 |
Жиры (липиды). Биохимический анализ крови
|
|
|
|
Липиды - общий холестерин, холестерин ЛПВП, холестерин ЛПНП, триглицериды.
При нарушении жирового обмена повышается содержание в крови липидов и их фракций: триглицеридов, липопротеидов и эфиров холестерина. Эти же показатели имеют значение для оценки функциональных способностей печени и почек при множестве заболеваний.
Повышение содержания липидов возникает после еды и длится 8—9 часов. Постоянное же повышение содержания липидов в крови наблюдается при:
- ожирении;
- гепатитах;
- атеросклерозе;
- нефрозах;
- диабете.
Об одном из основных липидов — холестерине мы поговорим несколько подробнее.
ХОЛЕСТЕРИН
Липиды (жиры) — необходимые для живого организма вещества. Основной липид, который человек получает из пищи и из которого затем образуются собственные липиды — холестерин. Он входит в состав клеточных мембран, поддерживает их прочность. Из него 40 синтезируются так называемые стероидные гормоны: гормоны коры надпочечников, регулирующие водно-солевой и углеводный обмен, приспосабливающие организм к новым условиям; половые гормоны.
Из холестерина образуются желчные кислоты, участвующие в усвоении жиров в кишечнике.
Из холестерина в коже под действием солнечных лучей синтезируется витамин D, необходимый для усвоения кальция. При повреждении целостности сосудистой стенки и/или избытке холестерина в крови он осаждается на стенку и образует холестериновую бляшку. Это состояние называется атеросклерозом сосудов: бляшки суживают просвет, мешают кровотоку, нарушают гладкость течения крови, усиливают свертываемость крови, способствуют образованию тромбов. В печени образуются различные комплексы липидов с белками, циркулирующие в крови: липопротеиды высокой, низкой и очень низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП); общий холестерин поделен между ними.
|
|
|
Липопротеиды низкой и очень низкой плотности осаждаются в бляшках и способствуют прогрессирова-нию атеросклероза. Липопротеиды высокой плотности за счет наличия в них специального белка — апопротеина А1 — способствуют «вытягиванию» холестерина из бляшек и играют защитную роль, останавливают атеросклероз. Для оценки риска состояния важен не суммарный уровень содержания общего холестерина, а анализ соотношения его фракций.
Нормы холестерина общего в крови — 3,0—6,0 ммоль/л.
Нормы содержания холестерина ЛПНП в крови для мужчин — 2,25—4,82 ммоль/л, для женщин норма холестирина — 1,92—4,51 ммоль/л.
Нормы уровня холестерина ЛПВП для мужчин — 0,7—1,73 ммоль/л, для женщин уровень холестерина крови в норме- 0,86—2,28 ммоль/л.
Общий холестерин
Повышение его содержания могут обуславливать:
- генетические особенности (семейные гиперлипопротеи-немии);
- заболевания печени;
- гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы);
- алкоголизм;
- ишемическая болезнь сердца (атеросклероз);
- беременность;
- прием синтетических препаратов половых гормонов (контрацептивы).
Снижение уровня содержания общего холестерина указывает на:
- гипертиреоз (избыток функции щитовидной железы);
- нарушение усвоения жиров.
Холестерин ЛПВП
Повышение содержания такого холестерина происходит при патологиях печени (хронический гепатит, цирроз, алкоголизм и другие хронические интоксикации).
Снижение может означать:
- декомпенсированный сахарный диабет;
- хроническую почечную недостаточность;
- ранний атеросклероз коронарных артерий.
Холестерин ЛПНП
Повышение содержания такого холестерина говорит о том, что могут быть:
- генетические особенности липидного обмена;
- ранний атеросклероз коронарных сосудов;
- гипотиреоз;
- заболевания печени;
- беременность;
- прием препаратов половых гормонов.
ТРИГЛИЦЕРИДЫ
|
|
|
Другой класс липидов, не являющийся производным холестерина. Повышение содержания триглицеридов может указывать на:
- генетические особенности липидного обмена;
- ожирение;
- нарушение толерантности к глюкозе;
- заболевания печени (гепатит, цирроз);
- алкоголизм;
- ишемическую болезнь сердца;
- гипотиреоз;
- беременность;
- сахарный диабет;
- прием препаратов половых гормонов.
Снижение уровня их содержания бывает при гипертиреозе и недостаточности питания или всасывания.
Норма триглицеридов
Возраст
Уровень триглицеридов, ммоль/л
Мужчины
Женщины
До 10
0,34 — 1,13
0,40 — 1,24
10 — 15
0,36 — 1,41
0,42 — 1,48
15 — 20
0,45 — 1,81
0,40 — 1,53
20 — 25
0,50 — 2,27
0,41 — 1,48
25 — 30
0,52 — 2,81
0,42 — 1,63
30 — 35
0,56 — 3,01
0,44 — 1,70
35 — 40
0,61 — 3,62
0,45 — 1,99
40 — 45
0,62 — 3,61
0,51 — 2,16
45 — 50
0,65 — 3,70
0,52 — 2,42
50 — 55
0,65 — 3,61
0,59 — 2,63
55 — 60
0,65 — 3,23
0,62 -2,96
60 — 65
0,65 — 3,29
0,63 — 2,70
65 — 70
0,62 — 2,94
0,68 — 2,71
Вода и минеральные соли. Биохимический анализ крови
Неорганические вещества и витамины - железо, калий, кальций, натрий, хлор, магний, фосфор, витамин В12, фолиевая кислота.
