 |
Споротрихоза другие виды 4 страница
|
|
|
|
Клиника
На коже туловища, сгибательных поверхностей конечностей, местах естественных складок появляются мелкие, стерильные, субкорнеально расположенные везикулы и пустулы, которые затем образуют корочки и чешуйки. Форма кольцевидная или линейная. Поражения внутренних органов обычно не бывает, но иногда встречается ревматоидноподобный артрит.
Лечение
Местные кортикостероидные мази, витаминотерапия (полноценное питание и витамин Е), антибактериальные мази (при необходимости).
СУБЪЕКТИВНЫЕ ЗРИТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА – расстройства зрения, которые пациент сам может ощущать.
Этиология
Может встречаться как при различной патологии органа зрения, так и при сильных интоксикациях, отравлениях химическими веществами, выраженной токсемии при инфекционных заболеваниях.
Клиника
Только субъективные симптомы: неясное зрение, диплопии, фотопсии.
Лечение
Выявление причины и лечение основного заболевания.
СУДОРОГА И СПАЗМ – внезапное непроизвольное тоническое сокращение мышцы или групп мышц.
Этиология
Неврологические и психические нарушения, нарушения минерального обмена, переутомление мышц при стереотипных профессиональных движениях.
Патогенез
Различен в зависимости от этиологии.
Классификация
Единой классификации нет.
Клиника
Судорога (спазм) входит в клиническую картину многих неврологических и психических заболеваний. Проявляется непроизвольным сокращением мышцы или групп мышц, что вызывает соответствующее движение конечности, изменение выражения лица и т. д. При спазме гладкой мускулатуры возникает нарушение деятельности соответствующего органа (стенокардия – при спазме коронарных артерий, холецистопанкреатит – при спазме сфинктера Одди и т. д. ).
|
|
|
Лечение
Этиологическое – лечение основного заболевания, патогенетическое – применение спазмолитиков (папаверина, ношпы и т. д. ).
СУДОРОГИ НОВОРОЖДЕННОГО – неонатальные припадки, возникающие в течение 30 дней после рождения ребенка.
Этиология
Перинатальные нарушения развития ЦНС (врожденные аномалии головного мозга, инфекции), метаболические нарушения (гипогликемия, гипокальциемия, абстинентный синдром при наркомании у матери), внутриутробные инфекции ЦНС (токсоплазмоз, краснуха, герпес, цитомегаловирус), генетические факторы, перинатальные поражения ЦНС (травма, асфиксия).
Патогенез
Повышенная судорожная активность мотонейронов двигательных центров головного мозга.
Клиника
Неяркая (в отличие от взрослых): быстрое подергивание глаз, частое моргание, гримасы, фрагментарные клонические движения одной конечности, апноэ, редко – генерализованные тонико-клонические судороги.
Диагностика
Основана на выявлении основного заболевания.
Лечение
В зависимости от причины. Сразу после анализа крови назначаются противосудорожные препараты, витамины, глюкоза.
СУДОРОГИ ПРИ ЛИХОРАДКЕ – судороги, которые возникают при повышении температуры тела выше 38 °С, чаще на фоне перинатального поражения ЦНС.
Этиология
ОРВИ (грипп и др. ), острые заболевания ЛОР-органов на фоне ОРВИ (отит, синуситы), бактериальная пневмония.
Патогенез
Раздражение мозговых оболочек при интоксикации создает повышенную судорожную готовность, которая реализуется при повышении температуры.
Клиника
Возникают на высоте лихорадки и прекращаются со снижением температуры. Длятся максимально 1–2 мин. Характерны генерализованные припадки с потерей сознания, реже – односторонние и парциальные.
Диагностика
Измерение температуры тела. Очаговой симптоматики нет. Хороший эффект от жаропонижающих средств.
|
|
|
Лечение
Одновременно проводится противосудорожная и жаропонижающая терапия. Седуксен внутримышечно или в мышцы дна полости рта. Если нет эффекта, то повторить через 15–20 мин. При возобновлении судорог – ГОМК. Назначаются антипиретики (парацетамол, ибупрофен, Найз). Госпитализация в инфекционный стационар. После купирования показан фенобарбитал на 1–2 месяца внутрь.
СУЖЕНИЕ АРТЕРИЙ – уменьшение диаметра просвета артерий.
Этиология
Физиологическое старение организма, атеросклероз, облитерирующий эндартериит, синдром Такаясу, врожденные аномалии развития сосудов, микротромбозы.
Патогенез
Может затрагивать артерии различных локализаций. При атеросклерозе – утолщение, уплотнение и кальциноз стенок, наличие бляшек, нарушение реологических свойств крови, кровоснабжения питаемых тканей, гипоксия.
Клиника
В зависимости от локализации. При сужении коронарных артерий – сжимающая боль за грудиной, чувство тяжести в области сердца, одышка, инфаркт миокарда. При сужении периферических артерий – хроническая боль в нижних конечностях, чувство жжения, онемение, микросфигмия пульса. При сужении брюшной аорты – болевые абдоминальные приступы. При сужении мозговых артерий – головные боли, преходящие нарушения мозгового кровотока, инсульт.
Диагностика
УЗИ, сфигмометрия.
Лечение
Консервативное (при атеросклерозе, воспалении). Оперативное (стенты, баллонные катетеры, ангиопластика).
