 |
a) не менее чем 2 месяца 8 страница
|
|
|
|
| № |
Е_07_Кардиология взрослая (55вопрос, 4 без ответа)15лист ПИКО 18. 02. 2019 | ||||
| У 60-летнего больного с ИБС и признаками значительной левожелудочковой недостаточности на ЭКГ - полная поперечная блокада с узловым ритмом 50 ударов вмин, единичные желудочковые экстрасистолы. Какой из нижеприведенных препаратов может повредить больному своим побочным действием? | |||||
|
| амлодипин | ||||
|
| эналаприл | ||||
|
| клопидогрель | ||||
|
| верошпирон | ||||
|
| бисопролол | ||||
| Больная К., 72 лет, доставлена в кардиологическое отделение с жалобами на одышку в покое, сердцебиение, отеки на ногах, увеличение живота в объеме. Страдает АГ около 30 лет, более 10 лет — постоянная форма фибрилляции предсердий. Последнее ухудшение состояния около 2 месяцев. Объективно: акроцианоз, ортопноэ. Над легкими в нижнебоковых отделах застойные мелкопузырчатые влажные хрипы. Левая граница сердца расширена на 3см кнаружи от левой срединноключичной линии. Деятельность сердца аритмичная, на верхушке 1 тон ослаблен, систолический шум, АД 165/95 мм рт. ст., ЧСС 110 уд/мин. Живот мягкий, увеличен в объеме за счет асцита, печень на 4, 5 см ниже реберной дуги, плотная. Голени отечные. На ЭКГ — в отведениях V1–V4 желудочковый комплекс типа QS, сегмент ST на изолинии. Ваш предварительный диагноз? | |||||
|
| ИБС постинфарктный кардиосклероз | ||||
|
| ИБС инфаркт миокарда, острая стадия | ||||
|
| митральный стеноз | ||||
|
| рестриктинаякардиопатия | ||||
|
| дилатационнаякардиомиопатия | ||||
| Мужчина 60 лет, перенесший в прошлом инфаркт миокарда, госпитализирован с жалобами на одышку и приступы удушья по ночам. При суточноммониторировании ЭКГ выявлены эпизоды безболевой ишемии миокарда, пароксизмальной желудочковой тахикардии. Развитие какого осложнения НАИБОЛЕЕ вероятно у пациента? | |||||
|
| Синкопе | ||||
|
| Фибрилляции желудочков | ||||
|
| Фибрилляции предсердий | ||||
|
| Артериальной гипертензии | ||||
|
| Гипертрофической кардиомиопатии | ||||
| Выберите тактику ведения больного при гемодинамически стабильной ритмичной тахикардии с узкими QRS-комплексами (АВУРТ): | |||||
|
| аденозин после вагусных проб, альтернативно при неэффективности верапамил или пропафенон | ||||
|
| кардиоверсия с энергией 50-100 Дж | ||||
|
| амиодарон (300 мг/30 мин в/в), зетемпо 200мг х 3р/д peros в течение 7-10 дней, после поддерживающая доза 200мг/д | ||||
|
| бета-блокаторы – метопролол по 100мг х2р/д | ||||
|
| сердечные гликозиды – дигоксин0, 25 мг, по 1таб х1р/д | ||||
| Пациентка Ф., 44 лет, наблюдается по поводу ХРБС, митрального порока. При очередном осмотре пациентка отмечает усиление одышки и снижение толерантности к нагрузке. При эхокардиографическом исследовании сердца выявлена митральная регургитация с показателями: EROA-50 см2, ЕF – 60%, RVOH-70 мл, VC-0, 8 см. Определите тяжесть митральной регургитации: | |||||
|
| физиологическая | ||||
|
| легкой степени | ||||
|
| средней степени | ||||
|
| тяжелая | ||||
|
| данных показателей недостаточно для оценки степени регургитации | ||||
| Молодой человек 22 лет, перенесший острую ревматическую лихорадку в 11-летнем возрасте, жалуется на одышку, приступы удушья по ночам, кровохарканье. Объективно: щелчок открытия митрального клапана, систолический и протодиастолический шумы на верхушке сердца. На ЭКГ: гипертрофия левого предсердия и правого желудочка. Умеренная гипертрофия левого желудочка. Рентгенологически: митральная конфигурация сердца. Назначение какого из перечисленных оперативных вмешательств целесообразно? | |||||
|
| Трансплантация сердца | ||||
|
| Баллонная вальвулопластика | ||||