Анализ крови показывает тесную взаимосвязь обмена воды и минеральных солей в организме. Его обезвоживание развивается при интенсивной потере воды и электролитов через желудочно-кишечный тракт при неукротимой рвоте, через почки при повышенном диурезе, через кожу при сильном потении.
Различные расстройства водно-минерального обмена могут наблюдаться при тяжелых формах сахарного диабета, при сердечной недостаточности, циррозе печени. При биохимическом анализе крови изменение концентрации фосфора, кальция свидетельствует о нарушении минерального обмена, что встречается при заболеваниях почек, рахите, некоторых гормональных нарушениях.
Важные показатели биохимического анализа крови — содержание калия, натрия и хлора. Поговорим об этих элементах и их значении более подробно.
КАЛИЙ, НАТРИЙ, ХЛОРИДЫ
Эти важные элементы и химические соединения обеспечивают электрические свойства клеточных мембран. По разные стороны клеточной мембраны специально поддерживается разница концентрации и заряда: натрия и хлоридов больше снаружи клетки, а калия внутри, но при этом меньше, чем натрия снаружи. Это создает разность потенциалов между сторонами клеточной мембраны — заряд покоя, который позволяет клетке быть живой и реагировать на нервные импульсы, участвуя в системной деятельности организма. Теряя заряд, клетка выбывает из системы, так как не может воспринимать команды мозга. Получается, что ионы натрия и ионы хлора — внеклеточные ионы, ион калия — внутриклеточный.
|
|
|
Кроме поддержания потенциала покоя, эти ионы принимают участие в генерации и проведении нервного импульса — потенциала действия. Регуляция минерального обмена в организме (гормоны коры надпочечников) направлена на задержку натрия, которого не хватает в натуральной пище (без поваренной соли) и выведение калия из крови, куда он попадает при разрушении клеток. Ионы вместе с другими растворенными веществами удерживают жидкость: цитоплазму внутри клеток, внеклеточную жидкость в тканях, кровь — в кровеносных сосудах, регулируя артериальное давление, предотвращая развитие отеков.
Хлориды играют важную роль в пищеварении — они входят в состав желудочного сока.
Что же означает изменение концентрации этих веществ?
Калий
Повышение содержания калия (гиперкалиемия):
- повреждение клеток (гемолиз — разрушение клеток крови, тяжелое голодание, судороги, тяжелые травмы);
- обезвоживание;
- острая почечная недостаточность (нарушение выведения почками);,
- надпочечниковая недостаточность.
Снижение содержания калия (гипокалиемия):
- хроническое голодание (непоступление калия с пищей);
- продолжительные рвота, понос (потеря с кишечным соком);
- нарушение функции почек;
- избыток гормонов коры надпочечников (в том числе прием лекарственных форм кортизона);
- муковисцидоз.
Нормы содержания калия в крови
Возраст
Норма содержания калия в крови, ммоль/л
До 12 мес
4,1 — 5,3
12 мес — 14 лет
3,4 — 4,7
Старше 14 лет
3,5 — 5,5
Натрий
Повышение содержания натрия (гипернатриемия):
- избыточное потребление соли;
- потеря внеклеточной жидкости (профузный пот, тяжелая рвота и диарея, повышенное мочеотделение при несахарном диабете);
- повышенная функция коры надпочечников;
- нарушение центральной регуляции водно-солевого обмена (патология гипоталамуса, кома).
Снижение содержания натрия (гипонатриемия):
|
|
|
- потеря элемента (злоупотребление мочегонными, патология почек, надпочечниковая недостаточность);
- снижение концентрации за счет повышения объема жидкости (сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром, отеки).
Нормы натрия в крови (Sodium): 136 — 145 ммоль/л.
Хлор
Повышение содержания хлоридов:
- обезвоживание;
- острая почечная недостаточность;
- несахарный диабет;
- отравление салицилатами;
- повышенная функция коры надпочечников.
Снижение содержания хлоридов:
- избыточное потоотделение, рвота, промывание желудка;
- увеличение объема жидкости.
Норма хлора в сыворотке крови — 98 — 107 ммоль/л.
КАЛЬЦИЙ
Участвует в проведении нервного импульса, особенно в сердечной мышце. Как все ионы, удерживает жидкость в сосудистом русле, препятствуя развитию отеков.
Кальций необходим для мышечного сокращения, свертывания крови. Входит в состав костной ткани и эмали зубов.
Уровень кальция в крови регулируется гормоном паращитовидных желез и витамином D. Паратгормон повышает уровень содержания кальция в крови, вымывая этот элемент из костей, увеличивая его всасывание в кишечнике и задерживая выведение почками.
Повышение содержания кальция (гиперкальциемия) имеет место при: О повышении функции паращитовидной железы;
- злокачественных опухолях с поражением костей (метастазы, миелома, лейкозы);
- саркоидозе;
- избытке витамина D;
- обезвоживании.
Снижение содержания кальция (гипокальциемия) может означать:
- снижение функции щитовидной железы;
- дефицит витамина D;
- хроническую почечную недостаточность;
- дефицит магния;
- гипоальбуминемию.
Норма кальция Са в крови: 2,15 — 2,50 ммоль/л.
|
|
|
