Конкурс «Кишечный анастомоз на экспериментальном животном»

НОВОСИБИРСКИЙ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ

Минздрава России

СТУДЕНЧЕСКОЕ

ХИРУРГИЧЕСКОЕ

НАУЧНОЕ

ОБЩЕСТВО НГМУ

Регламент III Международной Новосибирской студенческой олимпиады по хирургии

Декабрь 2019 г.

Оглавление

Общие положения. 2

Конкурс «Кишечный анастомоз на экспериментальном животном». 4

Конкурс «Микрохирургия». 7

Конкурс «Сердечно-сосудистая хирургия». 9

Конкурс «Эндовидеохирургия». 12

Конкурс «Абдоминальная хирургия». 13

Конкурс «Урология». 16

Конкурс «Шов сухожилия». 18

Конкурс «Гипсовая повязка». 19

Конкурс «Шов сосуда». 20

Конкурс «Пластическая хирургия». 22

Конкурс «Неотложная помощь». 23

Конкурс «Знание хирургических инструментов». 24

Конкурс «Вязание хирургических узлов». 26

Конкурс «Теоретический». 27

Конкурс «Творческий». 27

 

 

Общие положения

1. Основной состав команды включает максимально 20 человек с 2-6 курсов. К участию в олимпиаде не допускаются интерны, ординаторы и аспиранты.

2. Разрешается пользоваться только ручным швом. Запрещается использование механических сшивающих устройств и хирургических клеёв.

3. Для участия во всех конкурсах, кроме конкурсов: «Гипсовая повязка» «Теоретический», «Вязание хирургических узлов», «Знание хирургических инструментов», «Творческий», необходимо, чтобы вся бригада была одета в хирургический костюм, шапочку, маску, перчатки и операционный халат (нестерильный).

4. Все конкурсные задания (за исключением тех, где это сделать невозможно - «Кишечный анастомоз на экспериментальном животном», «Гипсовая повязка» «Теоретический», «Вязание хирургических узлов», «Знание хирургических инструментов», «Творческий») оцениваются посредством ослепления, которое предполагает разобщение участников команды, эксперта и конкурсного жюри.

В момент проведения конкурса слаженность работы бригады, а так же работу с инструментами будет оценивать заранее выбранный эксперт. По окончании конкурса продолжительность затраченного времени фиксируется экспертом в бланке, после чего проводится теоретический этап конкурса и производится процедура «ослепления».

Процедура «ослепления» производится в отсутствии всех участников команд, волонтёров, членов оргкомитета олимпиады, членов рабочей группы оргкомитета олимпиады, членов конкурсного жюри и иных лиц. При «ослеплении» каждой выполненной работе присваивается буквенный код. «Ослеплённые» выполненные работы эксперт передаёт конкурсному жюри, которое проводит их дальнейшую оценку, фиксируя оценки в баллах в чек-листе конкурсного жюри. Таким образом, жюри не знает, какую команду они в данный момент оценивают.

Все члены конкурсного жюри заполняют один общий чек-лист конкурсного жюри, который печатается отдельно для каждого конкурсного задания. По окончании оценки, коллегия жюри узнает о баллах, выставленных экспертом, и о времени затраченном на выполнение конкурса. После выставления баллов коллегией жюри в бланках, эксперт «расслепляет» выполненные работы команд, происходит выставление итоговой оценки за конкурс и ранжирование мест. При наличии спорных ситуаций, не затрагиваемых регламентом олимпиады, распределение мест происходит на усмотрение конкурсного жюри.

5. Во всех конкурсах время оценивается от 0 до 3 баллов. В ситуации с равным количеством баллов у двух и более команд, места распределяются в соответствии с затраченным на конкурс временем. Соответственно, выше будет оценена команда, затратившая меньше времени на выполнение конкурса. Теоретическая подготовка в каждом конкурсе оценивается от 0 до 3 баллов.

