 |
d) +цефтриаксон в/м. c) +вялость, сонливость, снижение аппетита. c) +продолжить тот же антибиотик до нормализации температуры
|
|
|
|
d) +цефтриаксон в/м
e) цефазолин в/м
Участковый врач осматривает ребенка 1 года по вызову на дому. Жалобы матери на повышение температуры тела до 38, 80С, насморк, кашель в течение 4 дней. При осмотре, одышка, периоральный цианоз, адинамия, сонливость, грудь сосет неохотно. В легких выслушиваются мелкопузырчатые хрипы, больше справа. ЧД 62 в мин. Сердечные тоны приглушены, ЧСС 138 в мин. . SO2 92 %. Что из перечисленного требует госпитализации в стационар:
a) тахипноэ, тахикардия
b) повышение температуры, нарушение сна
c) +вялость, сонливость, снижение аппетита
d) влажные мелкопузырчатые хрипы в легких
e) показатель сатурации кислорода
Ребенок 1 год. Жалобы на одышку, кашель, нарушение аппетита, вялость, сонливость. Температура - 39, 1оС. На рентгенограмме – очагово-сливная инфильтрация в правой нижнемедиальной зоне. После назначенного лечения цефтриаксоном на 3-е сутки температура в вечерние часы 37, 6оС. Сон восстановился, аппетит лучше, стал активнее днем. Ваша дальнейшая тактика?
a) перевести ребенка на альтернирующий режим введения антибиотика
b) заменить антибиотик на цефалоспорины 4 поколения
c) +продолжить тот же антибиотик до нормализации температуры
d) сделать бак. посев мокроты и определить чувствительность возбудителя
e) продолжить антибиотик до полного разрешения процесса на рентгенограмме
Ребенок 3 лет. Начало заболевания с катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей, конъюнктивита, кашля. Температура 37, 80С, интоксикация не выражена. Получал ибуфен, ингаляции физ. раствора через небулайзер, амоксициллин. Эффекта не было. Продолжает беспокоит кашель, спастического характера, иногда заканчивается рвотой. Мокрота скудная, серовато-желтого цвета. Мать ребенка отметил, усиление и учащение кашля, несмотря на лечение. При осмотре состояние средней тяжести, интоксикация и ДН не выражены. В легких влажные мелкопузырчатые и сухие хрипы, преимущественно справа. Перкуторный звук не изменен. ОАК- умеренный лейкоцитоз, с/ядерные 62%, СОЭ 28 мм/час. Какая дальнейшая тактика целесообразна?
|
|
|
a) Амоксиклав
b) Цефтриаксон
c) Флуконазол
d) +ровамицин
e) котримасазол
Новорожденный ребенок 10 дней. Мама жалоб не предъявляет. При осмотре в легких ослабленное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ритмичные, грубый систолический шум над всей сердечной областью, punt. max. в 3-4 межреберье. Признаков нарушения гемодинамики нет. Наиболее вероятный диагноз:
a) Фиброэластоз
b) ВПС - дефект межпредсердной перегородки
c) +ВПС - дефект межжелудочковой перегородки
d) ВПС - открытый артериальный проток
e) ВПС - транспозиция магистральных сосудов
Мальчик 12 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым, воздухом, боли за грудиной. Изжога усиливается после приема пищи, наклоне, в положении лежа, после занятий физкультуры. Объективно язык обложен беловатым налетом, кариес 2/2 нижних коренных зубов. При пальпации умеренная болезненность в эпигастральной области. На ЭФГДС - выраженная гиперемия и рыхлость слизистой оболочки нижней трети пищевода, фибринозный налет, единичные эрозии, контактная кровоточивость слизистой оболочки. Уреазный тест отрицательный. Препараты первого выбора:
a) Алмагель
b) +Омепразол
c) Домперидон
d) Фамотидин
e) Сукральфат
Мальчик 14 лет. Жалобы на слабость, головокружение, снижение аппетита. Стал плохо переносить обычные спортивные нагрузки. Слабость и утомляемость объясняет нежеланием есть мясо. При осмотре бледность кожи и слизистых оболочек, ладоней. Язык бледный, сглажены сосочки. Дыхание везикулярное. Сердечные тоны приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС 92 в мин. АД 100/60 мм. рт. ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области, печень пальпируется на 1 см из-под реберной дуги. ОАК: эритроциты 3, 58х1012/л, HB 89 г/л, Ht 30 %, СОЭ 28 мм/час. Какое обследование с наибольшей достоверностью позволит выявить причину данного состояния:
|
|
|
a) дыхательный тест
b) +ЭФГДС с биопсией
c) УЗИ органов брюшной полости
d) Общий белок, АЛТ, АСТ, СРБ
e) стернальная пункция
Девочка 14 лет жалуется на боли в эпигастрии, ближе к левой половине, иррадиирующей в спину слева. Боли возникают после еды, особенно обильной, жирной и острой. Также боль провоцируется употреблением гамбургеров. Симптомы наблюдаются в течение 6 мес. Из-за избыточного веса девочка периодически устраивает разгрузочные дни. При полном голодании, приеме только воды боли исчезают. Стул неустойчивый, чаще разжижженый. Наиболее информативный показатель для подтверждения диагноза:
a) УЗИ органов брюшной полости
b) МРТ органов брюшной полости
c) содержание амилазы, холестерина, триглицеридов
d) +уровень эластазы-1
e) уровень гликированного гемоглобина
Девочка 9 мес. Жалобы на повышение температуры тела до 38, 7ОС, отказ от груди, рвота после кормления. Антенатальный и постнатальный анамнез без особенностей. Прививки в срок, без реакций. При осмотре катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей нет. Ригидность затылочных мышц. Кожные покровы бледные с сероватым колоритом, губы суховаты. В легких жестковатое дыхание, хрипов нет, ЧД 52 в мин. Сердечные тоны звучные, ритмичные, ЧСС 142 в мин. Живот мягкий, болезненный при пальпации. Мочится мало. Дизурия. Стул жидкий. Наиболее вероятный диагноз:
a) внебольничная пневмония
b) острая кишечная инфекция
c) острый гнойный отит
d) вирусный менингит
|
|
|