|
| Закрытая митральна комиссуротомия | ||||
|
| Имплантация биопротеза митрального клапана | ||||
|
| Протезирование митрального клапана механическим протезом | ||||
| Основание для диагноза - преобладания стеноза при митральном пороке, является: | |||||
|
| громкий I тон над верхушкой, систолический и диастолический шумы, правожелудочковая недостаточность | ||||
|
| ослабленный I тон, ранний тон открытия митрального клапана, продолжительный систолический шум | ||||
|
| доминирующий диастолический шум на верхушке сердца, фибрилляция предсердий, правожелудочковая недостаточность, громкий тон над верхушкой | ||||
|
| систоло-диастолический шум во 2 м/р слева | ||||
|
| громкий II тон над верхушкой, систолический и диастолический шумы, правожелудочковая недостаточность | ||||
| Женщина 67 лет, страдающая сочетанным митральным пороком, госпитализирована с жалобами на выраженную одышку в покое, кровохарканье. При осмотре: астенична, выраженный цианоз губ; систолический и мезодиастолический шумы на верхушке; мерцательная аритмия со средней ЧЖС-108 в мин. На ЭХОКГ: площадь левого атриовентрикулярного отверстия -1, 0 см2. Недостаточность митрального клапана. Назначение какого из перечисленных оперативных вмешательств НАИБОЛЕЕ целесообразно для данной пациентки? | |||||
|
| баллонной вальвулопластики | ||||
|
| открытой митральной комиссуротомии | ||||
|
| закрытой митральной комиссуротомии | ||||
|
| имплантации биопротеза митрального клапана | ||||
|
| протезирования митрального клапана механическим протезом | ||||
| Пациент Н. 43 лет предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, одышку при быстрой ходьбе. В анамнезе: год назад перенес очаговый миокардит после гриппа, с этого времени периодически беспокоят приступы сердцебиения. Об-но: кожные покровы бледноватые. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Со стороны сердца: верхушечный толчок в 5 межреберье на 1 см кнутри от срединноключичной линии; аускультативно: тоны сердца ритмичны, слегка приглушены, на верхушке сердца выслушивается мягкий систолический шум. На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 98 вмин, признаки дилатации ЛП, парные НЖЭ. Выберите комбинацию для терапии | |||||
|
| бета-блокаторы, иАПФ в малых дозах, аспирин | ||||
|
| бета-блокаторы, иАПФ в малых дозах | ||||
|
| кордарон, иАПФ в малых дозах | ||||
|
| бета-блокаторы, пероральные антикоагулянты | ||||
|
| аспирин, иАПФ | ||||
| У 56-летнего пациента АГ более 7 лет, (АД макс 180/100 мм рт. ст. ) При обследовании выявлено: УЗДГ - атеросклероз сосудов БЦА, ЭхоКГ – относительная толщина миокарда левого желудочка (ТЗЛЖ+ТМЖП)/КДРЛЖ> 0, 45 и показатель ИММЛЖ – 112г/м2. Определите какой тип изменения миокарда ЛЖ у пациента? | |||||
|
| концентрическое ремоделирование ЛЖ | ||||
|
| концентрическая гипертрофия ЛЖ | ||||
|
| эксцентрическая гипертрофия ЛЖ | ||||
|
| нормальная геометрия миокарда ЛЖ | ||||
|
| ассиметричная гипертрофия ЛЖ | ||||
| В приемное отделение многоцентровой клиники доставлен пациент с жалобами на: повышение t тела до 39 град, потливость слабость, одышку, тяжесть в правом подреберье и эпигастрии. Из анамнеза: вышеуказанные симптомы около 2, 5 месяцев, 3 недели назад выписался из пульмонологического отделения с диагнозом пневмония, где на фоне а/бактериальной терапии наступило некоторое улучшение самочувствия. Однако через неделю вновь появились симптомы интоксикации. Пациенту год назадимплантированнискусственный водитель ритма в связи с приступами МАС. В ОАК - анемия, лейкоцитоз, СОЭ 56 мм/час. Врач приемного покоя выставил предварительный диагноз: | |||||
|
