 |
Этапы оказания экстренной медицинской помощи.
|
|
|
|
Травматология и ортопедия
V курс
Лечебный факультет
Медико-профилактический факультет
IV курс
Педиатрический факультет
Владикавказ 2009
Обсуждено на заседании кафедры
травматологии и ортопедии с ВПХ
№ протокола ________
«____» ______________ 2009 года
«УТВЕРЖДАЮ»
зав. кафедрой _____________ Сабаев С.С.
Авторы: заведующий кафедрой, профессор,
доктор медицинских наук
Сабаев С.С.
ассистент кафедры,
кандидат медицинских наук
Султанбеков Д.Г.
ассистент кафедры,
кандидат медицинских наук
Калоев С.З.
Рецензенты: доктор медицинских наук, профессор Тотиков В.З.
доктор медицинских наук, профессор Мильзихов Г.Б.
Занятие №3.
«Основные принципы лечения переломов и вывихов костей и нарушений консолидации переломов».
Цель занятия.
Познакомить студентов с консервативными методами лечения переломов костей – иммобилизационным и функциональным, основными показаниями к их применению, научить студентов умениям местной анестезии области перелома, приготовления гипсовых повязок, наложения лонгетных и циркулярных гипсовых повязок, познакомить с системой скелетного вытяжения.
Познакомить студентов с оперативными методами лечения различных нарушений опорно-двигательной системы – переломы костей, разрывы сухожилий и связок суставов, несросшиеся переломы и ложные суставы, заболевания костей и суставов; познакомить с операционными инструментами и аппаратурой, используемой при операциях в ортопедо-травматологических отделениях.
Научить студентов определять показания к оперативному вмешательству, основываясь на диагнозе повреждения и учитывая общее состояние больного.
|
|
|
После практического занятия студент должен ЗНАТЬ:
1. Принципы лечения переломов на догоспитальном и госпитальном этапах оказания помощи.
2. Методику проведения иммобилизационного, функционального и комбинированного методов консервативного лечения переломов.
3. Типовые гипсовые повязки.
4. Методику наложения скелетного вытяжения.
5. Инструменты, шины, аппаратуру, применяемые при консервативном методе лечения переломов костей.
6. Осложнения при консервативных методах лечения переломов.
7. Проведение предоперационной подготовки больного с повреждением или заболеванием ОДС.
8. Типичные оперативные вмешательства у больных травматолого-ортопедического профиля.
9. Методы профилактики послеоперационных осложнений.
После практического занятия студент должен УМЕТЬ:
1. Определить показания к лечению переломов костей иммобилизационным, функциональным и комбинированными методами.
2. Приготовить наборы инструментов для обезболивания места перелома, для наложения и снятия скелетного вытяжения.
3. Подготовить инструменты, применяемые в гипсовой технике.
4. Приготовить гипсовые лонгеты, наложить гипсовую лонгетную повязку, снять гипсовые лонгетные и гипсовые циркулярные повязки.
5. Предотвратить осложнения, которые могут возникнуть после наложения гипсовой повязки.
6. Определить показания к оперативному лечению переломов, ортопедических заболеваний, нарушений консолидации, ложных суставов.
7. Определить противопоказания к оперативному лечению.
Содержание занятия:
Принципы лечения переломов на догоспитальном и госпитальном этапах оказания помощи
Этапы оказания экстренной медицинской помощи.
При любых повреждениях исчерпывающая медицинская помощь должна быть оказана как можно раньше. Наиболее оптимальна доставка пострадавшего в специализированный стационар сразу же по получении травмы. Однако первую помощь пострадавшим приходится оказывать непосредственно на месте получения травмы, где чаще всего нет ни медицинских работников, ни условий для лечебно-диагностических манипуляций.
|
|
|
Если не рассматривать случаи массовых травм и катастроф, организация и оказание медицинской помощи при которых имеет свою специфику, можно разделить медицинскую помощь на два этапа – догоспитальный и госпитальный.
Догоспитальный этап включает практически все виды медицинской помощи, которую оказывают вне стационарного лечебно-профилактического учреждения: непосредственно на месте происшествия, дома у пострадавшего, в машине «скорой медицинской помощи», в медицинском учреждении амбулаторного звена.
Первую помощь оказывают непосредственно на месте происшествия в порядке само- и взаимопомощи, как правило, с использованием только подручных материалов и при отсутствии возможности медикаментозного лечения. Медицинскую помощь оказывают симптоматически.
Доврачебную медицинскую помощь оказывают медицинская сестра или фельдшер, имеющие специальное оснащение, а также люди, прошедшие соответствующую подготовку: спасатели, пожарные, работники ГИБДД. Они имеют специальные медицинские укладки и обучены пользоваться ими. Диагноз не ставят, выявляют в первую очередь угрожающие жизни нарушения. Медицинскую помощь оказывают посиндромно.
Первую врачебную помощь оказывают врачи общего профиля – работники линейной бригады «скорой медицинской помощи», семейные врачи, участковые врачи районной поликлиники. Этот вид медицинской помощи исключает какие-либо операции, а также лечебные манипуляции по репозиции костных отломков, не предусматривает проведение дополнительного (в том числе – рентгенологического) обследования, однако в процессе осмотра должен быть установлен предварительный диагноз.
Вид медицинской помощи пострадавшему определяется возможностью и целесообразностью ее оказания в данном месте и в данное время. Основными факторами, от которых зависит объем медицинской помощи, являются:
· медицинское оснащение,
· возможность транспортировки в специализированный стационар и время этой транспортировки,
|
|
|
· квалификация медицинского работника,
· количество пострадавших, которым одномоментно необходимо оказать медицинскую помощь.
Из этого следует, что, с одной стороны, даже опытный специалист-травматолог, оставшись без необходимого медицинского оснащения (например, оказавшись на месте дорожно-транспортной аварии) оказывает лишь первую медицинскую или доврачебную помощь. Он способен установить предварительный, а в некоторых случаях и клинический диагноз прямо на месте происшествия, но в данном случае это не нужно, так как не повлечет каких-либо изменений в тактике оказания помощи, но займет дополнительное время.
Основные задачи догоспитального этапа:
· спасение жизни пострадавшего,
· поддержание жизненно важных функций организма,
· профилактика опасных для жизни и здоровья осложнений,
· транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение,
· алгоритм действий на догоспитальном этапе представлен.
|
|
|
