 |
Левомицетин. Токсическое влияние на кроветворную систему, психомоторные расстройства, снижение остроты слуха и зрения, аллергические реакции.
|
|
|
|
Очевидно ребёнок употребил в пищу мухоморы (алкалоид-мускарин). Картина отравления идентична с передозировкой М-холиномиметических препаратов (пилокарпин, ацеклидин).
2. Весной у ребёнка появились болезненные трещины в углах рта (заеды). Родители обработали их антисептиком (раствором бриллиантового зеленого). Улучшения не наступило, пришлось обратиться к врачу. Доктор назначил ребёнку витаминный препарат, после приёма которого в течение нескольких дней, трещины в углах рта зажили. Какой витаминный препарат назначил доктор? Объясните его механизм действия.
Рибофлавин (В2). При поступлении в организм взаимодействует с АТФ и образует флавин-мононуклеотид (кофермент) который участвует в переносе водорода и регулировании окислительно-восстановительных процессов.
3. Трём больным детям с диагнозами «ревматизм», «бронхиальная астма» и «острый лейкоз» был назначен один и тот же гормональный препарат. К какой группе он относится? Почему применяется при данных заболеваниях? Возможные осложнения при его применении.
Преднизолон. Препарат применяется при ревматизме и бронхиальной астме в связи с его противовоспалительной и противоаллергической активностью. При остром лейкозе – цитостатическое действие (подавляют клеточную пролифира-цию).
Возможные осложнения: язвенная болезнь ЖКТ, геморрагический, панкреатит, увеличение свёртывания крови, гипергликемия, снижение иммунитета, болезнь Иценко-Кушинга (ожирение вследствие повышения синтеза углеводов из аминокислот образующихся при распаде белка), задержка натрия.
4. Определить препарат. Синтетический аналог нуклеозидов. Активен в отношении ВИЧ. Препятствует образованию ДНК из вирусной РНК за счет блокады обратной транскриптазы вирионов. Вводят внутрь. Побочные эффекты: гематологические нарушения, угнетение функции почек, бессонница, миалгия. Азидотимидин (зидовудин).
|
|
|
5. Ребёнку, страдающему нейродермитом, педиатр посоветовал 3 раза в день смазывать пораженные участки кожи мазью, в состав которой входит гидрокортизон. Вскоре мама ребёнка отметила, что он стал раздражительным, плохо засыпает и плохо спит. Связано ли состояние ребёнка с применением кортикостероидной мази? Если «да», то почему?
Да. Произошло всасывание гидрокортизона через кожу и препарат оказал возбуждающее действие на ЦНС.
6. Ребёнку для снижения температуры тела родители дали аспирин, через некоторое время развился приступ бронхиальной астмы. Объясните причину возникновения приступа бронхоспазма.
При повышенной чувствительности к ацетилсалициловой к-те иногда развивается аспириновая астма ( в результате блокады ЦОГ метаболизм арахидоно-вой кислоты идет по липоксигеназному пути – образуются лейкотриены, которые и вызывают бронхоспазм).
7. Во время родов у роженицы развились интенсивные схватки с выраженным болевым синдромом. В комплексе лекарственных препаратов при родовспомо-
жении был применён анальгетик. Какому препарату и почему следует отдать предпочтение в данном случае? Каких осложнений можно ожидать?
Предпочтение отдается промедолу, потому что этот препарат в меньшей степени угнетает дыхательный центр и не обладает спазмогенным действием, но не исключается угнетение дыхательного центра у плода. Тошноту и рвоту вызывает реже чем морфин. Возможен тремор, подергивание мышц, гиперрефлексия, судороги.
8. У ребенка после удаления зуба отмечалось сильное капиллярное кровотечение. В арсенале врача гемостатические лекарственные средства: викасол, тромбин. Какой препарат использовать для остановки кровотечения?
|
|
|
Местно – тромбин, парентерально – викасол.
9. Для лечения бесплодия, во время беременности и после родов женщине назначили один и тот же жирорастворимый витамин. Какой? Какие фармакологические эффекты этого препарата Вам известны?
Витамин Е (токоферол). Основной эффект этого витамина- антиоксидантный (подавление свободных радикалов в мембране клетки).
10. Гуляя на улице, ребёнок упал и ударил ногу. Рана нагноилась и мама присыпала рану стрептоцидом. Однако признаки гнойного воспаления не уменьшились, рана не заживала. В чём причина этих явлений?
Стрептоцид относится к группе сульфаниламидных препаратов САП). Механизм действия которых заключается в конкурентном антагонизме с пара-амино-бензойной кислотой (в гнойной ране высокое содержание пара-аминобензойной кислоты) и чтобы проявился эффект САП нужна очень большая доза, поэтому при гнойных ранах САП не применяются.
11. В состав поляризующей смеси входит инсулин (калия хлорид - 30 мл 2% раствора, инсулин 8 ЕД, 250 мл 5% раствора глюкозы; раствор вводят капельно).
Какая роль инсулина в данном поляризующем растворе?
Инсулин способствует лучшему проникновению глюкозы и калия в клетку (кардиомиоцит).
12. Определить препарат. Относится к антибиотикам, действующим преимущественно на Гр (+) флору. Разрушается в кислой среде и под влиянием бета-лактамазы. Является препаратом выбора при лечении кокковых инфекций и сифилиса. Длительность действия при внутримышечном введении 3-4 часа. Основное побочное действие – аллергические реакции.
Бензилпенициллин.
13. Определить препарат. Блокирует дофаминовые рецепторы в ЦНС. Уменьшает продуктивную симптоматику психозов (бред, галлюцинации), оказывает седативное действие. Может понизить артериальное давление. Для побочных эффектов характерны эффекты, обусловленные блокадой м-холинорецепторов. Вызывает экстрапирамидные нарушения.
Аминазин.
14. Определить препарат. Относится к азалидам.Блокирует синтез белка на уровне рибосом. По влиянию на грамотрицательные кокки, легионеллы, хламидии, микоплазмы и Haemopylus influenzae превосходит эритромицин. Действует в течение 2 – 4 дней после однократного применения.Назначают внутрь.
|
|
|
Азитромицин.
15. Больному для лечения брюшного тифа назначили внутрь антибиотик широкого спектра действия. Состояние больного улучшилось, но анализ крови показал выраженную лейкопению. Препарат был отменён. Какой препарат был назначен? Какие осложнения имеет этот антибиотик?
Левомицетин. Токсическое влияние на кроветворную систему, психомоторные расстройства, снижение остроты слуха и зрения, аллергические реакции.
16. Определить препарат. Оказывает антиангинальное, антиаритмическое, гипотензивное действие. Уменьшает работу сердца. При систематическом применении приводит к снижению общего периферического сосудистого сопротивления. Может вызвать повышение тонуса бронхов.
|
|
|