| ишемия мозга вследствие неэффективной стимуляции | ||||
|
| внебольничная пневмония | ||||
|
| инфекционный эндокардит | ||||
|
| сепсис | ||||
|
| вирусный гепатит | ||||
| Больная, 25 лет. Из анамнеза жизни - употребление опиоидных наркотическихсредствоколо года. Поступила с жалобами на повышение температуры тела до 39°С с ознобом, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Считает себя больной в течение месяца. При осмотре: кожный покров желтушный, бледный, петехиальные высыпания на ногах. В легких - небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в проекции трикуспидального клапана, ЧСС -106 ударов в минуту, АД -120/40 мм. рт. ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Пастозность голеней. О каком заболевании можно думать? | |||||
|
| Миокардит | ||||
|
| Пневмония | ||||
|
| Инфекционный эндокардит | ||||
|
| Цирроз печени | ||||
|
| Ревмокардит | ||||
| У пациента с выпотным перикардитом внезапно развился приступ резкой слабости с тахикардией, одышкой, падением АД, нитевидным пульсом, профузным холодным потом. Какая тактика лечения наиболее целесообразна? | |||||
|
| Перикардиоцентез | ||||
|
| Введение дофамина | ||||
|
| Субтотальная перикардэктомия | ||||
|
| Усиление диуретической терапии | ||||
|
| Искусственная вентиляция легких | ||||
| Женщина 56 лет жалуется на приступообразные жгучие боли в области сердца и за грудиной, сопровождающиеся холодным липким потом, слабость. При осмотре: бледность кожных покровов, профузный пот, похолодание конечностей; адинамия; частое поверхностное дыхание; глухость тонов сердца, ритм галопа, тахикардия. АД 80/40 ммрт. ст. Какой из перечисленных показателей НАИБОЛЕЕ информативен для выбора тактики лечения при данном осложнении? | |||||
|
| Фракция выброса | ||||
|
| Пульсовое давление | ||||
|
| Артериальное давление | ||||
|
| Центральное венозное давление | ||||
|
| Давление заклинивания легочной артерии | ||||
| В приемный покой поступил пациент с жалобами на: выраженную одышку, сердцебиение. Какой лабораторный маркер поможет вам в дифференциальной диагностике ХСН? | |||||
|
| уровень натрия в сыворотке крови | ||||
|
| уровень креатининав сыворотке крови | ||||
|
| показатели печеночныхпробв сыворотке крови | ||||
|
| уровень мозгового натрийуретического пептидав сыворотке крови | ||||
|
| показатель тропонина в сыворотке крови | ||||
| При купировании длительной ангинозной боли у больного инфарктом миокарда повторно был применен морфий. Какое побочное действие этих препаратов наиболее опасно: | |||||
|
| тошнота | ||||
|
| вздутие живота | ||||
|
| сонливость | ||||
|
| угнетение дыхательного центра | ||||
|
| эйфория | ||||
| Больная В., 78 лет, доставлена в приемное отделение с жалобами на одышку в покое, отеки на ногах, увеличение живота в объеме. Страдает АГ около 30 лет, более 10 лет — постоянная форма фибрилляции предсердий. Последнее ухудшение состояния около месяца. Объективно: акроцианоз, ортопноэ. Над легкими в нижнебоковых отделах застойные мелкопузырчатые влажные хрипы. Левая граница сердца расширена на 3см кнаружи от левой срединноключичной линии. Деятельность сердца аритмичная, на верхушке 1 тон ослаблен, систолический шум, АД 165/95 мм рт. ст., ЧСС 110 уд/мин., пульс 94 вмин Живот мягкий, увеличен в объеме за счет асцита, печень на 4, 5 см ниже реберной дуги, плотная. Голени отечные. На ЭКГ — в отведениях V1–V4 желудочковый комплекс типа QS, сегмент ST на изолинии. Выставлен диагноз: ИБС постинфарктный кардиосклероз, постоянная форма фибрилляции предсердий, ХСН ФК III. Определите дальнейшую тактику? | |||||
|
