 |
1) патология твердых тканей зуба кариозного и некариозного происхождения;
|
|
|
|
Облицовка – покрытие поверхности (твердых тканей зуба или каркаса протеза) природным или искусственным материалом, отличающимся эксплуатационными (защитными) и декоративными качествами.
С целью исправления цвета, формы (размера) и положения зубов, особенно передних верхних, применяют адгезионные облицовки, которые представляют собой тонкий слой материала, покрывающий вестибулярную поверхность зубов. Такая облицовка представляет собой полимерную, компомерную или фарфоровую полукоронку, покрывающую вестибулярную поверхность переднего зуба и требующую препарирования тканей опорного зуба.
Таким образом, показаниями для протезирования облицовками являются:
1) патология твердых тканей зуба кариозного и некариозного происхождения;
2) изменение цвета зубов (тетрациклиновые зубы, последствия эндодонтического лечения и пр. );
3) аномалия формы (размера) зубов;
4) дистопия отдельных зубов;
5) наличие терм и диастем.
Однако, имеется ряд противопоказаний для проведения ортопедического лечения с применением облицовок. К ним относятся:
1) значительное разрушение коронки зуба (утрата более половины коронки зуба или наличие дефектов твердых тканей на нескольких поверхностях коронки);
2) тесное положение зубов;
3) наличие у пациента прямого и глубокого прикуса;
4) парафункция ВНЧС и жевательных мышц;
5) наличие у пациента эндокринных заболеваний, оказывающих существенное влияние на кальциевый обмен (заболевания щитовидной железы и пр. );
6) функциональная перегрузка передних зубов.
Облицовки различаются по:
1) материалу: акриловые (получаемые лабораторно, индивидуального изготовления, из пластмассовых зубов); фарфоровые; композиционные;
|
|
|
2) методу создания: прямой; непрямой; комбинированный; метод компьютерного фрезерования;
3) характеру подготовки зубов: без препарирования (при нёбном положение зубов, при уменьшении толщины эмали и временном использование облицовки); с препарированием твердых тканей (с целью удаления измененных в цвете твердых тканей, усиления прочности соединения облицовки с тканями зуба, создания места для облицовки);
4) времени пользования: временные; постоянные.
Основные требования к материалу облицовки во многом схожи с общими требованиями, предъявляемыми к стоматологическим материалам:
1) отсутствие токсичности;
2) высокие имитирующие качества;
3) наличие комплекса требуемых физико-механических показателей (прочность при изгибе, сжатии, ударе; стойкость к стиранию и др. );
4) способность к окрашиванию в цвета, имитирующие окраску твердых тканей зуба;
5) способность сохранять адгезионное соединение при высокой влажности, температурных колебаниях и жевательных нагрузках;
6) обеспечение оптимальных эстетических свойств конструкции;
7) простота приготовления, нанесения, а также светополимеризации или обжига материала для облицовки;
8) наличие большого рабочего интервала использования материала.
7. Искусственные коронки, их виды и назначение.
Показания к протезированию коронками:
1) при дефектах коронок зубов вследствие кариеса, травмы; 2) при повышенной стираемости; 3) при аномалиях формы зуба; 4) при гипоплазии эмали и дентина, изменении цвета зубов; 5) для фиксации мостовидных протезов; 6) для фиксации съемных протезов (телескопические коронки); 7) для фиксации различных ортодонтических и челюстно-лицевых аппаратов.
Препарирование зубов под искусственную коронку
Ш
Протезирование фарфоровыми (керамическими) и пластмассовыми коронками
|
|
|
Фарфоровые и пластмассовые коронки применяются для восстановления цвета и анатомической формы передних зубов и премоляров.
Хрупкость и другие физические свойства фарфора и пластмассы обусловливают необходимость сошлифовывания значительного слоя твердых тканей зуба. По этой причине данные коронки могут быть применены для восстановления зубов с сохранившейся пульпой только у пациентов, достигших 35-летнего возраста. Повышается степень риска использования фарфоровых и пластмассовых коронок при глубоком перекрытии и глубоком прикусе, отвесном положении передних зубов.
Препарирование зубов под фарфоровые коронки осуществляется с помощью турбинных бормашин. Препарирование ведется с сохранением общей формы зуба. В результате препарирования культя зуба приобретает конусовидную форму с небольшим углом схождения контактных поверхностей зуба.
Для создания фарфоровой или пластмассовой коронок снимают двойной рабочий оттиск и вспомогательный (с противоположной челюсти). Затем протезирование фарфоровой коронкой состоит из следующих стадий:
1) получение разборной модели;
2) изготовление платинового колпачка;
3) нанесение на колпачок основного слоя фарфоровой массы;
4) нанесение дентинной и эмалевой массы и обжиг;
5) припасовка коронок на модели после обжига и проверка их в клинике;
6) извлечение платиновой фольги из коронок; нанесение красителей, глазурование;
7) проверка коронки в клинике и ее фиксация цементом.
Протезирование пластмассовой коронкой включает следующие этапы:
1) получение модели;
2) моделирование из воска коронки;
3) гипсование в кювету модели, включающей моделированный зуб вместе с соседними;
4) замена воска на пластмассу;
5) отделка, полирование коронки;
6) фиксация коронки цементом на культе.
|
|
|
