 |
Извлечение плода за ножку. Кесарево сечение. Плановое кесарево сечение. Кесарево сечение экстренное. Пролонгирование беременности в стационаре +Узи -контроль
|
|
|
|
Извлечение плода за ножку
10. Первородящая 25 лет. На учете по беременности состояла у врача ЦСМ с 10 недель. Наблюдалась регулярно. Соматический анамнез без особенностей, менструации с 14 лет, безболезненны, по 3-4 дня через 28 дней. Половая жизнь с 24 лет. Беременность доношенная 40 недель. Поступила в родовспомогательное учреждение без родовой деятельности с жалобами на излитие околоплодных вод 1 час назад. Обьективно: размеры таза: 26х29х32х21, окружность живота 108 см, высота стояния дна матки 40 см. Предполагаемая масса плода 4300 г. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец, подвижный над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 110 ударов в минуту. Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей женщины, шейка матки расположена в центре, размягчена, длиной до 1, 5 см, цервикальный канал проходим для 3 см. Плодного пузыря нет, предлежат ягодицы плода, подвижны над входом в малый таз. Подтекают светлые околоплодные воды. Выберите тактику врача.
Кесарево сечение
11. Повторнородящая 26 лет, данная беременность III, предстоят II роды. Беременность доношенная 40 недель, протекала на фоне анемии I степени. Получает антианемическую терапию. Жалоб при поступлении не предъявляет. В анамнезе I физиологические роды массой плода 3200 г. и I самопроизвольный выкидыш в сроке 10 недель. Поступила в родовспомогательное учреждение для решения вопроса о методе родоразрешения. Размеры таза: 25х28х31х20. Окружность живота 110 см, высота стояния дна матки 42 см. Предполагаемая масса плода 4500 г. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец, подвижный над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 110 ударов в минуту. Влагалищное исследование: влагалище рожавшей, шейка матки укорочена до 2, 0 см, размягчена, диаметр цервикального канала пропускает 1 поперечный палец, плодный пузырь цел, предлежат ягодицы плода, рядом стопки над входом в малый таз. Определите тактику врача.
|
|
|
Плановое кесарево сечение
12. Повторнобеременная, 26 лет, обратилась в родовспомогательное учреждение с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и пояснице в течении 3 часов. На учете по беременности состоит у врача ЦСМ с 10 недель беременности. Наблюдается регулярно.
Из анамнеза: данная беременность III, предстоящие роды III. Предыдущие роды закончились путем операции кесарево сечение по поводу дистресса плода. Срок гестации по последней менструации соответствует 35 неделям. Объективно: матка при осмотре периодически в повышенном тонусе. Положение плода продольное, предлежит головка. Подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное до 128 ударов в минуту. По данным УЗИ размеры плода соответствуют 31 неделе. Плацента по передней стенке матки, III степени зрелости со значительным количеством кальцинатов. Околоплодные воды снижены. Допплерометрия: Фетоплацентарная недостаточность Iб. Тактика врача?
Кесарево сечение экстренное
13. Повторнобеременная, 30 лет, обратилась в родовспомогательное учреждение с жалобами на тянущие боли внизу живота и пояснице. Из соматического анамнеза страдает железодефицитной анемией в течении 3 лет. Наблюдается у врача гематолога, получает антианемическую терапию. Состоит на учете по беременности с 9 недель по месту жительства у врача ЦСМ. Из анамнеза: данная беременность III, роды III. Предыдущие роды закончились путем операции кесарево сечение по поводу дистресса плода. Объективно: матка при осмотре периодически в повышенном тонусе. Положение плода продольное, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное до 136 ударов в минуту. Срок гестации по последней менструации соответствует 35 неделям. По данным УЗИ размеры плода соответствуют 31 неделе. Плацента по передней степени III степени зрелости. Допплерометрия: Фетоплацентарная недостаточность Iб. Определите тактику ведения данной беременности.
|
|
|
Пролонгирование беременности в стационаре +Узи -контроль
14. Беременная, 27 лет, поступила в родовспомогательное учреждение с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и в пояснице в течении 5 часов. Срок беременности по гестации 38 недель. Данная беременность вторая, предстоят первые роды. Первая беременность 3 года назад закончилась внебольничным абортом в сроке 12 недель, осложнившимся эндометритом, получала антибактериальную терапию. Данная беременность протекала без осложнений. Врача посещала регулярно. Объективно: родовая деятельность схватки через 5-7 минут по 20-25 секунд, окружность живота 98 см, высота дна матки 33 см. Предлежит тазовый конец, прижат ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 132 ударов в минуту. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 5 см. Плодный пузырь цел. Предлежат ягодички плода, прижаты ко входу в малый таз. Тактика врача?
|
|
|