| госпитализация в кардиологическое отделение, петлевые диуретики, бета-блокаторы, иАПФ, спиронолактон, пероральные антикоагулянты | ||||
|
| госпитализация в терапевтическое отделение, тиазидные диуретики, спиронолактон в больших дозах, бета-блокаторы или дилтиазем | ||||
|
| амбулаторное наблюдение, стационар на дому, петлевые диуретики, кордарон, бета-блокаторы | ||||
|
| госпитализация в кардиологическое отделение, бета-блокаторы, нитраты, иАПФ, пероральные антикоагулянты | ||||
|
| госпитализация в кардиоБИТ, нитраты, петлевые диуретики, бета-блокаторы, аспирин, иАПФ | ||||
| Мужчине 39 лет с интенсивными давящими болями за грудиной на догоспитальной этапе проведен тромболизис без эффекта. Через 2 часа развилась фибрилляция желудочков, после 6-ти кратнойдефибрилляции восстановлен синусовый ритм. Экстренно проведенакоронарография, выявившая протяженный 85% двухсосудистый стеноз. Во время процедуры в стволе ЛКА образовался тромб, наступила остановка сердца. В результате проведенной реанимации ритм сердца восстановлен, образовавшийся тромб лизирован. Какая дальнейшая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна? | |||||
|
| Чрескожнаятранслюминальнаяангиопластика | ||||
|
| Маммарно-коронарное шунтирование | ||||
|
| Повторный тромболизис | ||||
|
| Консервативная терапия | ||||
|
| Стентирование | ||||
| Пациент И., 50 лет жалуется на сильные жгучие боли за грудиной отдающие в левое плечо, одышку, усиливающуюся в горизонтальном положении, слабость, потливость. Боль и одышка в течение 1 часа, имеют волнообразный характер, периодически уменьшаются, затем вновь усиливаются. Изокет – спрей под язык незначительно уменьшил интенсивность боли. На ЭКГ зарегистрировано: горизонтальная депрессия сегмента STна 1 мм в отведениях- I, аVL, V3-V6. Выставлен диагноз ОКСБПST. Полный комплекс лечебных мероприятий на догоспитальном этапе в данном случае включает: | |||||
|
| назначение кислорода по показаниям, обезболивание при необходимости, назначение двух антитромбоцитарных препаратов, назначение антикоагулянта, назначение бета-блокатора по показаниям, проведение тромболизиса | ||||
|
| назначение кислорода по показаниям, обезболивание при необходимости, назначение одного антитромбоцитарного препарата, назначение антикоагулянта, парентеральное введение бета-блокатора | ||||
|
| обезболивание при необходимости, назначение двух антитромбоцитарных препаратов, назначение антикоагулянта, назначение бета-блокатора по показаниям | ||||
|
| назначение кислорода по показаниям, обезболивание при необходимости, назначение двух антитромбоцитарных препаратов, назначение антикоагулянта, назначение бета-блокатора по показаниям | ||||
|
| назначение кислорода по показаниям, обезболивание при необходимости, назначение антикоагулянта | ||||
| Показаниями для тромболизиса являются: | |||||
|
| длительный приступ болей за грудиной в сочетании с подъемом сегмента ST (по крайней мере, в 2 последовательных отведениях ЭКГ)) и повышением АД до 220/120 мм рт. ст. | ||||
|
| приступ болей за грудиной, длившийся более 30 мин., в сочетании с элевацией сегмента ST≥ 1 мм (по крайней мере, в 2 последовательных отведениях ЭКГ) | ||||
|
| приступ болей за грудиной, длившийся более 30 мин., в сочетании с негативными зубцами Т в грудных отведениях на ЭКГ | ||||
|
| длительный приступ болей за грудиной, длившийся более 30 мин., в сочетании с депрессией сегмента ST на 1мм (по крайней мере, в 2 последовательных отведениях ЭКГ) | ||||
|
| длительный приступ болей за грудиной в сочетании с подъемом сегмента ST (по крайней мере, в 2 последовательных отведениях ЭКГ) у больного, перенесшего 3 месяца назад геморрагический инсульт. | ||||
