 |
Острый аппендицит. Перфоративная язва желудка и 12 ПК. Пельвиоперитонит. Острый калькулезный холецистит. Ампутация левой нижней конечности
|
|
|
|
Острый аппендицит
28. В приемное отделение доставлен больной 68 лет с жалобами на разлитые, постоянные боли во всех отделах живота, многократную рвоту. Заболел 4 дня назад, когда возникли интенсивные боли в эпигастрии (как от удара кинжалом). За медицинской помощью не обращался. Состояние крайне тяжелое. Больной заторможен. Черты лица заострены. Живот равномерно вздут и напряжен во всех отделах. При поверхностной пальпации определяются симптомы раздражения брюшины во всех отделах. Ваш предварительный диагноз?
Перфоративная язва желудка и 12 ПК
29. Пациентка 28 лет поступила в приемное отделение спустя 3 суток от начала заболевания, с жалобами на боли внизу живота, которые затем распространились в правую подвздошную область. Язык обложен. Живот вздут в нижних отделах, в акте дыхания участвует. При пальпации отмечается умеренное напряжение мышц в нижних отделах, положительные симптомы раздражения брюшины там же. Аппендикулярные симптомы сомнительные. Ваш диагноз?
Пельвиоперитонит
30. Больной 35 лет. Обратился в центр семейной медицины с жалобами на боли в правом подреберье, приступообразного характера, тошноту, рвоту, горечь во рту. Из анамнеза вышеперечисленные жалобы появились после приема жирной и жареной пищи за сутки до поступления. Самостоятельно принимал Баралгин, без эффекта. Объективно состояние больного относительно удовлетворительное. Пульс и артериальное давление в пределах нормы. Локально язык суховат, обложен. Живот при пальпации болезненный в правом подреберье. Положительные симптомы Ортнера и Кера. Симптомов раздражения брюшины нет. Лабораторные данные Hb 156 г/л, эр. -4, 8х10¹ ² /л, лейк. -9, 5х10⁹ /л, СОЭ-13 мм/ч. Ваш предварительный диагноз?
|
|
|
Острый калькулезный холецистит
31. Больной 40 лет, обратился в хирургический стационар с жалобами на внезапное похолодание левой нижней конечности, онемение, боли, ограничение двигательной активности. Из анамнеза: больной страдает ревматизмом в течении 10 лет. Объективно: движения в пальцах стопы отсутствуют. Локально левая нижняя конечность в пальцах стопы, голеностопном суставе движение отсутствует, чувствительность глубокая отсутствует. Голень увеличена в объеме. Кожа холодная, цвета мраморного рисунка. Пульсация отсутствует на всех уровнях. Ваша лечебная тактика.
Ампутация левой нижней конечности
32. Больной 68 лет, обратился в стационар с жалобами на боли при ходьбе, в левой нижней конечности, быструю утомляемость. В анамнезе больной три года назад перенес инфаркт миокарда. Ухудшение состояния в течение двух недель. Общее состояние больного средней тяжести. Артериальное давление 140/90 мм. рт. ст. в анализах крови Hb 136 г/л, эр. -4. 2х10¹ ² /л, лейк. -9, 1х10⁹ /л, СОЭ-11 мм/ч. Локально: пульсация на правой нижней конечности сохранена на всех уровнях, на левой – только на бедренной артерии. На ангиографии выявлена – окклюзия левой подколенной артерии с заполнением ее ветвей через коллатерали. Какая операция показана данному больному?
Аутоаллопластика подколенной артерии (Бедренно-подколенное шунтирование)- реконструктивно –восстановительные операции
33. Больная 58 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на расширение подкожных вен нижних конечностей в течение 20 лет, чувство тяжести и отеки в области стоп и голеней к вечеру в течение 7-8 лет, работает продавцом. Изменение цвета кожных покровов по внутренней поверхности обеих голеней в течение 3 лет, открывалась трофическая язва. Объективно: нижние конечности бледно-розового цвета, по внутренней поверхности в нижней трети голени гиперпигментация кожи, кожа истончена, в виде «пергаментной бумаги». Здесь имеются рубец, расширенные подкожные вены на голени и бедрах за счет v. saphema magna. По ходу основного ствола и ее боковых ветвей увеличен объем голени на 2 см. Какая операция показана данной больной?
|
|
|
Операция Троянова
34. Больной 70 лет, обратился в центр семейной медицины с жалобами на внезапно возникшую боль в правой нижней конечности, похолодание кожных покровов конечности в области стопы и голени, снижение ее чувствительности. Считает себя больным в течение 2 дней, когда впервые развились вышеописанные жалобы. При осмотре: правая нижняя конечность прохладная на ощупь, определяется пульсация общей бедренной артерии, дистальные пульсация (в области подколенной артерии и артерий голени) не определяется. Активные и пассивные движения в голеностопном и коленном суставах сохранены. Глубокая чувствительность не нарушена, поверхностная – снижена. Какое обследование необходимо пациенту для уточнения диагноза
Ультразв. дуплекс. сканирование артерий нижних конечностей
35. Больная 86 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на плотное болезненное образование в средней и верхней трети левого бедра по его внутренней поверхности. Более 25 лет отмечает варикозное расширение вен конечности. Около недели назад отметила появление уплотнения в средней трети бедра, затем появились боли и уплотнение распространилось до верхней трети бедра. Общее состояние больной удовлетворительное. Температура тела 37, 4 0С. По медиальной поверхности бедра отмечается гиперемия кожи, болезненные уплотнения в проекции ствола большой подкожной вены. Выберите метод операции:
|
|
|
