 |
Операция по рассечению девственной плевры (хирургическая дефлорация)
|
|
|
|
Кольпит
3. Пациентка 14 лет поступила в стационар в связи с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 4 месяца и продолжаются в течение 10 дней. ОБЪЕКТИВНО: кожные покровы бледные, пульс 86 в 1 мин, ритмичный, АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Нормального телосложения, вторичные половые признаки хорошо выражены, ИМТ 26, 4. ОАК: уровень гемоглобина 100 г/л, гематокрит 30 %.
ПРИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОМ ОСМОТРЕ: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, девственная плева цела. При ректоабдоминальном исследовании: матка нормальных размеров, плотная, безболезненная придатки с обеих сторон не увеличены, выделения из половых путей кровянистые, умеренные.
Какое обследование необходимо для уточнения диагноза?
УЗИ
4. На прием в гинекологическое отделение обратилась девочка 14 лет, в сопровождении матери. В течение шести месяцев пациентку беспокоят периодические боли в нижней половине живота. Менструаций не было. Половую жизнь не ведет. Вторичные половые признаки развиты правильно, соответствуют возрасту. При пальпации живота определяется образование тугоэластичной консистенции, верхний полюс которого на 2 пальца выше лона. При осмотре наружных половых органов: наружние половые органы развиты правильно, большие губы прикрывают малые, девственная плева выбухает, синюшно-багрового цвета. При ректоабдоминальном исследовании в малом тазу определяется тугоэластичное образование. Выберите лечение?
Операция по рассечению девственной плевры (хирургическая дефлорация)
5. Пациентка 9 лет на приеме у детского гинеколога в сопровождении матери. Со слов мамы у девочки 2 месяца назад в течение 3 дней были кровянистые выделения из половых путей, затем начали увеличиваться молочные железы. Объективно: телосложение астеническое. Отмечается увеличение молочных желез Оволосение на лобке и в подмышечных впадинах отсутствует. Живот несколько выпячен в нижнем отделе, где при пальпации определяется плотная опухоль, безболезненная, подвижная. При гинекологическом осмотре – наружные половые органы соответствуют возрасту, отмечается несвойственная возрасту сочность вульвы. Из влагалища слизистые выделения. При ректоабдоминальном исследовании определяется подвижная, безболезненная, бугристая опухоль, впечатление, что она исходит из правого яичника; тело матки чуть больше нормы, левый яичник пропальпировать не удалось. Данные УЗИ органов малого таза подтвердили наличие опухоли, исходящей из правого яичника. Какое лечение необходимо в данном случае?
|
|
|
Хирургическое удаление опухоли яичника
6. Девочка 8 лет с на приеме у детского гинеколога. Со слов мамы в течение 2 дней у девочки кровянистые выделения из половых путей. Развитие вторичных половых признаков началось год назад. Объективно: рост 140 см, вес 40 кг. Соматическое развитие соответствует 12 летнему возрасту. Молочная железа значительно выдается, в подмышечной впадине единичные волосы. Наружные половые органы развиты правильно, единичные волосы на больших половых губах, девственная плева не нарушена. Выделения из влагалища кровянистые. Ректально: матка больше возрастной нормы, плотное, безболезненное. УЗИ надпочечников и яичника без особенностей. Какое лечение необходимо?
Назначение гонадотропин-рилизинг гормонов
7. Пациентка 33лет обратилась на прием к гинекологу с жалобами на обильные менструации, периодические межменструальные мажущие кровянистые выделения. Менструация с 13 лет, цикл регулярный, 26–28 дней. В анамнезе 3 беременности, 2 родов, 1 аборт. Объективно: состояние удовлетворительное. Соматический статус без особенностей. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. При осмотре наружные половые органы развиты правильно, влагалище рожавшей. Матка не увеличена, придатки не пальпируются. Узи органов малого таза на 6-й день менструального цикла: тело матки расположено в retroflexio, размеры 45× 52× 43 мм, структура миометрия однородная, М-эхо 5, 5 мм, неоднородное, по задней стенке визуализируется образование размером 8× 9 мм. Был выставлен диагноз: Полип эндометрия. Выберите дальнейшую тактику ведения?
|
|
|
Гистерорезектоскопия
8. У девушки 16 лет появились кровянистые выделения из половых путей в течение 8 дней после 2 месячной задержЛПки. Половую жизнь отрицает. При ректоабдоминальном исследовании и данным УЗИ патологии нет. Чем обусловлена клиника данного состояния?
Ювенильное маточное кровотечение
9. Женщина 39 лет поступила в отделение гинекологии с жалобами на обильные кровянистые выделения в течение 10 дней после 3-х месячной задержки. Менархе с 12 лет, с 35 лет отмечает нарушение менструального цикла в виде периодических задержек и последующих обильных менструаций. Половая жизнь с 24 лет, в браке. В анамнезе 2 родов. УЗИ: матка размеры 65-44-54мм. Толщина эндометрия 19 мм. В правом яичнике фолликул диаметром 40 мм. Гинекологический статус: Шейка матки чистая. Тело матки нормальных размеров. Правые придатки увеличены. Левые без особенностей. Кровянистые выделения обильные со сгустками. Диагноз: Аномальное маточное кровотечение. Гиперплазия эндометрия. Фолликулярная киста правого яичника. Какое лечение следует назначить?
|
|
|