| Больного 63 лет в течение 3 месяцев беспокоят приступы болей за грудиной длительностью 5-10 минут, связанные с физической нагрузкой. Боли проходят в покое и после приема нитроглицерина. Назовите характерные ЭКГ- признаки, которые должны быть у данного больного: | |||||
|
| при физической нагрузке без изменений ЭКГ | ||||
|
| желудочковая экстрасистолия после нагрузки | ||||
|
| депрессия на ЭКГ сегмента ST на 1 мм и более во время приступа | ||||
|
| подъем сегмента ST менее, чем на 1 мм во время покое | ||||
|
| увеличение зубца Q в III стандартном и аVF отведениях | ||||
| Мужчина 65 лет жалуется на учащенное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, тяжесть в правом подреберье. В анамнезе - перенесенный инфаркт миокарда. При осмотре: в легких застойные хрипы. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. Дефицит пульса - 32 уд/мин. Печень увеличена. На ЭКГ: зубец Р отсутствует, расстояния R-R разные. Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ эффективным для купирования приступа данной аритмии? | |||||
|
| Новокаинамид | ||||
|
| Амиодарон | ||||
|
| Дигоксин | ||||
|
| Верапамил | ||||
|
| Пропафенон | ||||
| Назначьте оптимальный бета-адреноблокатор для лечения сердечной недостаточности 78 летнему пациенту c АГ без ИБС: | |||||
|
| метопрололтартрат | ||||
|
| карведилол | ||||
|
| бисопролол | ||||
|
| небиволол | ||||
|
| метопрололсукцинат | ||||
| Больная Н., 41 года, около 2-х лет отмечает повышение АД до первой степени, которая корригировалась немедикаментозными средствами. В настоящий момент у пациентки имеет место беременность 28 недель. АД 160/100 мм рт. ст., стабильно удерживается в течение 3-х дней. Жалоб нет. Беременность первая. Состояние удовлетворительное, деятельность сердца ритмичная, ЧСС 92 ударов в минуту, тоны на верхушке ясные. Отеков нет. В анализах мочи патологии нет. Какой препарат можно назначить беременной в плановом порядке для коррекции АД? | |||||
|
| индапамид | ||||
|
| физиотенз | ||||
|
| метилдофа | ||||
|
| эналаприл | ||||
|
| валсартан | ||||
| Лечение изолированной систолической АГ у пациентов пожилого возраста при отсутствии сопутствующих состояний целесообразно начинать с: | |||||
|
| Нет верных ответов | ||||
|
| тиазидных диуретиков иингибиторов АПФ | ||||
|
| антагонистов кальция из группы фенилалкиламинов | ||||
|
| тиазидных диуретиков или антагонистов кальция | ||||
|
| ингибиторов АПФ | ||||
|
| бета-блокаторов | ||||
| У пациента И., 68 лет постоянная форма фибрилляции предсердий на фоне ИБС постинфарктного кардиосклероза, ХСН ФК III (ФВ 36%), артериальной гипертензии 1-й степени, очень высокого риска. У пациента нет возможностей динамического контроля МНО. Каковы подходы к профилактике тромбоэмболических осложнений у больного? | |||||
|
| назначение аспирина | ||||
|
| назначение клопидогреля | ||||
|
| назначение эноксапарина | ||||
|
| назначение варфарина | ||||
|
| назначение ривароксабана | ||||
| Больная, страдающая хроническим гломерулонефритом с выраженным гипертоническим синдромом, обратилась с жалобами на головную боль, одышку при нагрузке, чувство нехватки воздуха по ночам. АД 190/110 мм. рт. ст., клубочковая фильтрация 60 мл/мин, креатинин крови 140мкмоль/л, калий 4, 6ммоль/л, холестерин 7, 1ммоль/л. Какая комбинация препаратов наиболее целесообразны? | |||||
|
| антагонисты ионов кальция, из группы фенилалкиламинов + тиазидные диуретики | ||||
|
| тиазидные диуретики + бетаблокаторы | ||||
|
| бетаблокаторы + физиотенз | ||||
|
| ингибиторы АПФ + тизидные диуретики | ||||
|
| стимуляторыимидазолиновых рецепторов продолговатого мозга + антагонисты кальция | ||||