СУЖЕНИЕ ВХОДА ТАЗА, ПРИВОДЯЩЕЕ К ДИСПРОПОРЦИИ, ТРЕБУЮЩЕЙ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МАТЕРИ, – уменьшение размеров входа в таз, где прямой размер меньше 10 см, поперечный размер – менее 12 см, диагональная конъюгата – менее 12 см.
Этиология
Недостаточное питание в детском возрасте, рахит, детский церебральный паралич, полиомиелит, туберкулез, врожденные аномалии таза.
Клиника
Отмечается уменьшение размеров таза, возможно уменьшение не только плоскости входа в малый таз, но и других плоскостей полости малого таза. Диагностика наличия узкого таза не является проблематичной, сложнее определить форму и степень сужения таза. Анатомически узкий таз распознают уже в ранние сроки беременности в условиях женской консультации. Для определения функционально узкого таза используют приемы Вастена. Признак Вастена характеризует соответствие размеров между головкой плода и входом в малый таз. Признак Вастена отрицательный, когда головка плода не выступает над симфизом, положительный, когда головка выступает над симфизом. В последнем случае необходимо ведение родов путем операции кесарева сечения.
|
|
|
Лечение
Родоразрешение путем операции кесарева сечения, при наличии клинического соответствия размеров таза и размеров головки плода возможно родоразрешение естественным путем.
СФЕРОФАКИЯ – разновидность аномалии формы хрусталика, которая сочетается с микрофакией (маленьким хрусталиком).
Этиология
Нарушения в процессе эмбриогенеза.
Клиника
Хрусталик резко уменьшен, имеет шаровидную форму. При центральном положении шаровидный хрусталик может ущемляться в зрачке, вызывая вторичную глаукому. Если сферофакия сочетается с врожденными дефектами сосудистой оболочки и радужки, то может развиться колобома линзы. Как правило, она располагается в нижнем сегменте хрусталика.
Лечение
Оперативное (замена искусственным хрусталиком).
СФЕРОЦИТОЗ НАСЛЕДСТВЕННЫЙ – наследственное заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования. Характеризуется следующей триадой: анемия, желтуха, спленомегалия.
Этиология
Генетическая обусловленность. Предрасполагающие факторы – инфекции, психические и физические нагрузки.
Патогенез
Повышенный распад эритроцитов в клетках ретикулоэндотелиальной системы (селезенки) из-за нестойкости внешней оболочки клеток.
Клиника
Начало в любом возрасте с периода новорожденности. Затянувшаяся желтуха или субиктеричность кожи и слизистых, слабость, утомляемость в период кризов, тяжесть в левом подреберье (спленомегалия). Селезенка плотная. Задержка физического развития, гипогенитализм. Внешний вид: башенный череп, широкая спинка носа, высокое небо, гетерохромия радужки.
|
|
|
Диагностика
Характерная триада. В ОАК выявляются нормохромная анемия, ретикулоцитоз, сфероцитоз. Нет кожного зуда, обесцвечивания кала и темной мочи.
Лечение
Этиотропного лечения нет. В период кризов – трансфузия крови. Радикальное лечение – спленэктомия с 5-летнего возраста.
СЫПНОЙ ТИФ – острое инфекционное трансмиссивное заболевание с генерализованным тромбоваскулитом, тяжелой интоксикацией, менингоэнцефалитом, сыпью и гепатоспленомегалией.
Этиология
Возбудители – риккетсии Провачека. Переносчики – вши.
Патогенез
Тропность к эндотелию сосудов. Стаз, тромбоз, деструкция эндотелия с развитием эндоваскулита и розеолезно-петехиальной сыпи.
Клиника
Инкубация – 12–14 дней. Начало острое: лихорадка до 40 °С, выраженная интоксикация, энантема на слизистых, менингеальные симптомы, психические нарушения (эйфория, галлюцинации). Полиморфная, обильная розеолезно-петехиальная сыпь на 4–5-й день (грудь, спина, сгибательные поверхности конечностей). Гепато– и спленомегалия. Нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы (тахикардия, гипотензия вплоть до шока).
Диагностика
Эпидемиологический анамнез. ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз, плазмоцитоз, ускорение СОЭ. Положительная гемокультура. Обнаружение антител к риккетсиям.
Лечение
Антибиотики (тетрациклины или левомицетин). Дезинтоксикация, сердечные гликозиды, диуретики, антипиретики, антикоагулянты, антипсихолитики.
СЫПЬ И ДРУГИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ КОЖНЫЕ ВЫСЫПАНИЯ – различные изменения кожи и слизистых, которые служат внешним выражением патологического процесса.
Классификация
Различают мономорфные сыпи (с одинаковыми морфологическими элементами), полиморфные (разные элементы). Может быть ограниченный, локализованный процесс или генерализованный, диффузный, занимающий несколько областей. Сыпи могут различаться по форме.
Этиология
Экзогенные факторы: химические, механические, физические, биологические влияния на кожу, аллергии; эндогенные факторы: нарушение обмена веществ, поражение пищеварительного тракта, аллергии, дисбаланс витаминов, инфекционные заболевания.
Клиника
Разнообразна.
Лечение
Выявление и устранение основной причины сыпи.
|
|
|