6. Каждый конкурс начинается после того, как все команды уведомят эксперта в том, что они готовы приступить к выполнению задания. Эксперт даёт команду «старт» и начинается отсчёт конкурсного времени. Некоторые конкурсы предусматривают выполнение определённых этапов до начала отсчёта конкурсного времени. В этих конкурсах отсчёт времени начинается только после выполнения всеми командами подготовительных этапов. В конкурсе «Кишечный анастомоз на экспериментальном животном» отсчёт конкурсного времени производится экспертом отдельно для каждой команды.

7. Конкурсы «Кишечный анастомоз на экспериментальном животном», «Абдоминальная хирургия», «Сердечно-сосудистая хирургия», «Микрохирургия», «Урология», «Эндовидеохирургия», «Шов нерва», «Шов сухожилия», «Шов сосуда», «Пластическая хирургия», «Гипсовая повязка» распределены на четыре уровня сложности. От уровня сложности зависит количество максимальных баллов за конкурс, которые пойдут в командный зачёт. Для расчёта количества баллов, идущего в командный зачёт, необходимо умножить сумму конкурсных баллов на коэффициент, который рассчитан для каждого конкурса.

I уровень - до 17,5 баллов в командный зачёт

II уровень – до 20 баллов в командный зачёт

III уровень – до 25 баллов в командный зачёт

IV уровень – до 30 баллов в командный зачёт

Конкурсы I-II уровня предназначены для студентов 2-4 курсов,  конкурсы III и IV уровней – для студентов 4-6 курсов. Ассистентами и медицинскими сёстрами/братьями во всех конкурсах могут быть студенты любых курсов.

8. В конкурсах, в которых материал закрепляется организационным комитетом, категорически запрещается откреплять материал от фиксирующих приспособлений. В случае самостоятельного открепления материала, аннулируются баллы за конкурс.

 

 

 

Конкурс «Кишечный анастомоз на экспериментальном животном»

Моделируемая клиническая ситуация: Ущемленная паховая грыжа с некрозом участка кишки.

Задание: Необходимо, соблюдая принципы асептики, антисептики и гуманного отношения к экспериментальным животным, провести оперативное вмешательство.

1. Обеспечить адекватную анестезию методом А. В. Вишневского;

2. Провести оперативный доступ (срединная лапаротомия) и ревизию брюшной полости;

3. Произвести резекцию участка слепой кишки длиной не менее 4 см;

4. Произвести кишечный анастомоз по типу «конец в конец» любым признанным в настоящее время методом;

5. Провести ревизию брюшной полости и контроль гемостаза;

6. Ушить послойно операционную рану (возможно совместное ушивание брюшины и апоневроза мышц передней брюшной стенки). С целью предотвращения разгрызания кожных швов в послеоперационном периоде возможно наложение «кожной дупликатуры» (время, затраченное на выполнение «кожной дупликатуры», не учитывается).

Примечания:

Кроликов ограничивают в приеме пищи за 12 часов до начала конкурса.

Фиксацию и подготовку операционного поля бригады осуществляют самостоятельно. Для фиксации кролика к планке рекомендуется использовать узел «скользящая глухая петля» проводя его петли через локтевой и скакательный сустав (между голенью и костями плюсны). Для подготовки операционного поля допускается использование механических и электрических устройств для стрижки животного. Отсчёт конкурсного времени начинается индивидуально для каждой команды с момента первого разреза и до завязывания последнего узла (не учитывая «кожную дупликатуру»).

Уровень: IV, коэффициент 0,789

Время выполнения: 60 минут.

Состав бригады: 4 человека: оператор, ассистент, операционная сестра, санитар.

Предоставляемый материал: планка для фиксации кролика размером 80×35 см, кролик массой 3-4 кг, марлевые бинты 2 шт. для фиксации кролика.

Рекомендуемые инструменты:

1. Корнцанг (мин. 1 шт.)

2. Бельевые цапки для фиксации операционного белья (мин. 4 шт.)

