 |
g) +PCR DNA HBV – для определения вирусной нагрузки
|
|
|
|
g) +PCR DNA HBV – для определения вирусной нагрузки
h) PCR DNA HBV – для подтверждения диагноза гепатита В
i) ИФА anti HBcor IgM – для определения активности гепатита В
j) ИФА anti HDV – для определения коинфекции с гепатитом дельта
Мужчина 45 лет обратился с жалобами на боль и припухлость в левом коленном суставе, боли мигрирующего характера в других крупных суставах, мышечные боли, головные боли; повышение температуры тела до 37, 5° по вечерам, периодически температура повышается до 38, 5° по несколько дней; снижение массы тела на 5 кг. Все симптомы появились после переохлаждения 6 месяца назад. В анамнезе – частое употребление молочных продуктов кустарного производства. Объективно: Гипергидроз ладоней и стоп, несимметричная припухлость коленного сустава, локальная температура, положительный симптом баллотирования наколенника. ОАК: Эр – 3, 2, Нб – 110 г/л, Л- 4, 9 х109/л, Нф – 68%, Лф – 38%, СОЭ 29 мм/ч. РФ – 22 МЕ/мл, СРБ - +++. РХ – отрицательно; РА – отрицательно. Какое обследование с наибольшей достоверностью подтвердит диагноз?
f) Антицитруллиновые антитела
g) Рентгенография коленных суставов
h) Исследование мочевой кислоты в крови
i) +ИФА на антитела к бруцеллезным антигенам
j) Проба Манту и Р-снимок органов грудной клетки
Мужчина 30 лет обратился с жалобами на боль и припухлость коленных суставов, мигрирующие боли в крупных суставах. Считает себя больным около 2 месяцев. В анамнезе – «синдром Жильбера», «геморрагический васкулит», дисциркуляторная энцефалопатия. На Р-графия суставов патологии не выявило. ОАК: лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ 12 мм/ч. Биохимия: глюкоза – 5, 4 ммоль/л, АЛТ – 62 МЕ/мл, АСТ 42 МЕ/мл, билирубин 24 мкмоль/л. РФ положительный, АНА - отрицательные. Какой анализ из нижеперечисленных следует провести пациенту в обязательном порядке?
|
|
|
f) +ИФА на маркеры гепатитов С и В
g) ИФА на IgM антитела к парвовирусу В19
h) Антитела к двуспиральной ДНК
i) Антицитруллиновые антитела
j) Антистрептолизин-О
Девочка 4 месячного возраста осмотрена участковым врачом. Со слов матери жалобы на повышение температуры тела до 39С, вялость, отказ от груди, рвоту. Сегодня, на 4-й день болезни присоединилась желтуха, ребенок стал резко возбужденным, отмечались судороги, рвота типа " кофейной гущи". В анамнезе: 3 месяца назад ребенку проводилось переливание крови. В биохимическом анализе крови: Общий билирубин-165 мкмоль/л, прямая фракция-144 мкмоль/л, АЛТ-5, 8 мкмоль/л, АСТ-3, 7 мкмоль/л, тимоловая проба -12 Ед. Какое исследование наиболее правильно уточнит этиологию заболевания?
f) кал на вирусы
g) +маркерная диагностика на гепатит В и С
h) люмбальная пункция
i) кровь на стерильность
j) кровь на толстую каплю
Вызов врача общей практики на дом. После употребления вяленой рыбы, купленной на стихийном рынке, у 25-летнего мужчины через 16 часов появились тошнота, рвота, слабость, вялость, двоение в глазах. Объективно: снижение мышечного тонуса, анизокория, вялый глоточный и сухожильный рефлексы. Ваш предварительный диагноз?
f) Пищевая токсикоинфекция.
g) Острый энцефалит.
h) +Ботулизм.
i) Сальмонеллёз.
j) Острый менингит.
Участковый врач пришел по вызову к 2-х летнему ребенку. Ребенок посещает детский сад, болен 2-й день. Жалобы на повышение температуры тела 38 -39º, головную боль, вялость, однократную рвоту, сыпь на теле. Высыпания на коже появляются к вечеру или на следующий день с момента острого проявления заболевания. Сыпь мелкая, имеет точечную форму и яркий красный цвет. Началось высыпание с области шеи и лица образованием мелких пятнышек. Далее сыпь возникла на внутренней поверхности бедер, на туловище: груди, по бокам живота. Зона носогубного треугольника свободна от сыпи. При фарингоскопии – «пылающий зев»». Ваш предварительный диагноз?
|
|
|
f) Корь
g) Псевдотуберкулез
h) +Скарлатина
i) Краснуха
j) Ветряная оспа
Ребенок 6-ти лет. Со слов матери ребенок болен 10 дней, начало с подъема температуры до 37, 8⁰ С, слабости, головной боли, снижения аппетита. В динамике температура поднималась до 38, 7⁰ С, появился озноб, чередующийся с потоотделением, боли в нижних конечностях и мышцах. Из эпиданамнеза: мама поила ребенка свежим козьим молоком. При осмотре: повышенная потливость. Шейные и паховые лимфатические узлы увеличены. Боли в области коленных и голеностопных суставов. Гепатоспленомегалия. В ОАК: гипохромная анемия, лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитопения, ускоренная СОЭ. Какие из ниже перечисленных возбудителей может быть наиболее вероятной причиной данного заболевания?
f) Listeria monocytogenes
g) Legionella pneumophila
h) Iersinia enterocolitica
i) Iersinia pestis
j) +Brucella melitensis
Новорожденный родился с желтухой, множественными геморрагическими проявлениями, ВПС в виде дефекта межжелудочковой перегородки, катарактой. Из анамнеза: мать ребенка во время беременности перенесла ОРВИ, аллергическая сыпь. Какие из ниже перечисленных возбудителей может быть наиболее вероятной причиной заболевания?
f) Риккетсии
g) Хламидии
|
|
|