| Больная 37 лет, обратилась к врачу с жалобами на: слабость, парезы мышц, жажду. Объективно: рост 170 см, массатела 75 кг, АД 170/110 мм рт ст., пульс 82 в мин. БАК: натрийплазмы - 150 ммоль/л, калий -2, 9 ммоль/л, сахар крови-6, 7 ммоль/л. Анализ мочи: удельный вес - 1008, осадок без изменений. Проведена нагрузка верошпироном, на 4-й день уровень калия плазмы - 4 ммоль/л. Какая группа препаратов у этой больной может привести к нарушению толерантности к глюкозе и транзиторным парезам? | |||||
|
| тиазидные диуретики | ||||
|
| Антагонист иионов кальция | ||||
|
| ингибиторы АПФ | ||||
|
| блокаторырецепторовангиотензинаII | ||||
|
| альфа-адреноблокаторы | ||||
| Больной 62 лет жалуется на тошноту, боли в эпигастральной области, слабость. Ранее боли в животе не беспокоили. На ЭКГ зубец Q патологический отведениях III, AVF; элевация сегмента S-T дугообразный, переходит в отрицательный зубец Т в этих же отведениях, сегмент S-T в отведениях V1-V3 ниже изолинии, здесь же остроконечный зубец Т. Ваше заключение: | |||||
|
| инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST передней стенки левого желудочка | ||||
|
| инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST нижней стенки левого желудочка | ||||
|
| остро возникшее ущемление грыжи пищеварительного отверстия диафрагмы | ||||
|
| инфаркт миокарда без подъема сегмента ST переднее-перегородочной области левого желудочка | ||||
|
| острая ишемия миокарда передней стенки левого желудочка | ||||
| Какой вариант впервые возникшего нарушения проводимости следует расценивать как ОКС с подъемом сегмента ST? | |||||
|
| полная блокада правой ножки п. Гиса | ||||
|
| АВ блокада III степени | ||||
|
| полная блокада левой ножки п. Гиса | ||||
|
| синоаурикулярная блокадаIIст | ||||
|
| АВ блокада II ст. | ||||
| Какой из перечисленных методов лучевой диагностики НАИБОЛЕЕ вероятно позволит выявить степень кальциноза коронарных артерий и зоны дискинезии миокарда; оценить степень проходимости венозных аортокоронарных шунтов; провести визуализацию пороков сердца? | |||||
|
| Коронарография | ||||
|
| Компьютерная томография | ||||
|
| Магнитно-резонансная томография | ||||
|
| Позитронно эмиссионная томография | ||||
|
| Мультиспиральная компьютерная томография | ||||
| Больной 56 лет обратился с жалобами на боль давящего характера за грудиной, с иррадиацией в левую руку, шею, возникающую при ходьбе до 150-200 м, исчезающую после приема нитроглицерина. Объективно: ИМТ-31 кг/м2. В легких при аускультаций дыхание везикулярное. Перкуторно незначительное расширение границ сердца влево. При аускультации: тоны сердца приглушены, ритм правильный. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для определения прироста толерантности к физической нагрузке? | |||||
|
| Эхокардиография | ||||
|
| Рентгенография | ||||
|
| Велоэргометрия | ||||
|
| Коронарография | ||||
|
| Холтеровскоемониторирование ЭКГ | ||||
| Мужчину 63 лет беспокоят ангинозные боли при ходьбе на расстояние менее 100 метров и в покое. КФК-МВ – 16 МЕ/л, АСТ – 23 МЕ/л, ЛДГ – 346 МЕ/л. На ЭКГ – диффузно-дистрофические изменения. Назначение какого из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно в данной ситуации? | |||||
|
| Суточногомониторирования АД | ||||
|
| Сцинтиграфии | ||||
|
| Тредмила | ||||
|
| ЭКГ | ||||
|
| Коронарография | ||||
| Мужчина 43 лет поступил с жалобами на загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку и под лопатку. При осмотре: приглушенность тонов сердца, умеренная тахикардия. АД – 110/70 мм рт. ст. На ЭКГ: элевация сегмента STV2-V4. Назначение какого из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно? | |||||
