наклон (латерофлексия):
выпрямитель позвоночника (m. erector spinae);
поперечно-остистая мышца (m. transversospinalis);
трапециевидная мышца (m. trapezius) - верхняя порция;
длинная мышца головы (т. longus capitis);
передняя прямая мышца головы (т. rectus capitis anterior);
боковая прямая мышца головы(т. rectus capitis lateralis)
|
|
|
Боковой наклон головы происходит при одновременном сокращении мышц дорзальной, боковой и вентральной поверхности на уровне шейного отдела позвоночника с одной стороны. При этом сторона сокращения мышц соответствует стороне бокового наклона.
Ротация:
поперечно-остистая мышца (m. transversospinalis);
ременная мышца головы (т. splenius capitis);
грудино-ключично-сосцевидная мышца (т. sternocleidomastoideus)
Ротация головы происходит при одновременном сокращении этих косых мышц дорзальной, боковой и вентральной поверхности на уровне шейного отдела позвоночника. Причем, поперечно-остистая мышца (m. transversospinalis) и грудино-ключично-сосцевидная мышца (т. sternocleidomastoideus) поворачивают голову в противоположную сторону, а ременная мышца головы (m. splenius capitis) - в сторону своего сокращения.
На уровне шейного отдела позвоночника и на уровне кранио-цервикаль-ного перехода возможны и небольшие смещения (шифты или трансляции).
ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКИЙ ОБЗОР
СОСУДОВ ШЕЙНОЙ ОБЛАСТИ
Шейная область тесно связана с сосудами большого круга кровообращения, так как некоторые кровеносные сосуды проходят в указанном регионе. Именно в шейной области расположены сосуды, по которым происходит ее кровоснабжение, и магистральные сосуды головы, обеспечивающие кровообращение в головном мозге (Пуцилло М. В. и др., 2002).
На данном уровне различают две артериальные системы:
каротидная система,
вертебрально-базилярная система
КАРОТИДНАЯ СИСТЕМА
Каротидная система является сосудистой системой большого круга кровообращения, берущей начало от общей сонной артерии (a. carotis communis). Общая сонная артерия (a. carotis communis) выходит справа из плечеголовного ствола (truncus brachiocephalicus), слева - непосредственно из дуги аорты. Левая общая сонная артерия несколько длиннее правой. Правая и левая общие сонные артерии направляются вертикально вверх, проходят позади грудино-ключичного сочленения и ложатся под грудино-ключич-но-сосцевидную мышцу.
|
|
|
Каждая артерия граничит латерально с внутренней яремной веной и блуждающим нервом, кпереди проходит шейная петля, кзади расположены глубокие мышцы шеи с предпозвоночной фасцией, медиально - трахея, пищевод и щитовидная железа.
Общие сонные артерии направляются по шее вверх, не отдавая ни одной ветви. На уровне верхнего края щитовидного хряща каждая общая сонная артерия делится на наружную и внутреннюю сонную артерию.
Место бифуркации общей сонной артерии соответствует в большинстве случаев уровню четвертого шейного позвонка - CIV.
Наружная сонная артерия
Наружная сонная артерия (a. carotis externa) поднимается по передне-боковой поверхности шеи до околоушной железы, у верхнего края которой делится на свои конечные ветви - верхнечелюстная артерия (a. maxillaris) и поверхностная височная артерия (a. temporalis superficialis).
В месте бифуркации она по диаметру просвета почти равна диаметру внутренней сонной артерии, но, направляясь кверху, она значительно уменьшается в диаметре.
Наружная сонная артерия на своем пути отдает 9 ветвей:
1. верхняя щитовидная артерия (a. thyreoidea superior),
2. язычная артерия (a. lingualis),
3. лицевая артерия (a. facialis),
4. грудиноключично-сосцевидная артерия (a. sternocleidomastoideus),
5. затылочная артерия (a. occipitalis),
6. задняя ушная артерия (a. auricularis posterior),
7. восходящая глоточная артерия (a. pharyngea ascendens),
8. поверхностная височная артерия (a. temporalis superficialis),
9. верхнечелюстная артерия (a. maxillaris).
Две последние артерии - поверхностная височная артерия (a. temporalis superficialis) и верхнечелюстная артерия (a. maxillaris), являются концевыми ветвями наружной сонной артерии.
Наружная сонная артерия обеспечивает кровоснабжение щитовидной железы, гортани, языка, неба, миндалин, грудиноключично-сосцевидной мышцы, мышц затылка, подчелюстной и околоушной слюнных желез, ушной раковины, кожи головы, костей и мышц лица (мимических и жевательных), зубов верхней и нижней челюсти, полости носа, наружного и среднего уха, твердой мозговой оболочки.
Наружная сонная артерия (a. carotis externa) представлена на рисунке 66.
|
|
|
