 |
План лекции. 1. Цели основных эндоскопических методов обследования: бронхоскопии; эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии, ректороманоскопии, цистоскопии. Соблюдение правила подготовки пациентов к этим исследованиям для получения достоверных результатов
|
|
|
|
План лекции.
1. Цели основных эндоскопических методов обследования: бронхоскопии; эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии, ректороманоскопии, цистоскопии. Соблюдение правила подготовки пациентов к этим исследованиям для получения достоверных результатов
2. Цели основных ультразвуковых исследований. Соблюдение правила подготовки пациентов к этим исследованиям для получения достоверных результатов
ТЕКСТ ЛЕКЦИИ
1. Цели основных эндоскопических методов обследования: бронхоскопии; эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии, ректороманоскопии, цистоскопии. Соблюдение правила подготовки пациентов к этим исследованиям для получения достоверных результатов
Эндоскопия (от греч. endo – внутри + skope – рассматривать, ис-следовать) – метод визуального исследования полых органов и полостей организма с помощью оптических приборов (эндоскопов), снабженных осветительным устройством. При необходимости может сочетаться с прицельной биопсией и последующим морфологическим исследованием полученного материала, а также с рентгенологическим и ультразвуковым исследованиями.
Развитие эндоскопических методов, совершенствование эндоскопической техники и широкое внедрение их в практику играют важную роль для улучшения ранней диагностики заболеваний.
Современные медицинские эндоскопы – сложные оптико-механические приборы, снабженные системами передачи света и изображения.
Они комплектуются инструментами для проведения биопсии, извлечения инородных тел, электрокоагуляции, введения лекарственных веществ и других манипуляций; с помощью дополнительных приспособлений обеспечивают получение объективной документации (фотографирование, киносъемка, видеозапись).
|
|
|
В зависимости от конструкции рабочей части эндоскопы разделяют на жесткие, которые сохраняют свою форму при проведении исследования, и гибкие (фиброскопы), рабочая часть которых может плавно изгибаться в анатомическом канале
После проведения исследования эндоскоп должен быть тщательно промыт и очищен. Инструментальный канал эндоскопа чистят специальной щеткой, после чего промывают и высушивают сжатым воздухом с помощью специальных приспособлений. Все вентили и клапаны вспомогательных инструментов разбирают, промывают и тщательно высушивают перед сборкой. Хранят эндоскопы в специальных шкафах или на столах в положении, при котором исключается деформация рабочих частей или и их случайное повреждение. Эндоскопы подвергают стерилизации в различных средствах (раствор глутарового альдегида, 6 % раствор перекиси водорода, 70 % этиловый спирт) при температуре не выше 50°С из-за опасности расклейки оптических элементов.
Противопоказаниями к эндоскопическим методам диагностики являются нарушения анатомической проходимости полых органов, подлежащих исследованию, нарушения свертывающей системы крови (из-за опасности возникновения кровотечения), а также выраженные расстройства дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Подготовка пациентов к эндоскопии прежде всего направлена на обеспечение оптимальных условий для осуществления эндоскопического исследования и заключается в снятии психоэмоционального напряжения больного, проведении обезболивания во время манипуляций, понижении секреторной активности слизистых оболочек, предупреждении возникновения различных патологических рефлексов.
Наиболее широкое применение имеют следующие эндоскопические исследования:
• бронхоскопия – исследование трахеи и бронхиального дерева до субсегментарных бронхов;
|
|
|
• фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – исследование пи-щевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
• фиброколоноскопия (ФКС) – исследование толстой кишки;
• ректороманоскопия (РРС) – исследование прямой и сигмовидной кишки;
• цистоскопия – исследование мочевого пузыря.
Бронхоскопия
Бронхоскопия применяется для осмотра слизистой оболочки трахеи и бронхов, является важнейшим методом диагностики гнойных и опухолевых заболеваний органов дыхания, проведения биопсии (взятие кусочка пораженной ткани на исследование), извлечения инородных тел, удаления полипов, с лечебной целью (введение антибиотиков).
Подготовка пациента к бронхоскопии
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Подготовить пациента психологически. Убедиться в наличии информированного согласия пациента на проведение данного исследования. Уточнить отсутствие индивидуальной непереносимости местных анестетиков.
2. За 2–3 дня до исследования: провести ЭКГ, проверить функцию внешнего дыхания.
3. Накануне вечером легкий ужин. Проинформировать пациента, что исследование выполняется натощак. Перед процедурой не следует курить, пить воду, принимать лекарственные препараты.
4. За 30 мин до исследования по назначению врача провести премедикацию: ввести раствор атропина сульфата 0, 1 % 1 мл, раствор димедрола 1 % 1 мл подкожно.
5. Объяснить пациенту правила поведения во время исследования (спокойно сидеть на стуле, голову прижать к стене, расслабиться, не двигаться). Необходимо на время процедуры вынуть съемные зубные протезы. Взять полотенце.
6. Проводить пациента в рентгенологический кабинет к назначенному времени.
Бронхоскоп вводится через нос или через рот после предварительной анестезии носоглотки методом орошения с использованием 10 % аэрозоля лидокаина за 5 мин до исследования.
После этого производят осмотр трахеобронхиального дерева, при необходимости во время исследования выполняется биопсия тканей.
После исследования необходимо убедиться в удовлетворительном состоянии пациента (оценить пульс, артериальное давление, число дыхательных движений, характер мокроты, цвет кожного покрова).
Транспортировать пациента на каталке в палату, рекомендовать постельный режим в течение 2 ч.
Возможные осложнения при проведении процедуры: нарастание дыхательной недостаточности, аллергические реакции на местный анестетик. В случае их возникновения процедуру немедленно прекращают, оказывают помощь пациенту.
|
|
|