|
| ЧПЭС | ||||
|
| коронарографии | ||||
|
| вентрикулографии | ||||
|
| сцинтиграфии миокарда | ||||
|
| позитронно-эмиссионной томографии | ||||
| Женщина 59 лет переведена из районной больницы с диагнозом Q-образующего инфаркта миокарда. Тромболитическая терапия не проводилась. При выполнении КАГ выявлено многососудистое поражение коронарного русла: окклюзия среднего сегмента передней нисходящей артерии, стеноз устья и проксимального отдела правой коронарной артерии на 75%, тандемный стеноз ПКА в среднем сегменте-85-90%. Выполнена имплантация двух стентов в ПКА; реканализация тотальной окклюзии ПНА с последующей имплантацией стента. Какие рекомендации НАИБОЛЕЕ целесообразны после стентирования данной больной? | |||||
|
| Фраксипарин и аспирин | ||||
|
| Аспирин и клопидогрел | ||||
|
| Клопидогрел и варфарин | ||||
|
| Эноксапарин, затем варфарин | ||||
|
| Варфарин и фондапаринукс | ||||
| Мужчина 52 лет с передним Q-образующим инфарктом. При проведении КАГ выявлено бифуркационное поражение передней нисходящей артерии. Назначение какого вмешательства НАИБОЛЕЕ вероятно нивелирует эффект хронического воспаления вокруг инородного тела, потенцирующего рестеноз? | |||||
|
| Баллонная ангиопластика | ||||
|
| Аорто-коронарное шунтирование | ||||
|
| ЧКВ с имплантацией биорезорбируемого стента | ||||
|
| ЧКВ с имплантацией металлическогостента с лекарственным покрытием | ||||
|
| ЧКВ с имплантацией металлического стента без лекарственного покрытия | ||||
| Женщина 68 лет с тяжелым течением ИБС направлена в стационар для проведения эндоваскулярного вмешательства. По результатам КАГ имплантированы 3 стента. Какие из перечисленных лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ часто приводят к тромбозу стентов? | |||||
|
| Контрпульсация | ||||
|
| Баллонная ангиопластика | ||||
|
| Имплантация биорезорбируемого скаффолда | ||||
|
| Имплантация металлическогостента с лекарственным покрытием | ||||
|
| Имплантация металлического стента без лекарственного покрытия | ||||
| У мужчины 44 лет с наследственной отягощенностью по атеросклерозу впервые возникли интенсивные давящие боли за грудиной, купированные аналгетиками. На ЭКГ: признаки ишемии передней стенки и гипертрофия левого желудочка. При коронароангиографии выявлено стенозирование передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии на 85%. Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна? | |||||
|
| Трансплантация сердца | ||||
|
| ЧКВ со стентированием | ||||
|
| Баллонная ангиопластика | ||||
|
| Аорто-коронарное шунтирование | ||||
|
| Маммарно-коронарное шунтирование | ||||
| Женщина 44 лет, злостная курильщица, имеющая нарушения гормонального баланса и свертывания крови, к 35 годам перенесла 2 инфаркта миокарда. По результатам коронарографии у пациентки выявлен 85% стеноз передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Какое из перечисленных мероприятий НАИБОЛЕЕ вероятно обеспечит возможность естественного функционирования коронарного сосуда? | |||||
|
| Баллонная ангиопластика | ||||
|
| Аортокоронарное шунтирование | ||||
|
| ЧКВ с имплантацией биорезорбируемого скаффолда | ||||
|
| ЧКВ с имплантацией металлическогостента с лекарственным покрытием | ||||
|
| ЧКВ с имплантацией металлического стента без лекарственного покрытия | ||||
| В экстренном порядке поступил Ваш пациент, которому Вы выполнили стентирование передней межжелудочковой артерии 2 месяца ранее. У пациента вновь появились характерные боли и на ЭКГ элевация сегмента ST ниже изолинии. Сейчас вы решили провести консилиум, который пришел к выводу, что у пациента возможен тромбоз стента. Что рекомендовано согласно ESC/EACTS 2014 г при тромбозе стента по миокардиальнойреваскуляризации (класс доказательности I, уровень A)? | |||||