3. Скальпель остроконечный и брюшистый (мин. 2 шт.)

4. Зажим кровоостанавливающий Бильрота (мин. 2 шт. изогнутых по плоскости, мин. 2 шт. прямых)

5. Зажим кровоостанавливающий Кохера (мин. 2 шт. изогнутых по плоскости, мин. 2 шт. прямых)

6. Зажим кровоостанавливающий типа «москит» (мин. 2 шт.)

7. Ножницы тупоконечные прямые и изогнутые по плоскости (мин. 2 шт.)

8. Пинцет хирургический (мин. 2 шт.), анатомический (мин. 3 шт.)

9. Крючки (ранорасширители) Фарабефа (мин. 1 пара)

10. Зонды пуговчатый, желобоватый, Кохера - по желанию

11. Иглодержатель (мин. 2 шт.)

12. Иглы разные – набор

13. Зажим Микулича (мин. 4 шт.)

14. Жом кишечный (мин. 2 шт.)

15. Емкости для следующих растворов: Sol. Novocaini 0,5%; водный раствор 0,05% хлоргексидина биглюконата; 0,5 % спиртовой раствор хлоргексидина для обработки операционного поля; изотонический раствор NaCl.

 

 

Критерий оценки	Количество баллов
Соблюдение принципов асептики и антисептики	7 баллов – соблюдение всех принципов асептики и антисептики с начала подготовки бригады до окончания оперативного вмешательства. 4-6 баллов – нарушение принципов асептики со своевременным восстановлением асептических условий 1-3 балла – нарушение принципов асептики с необходимостью применения дополнительных антисептических мероприятий 0 баллов – не замеченное нарушение принципов асептики и антисептики
Адекватное проведение анестезии - движения животного, не связанные с манипуляциями в ране не учитываются (в спорных ситуациях, эксперт просит повторить последнее действие, при котором наблюдалась реакция животного)	5 баллов – соблюдение всех принципов местной анестезии при полостных операциях, животное не реагирует на манипуляции в зоне оперативного вмешательства 3-4 балла – незначительные нарушения принципов проведения местной анестезии при полостных операциях. 1-2 балла – животное реагирует на манипуляции в зоне оперативного вмешательства, что влечет за собой повторное проведение инфильтрационной анестезии 0 баллов – несоблюдение принципов местной анестезии при полостных операциях
Правильность проведения оперативного доступа	3 балла – кожа рассечена по срединной линии, апоневроз по белой линии, доступ осуществлён послойно. 2 балла – отсутствие одного из параметров 1 балл – отсутствие двух параметров 0 баллов – отсутствие всех параметров
Ревизия брюшной полости	2 балла – проведена до и после оперативного приёма 1 балл – не проведена до или после оперативного приёма 0 баллов – не проведена до и после оперативного приёма
Правильность проведения оперативного приёма Проходимость анастомоза оценивается экспертом визуально	5 баллов – правильно проведена мобилизация участка кишки, резецированный участок более 4 см, кишечный шов наложен по общепринятым стандартам, анастомоз проходим, ушито окно в брыжейке – за отсутствие каждого из параметров снимается по одному баллу, вплоть до 0 баллов
Тщательность гемостаза	4 балла – быстро остановлено кровотечение из сосудов подкожной клетчатки, отсутствие кровотечения из сосудов брыжейки – за нарушение техники остановки кровотечения снимаются баллы вплоть до 0 баллов
Ушивание операционной раны	3 балла – рана ушита послойно, правильно выбран шовный материал и метод шва  – за отсутствие каждого из параметров снимается по одному баллу, вплоть до 0 баллов
Наличие послеоперационных осложнений Оценка производится спустя 24 часа после операции	0 баллов за конкурс – в случае смерти животного, произошедшей в результате оперативного вмешательства -20 баллов – наличие эвентрации -5 баллов – несостоятельность кожных швов (за каждый шов)