|
| Экстренный тромболизис | ||||
|
| Экстренное шунтирование | ||||
|
| Срочное введение гепарина | ||||
|
| Увеличить дозу дезагрегантов | ||||
|
| Экстренное чрезкожное вмешательство | ||||
| Ранним признаком истощения блока питания искусственного водителя ритма обычно является: | |||||
|
| появление сливных комплексов | ||||
|
| появление псевдосливных комплексов | ||||
|
| удлинение интервала между " пиком" водителя и QRS | ||||
|
| внутрижелудочковая блокада | ||||
|
| уменьшение частоты импульсов водителя ритма | ||||
| Цель катетернойаблации при синдроме WPW | |||||
|
| купировать тахикардию, | ||||
|
| устранить проведение по ДПЖС | ||||
|
| устранить проведение по медленным путям АВ проведения | ||||
|
| устранить источник тахикардии | ||||
|
| установить механизм тахикардии | ||||
| В ГКЦ доставлен мужчина 62 лет с жалобами на интенсивную загрудинную боль. Об-но: кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия, АД-90/60 мм рт. ст. ЭКГ: острое нарушение коронарного кровообращения. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Бригадой скорой помощи с целью восстановления ритма введены изоптин, затем кордарон, но ритм не восстановлен. Какое из перечисленных мероприятий является НАИБОЛЕЕ приемлемым для восстановления ритма сердца? | |||||
|
| Электроимпульсная терапия | ||||
|
| Криодеструкцияаритмогенной зоны | ||||
|
| Катетерная радиочастотная абляция | ||||
|
| Введение новокаинамида | ||||
|
| Дефибрилляция | ||||
| У мужчины 69 лет, перенесшего 2 инфаркта миокарда и поступившего с острым коронарным синдромом, ангиопластика и стентирование оказались неуспешными: попытка пройти внутристентовый стеноз не удалась. Гемодинамика нестабильна. Проведение какого из перечисленных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно? | |||||
|
| Тромболизиса | ||||
|
| Повторного ЧКВ | ||||
|
| Консервативной терапии | ||||
|
| Баллонной ангиопластики | ||||
|
| Аорто-коронарного шунтирования | ||||
| Мужчина 43 лет с аортальным стенозом жалуется на сжимающие боли за грудиной, головокружение, слабость. Градиент давления на аортальном клапане 79 мм рт. ст. Выбор какой тактики ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразен? | |||||
|
| Операция не показана | ||||
|
| Тщательное наблюдение | ||||
|
| Консервативное лечение | ||||
|
| Протезирование аортального клапана | ||||
|
| Предупреждение возможных осложнений | ||||
| Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения | |||||
|
| Медленное кровотечение | ||||
|
| Кровь сочится по каплям | ||||
|
| Медленное и тягучее кровотечение | ||||
|
| Кровь темно-красного цвета | ||||
|
| Быстрое и пульсирующее кровотечение | ||||
| Достоверным признаком клинической смерти является | |||||
|
| Отсутствие пульса на сонной артерии | ||||
|
| Сужение зрачков | ||||
|
| Бледность кожных покровов | ||||
|
| Появление трупных пятен | ||||
|
| Понижение АД | ||||
| Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является | |||||
|
| усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса | ||||
|
| придание пациенту положение с поднятым ножным концом | ||||
|
| подача дыхательных аналептиков через небулайзер | ||||
|
| применение наркотических анальгетиков | ||||
|
| усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса | ||||
| Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять | |||||
|
| 60-80 в минуту | ||||
|
| 100-120 в минуту | ||||
|
| бол
Воспользуйтесь поиском по сайту:  ©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|