 |
Изменения эякулята. Методы обследования урологического больного.. Общеклинические методы исследования (опрос, осмотр, пальпация, перкуссия).
|
|
|
|
Изменения эякулята.
Методом исследования эякулята является спермограмма.
Подготовка к исследованию эякулята:
1. Половое воздержание 2-4 дней.
2. Не употреблять алкоголь, не курить.
3. Не принимать сперматотоксичные лекарственные препараты.
4. Воздержаться от тепловых процедур (баня, сауна, горячий душ).
5. Отсутствие в течение последних 3-х месяцев заболеваний, протекающих с лихорадкой.
Способ получения эякулята (семенной жидкости):
1. Эякулят лучше всего сдавать в том же помещении, где находится лаборатория. От момента сбора материала до его доставки и лабораторного исследования должно пройти не более 1 часа.
2. Эякулят предпочтительнее получать в лаборатории путем мастурбации.
3. Нельзя производить сбор эякулята для его последующего исследования в презерватив.
4. Используется только специальная лабораторная посуда (пластиковый или стеклянный контейнер с широким горлышком).
5. Важно, чтобы весь объем эякулята подвергся лабораторному исследованию.
Количественные и качественные изменения эякулята:
1. Аспермия - отсутствие эякулята.
2. Олигоспермия – уменьшение объема эякулята менее 1, 5 мл.
3. Азооспермия – отсутствие сперматозоидов и клеток сперматогенеза в эякуляте и в осадке посторгазменной мочи, полученной после центрифугирования.
4. Криптозооспермия – обнаружение единичных сперматозоидов и/или клеток сперматогенеза в эякуляте, концентрацию и подвижность которых подсчитать невозможно.
5. Олигозооспермия – это содержание менее 15 млн сперматозоидов в 1 мл эякулята (встречается при гипоплазии яичек, крипторхизме, алкогольной интоксикации, воспалительных болезнях половых органов и др. ).
|
|
|
6. Полизооспермия – стойкое выделение при семяизвержении повышенного количества спермиев в эякуляте (свыше 250-300 млн/мл).
7. Полиспермия - повышенный объем эякулята (более 8-10 мл). Все показатели спермограммы при этом, как правило, находятся в пределах нормы.
8. Астенозооспермия – снижение числа прогрессивно-подвижных форм сперматозоидов: категории подвижности А+В (А – быстрое прогрессивное движение, В – медленное прогрессивное движение - менее 32%.
9. Акинозооспермия – полная неподвижность сперматозоидов (категория D (неподвижные) = 100%).
10. Тератозооспермия – число нормальных форм сперматозоидов менее 4% при тонкой морфометрии по методу Крюгера.
11. Глобозооспермия – отсутствие акросомы у сперматозоидов.
12. Некрозооспермия – присутствие в эякуляте более 50% мертвых сперматозоидов.
13. Гемоспермия – появление эритроцитов в эякуляте. При истинной гемоспермии кровь попадает в сперму из яичка, его придатка, семенных пузырьков или из предстательной железы; при ложной гемоспермии - из уретры (при острой микротравме уретры, полипе уретры, уретрите).
Методы обследования урологического больного.
Общеклинические методы исследования (опрос, осмотр, пальпация, перкуссия).
Опрос (жалобы и анамнез заболевания) - один из наиболее важных методов обследования больного урологического профиля. Необходимо узнать, не было ли у больного в прошлом болезней мочевых и половых органов, приступов почечной колики, расстройств мочеиспускания, болей в пояснице, отеков на лице, туловище, конечностях, крови в моче.
Жалобы больного уже сами по себе позволяют заподозрить заболевания почек, мочевых путей или мужских половых органов.
Интенсивные боли в поясничной области могут возникнуть при паранефрите, инфаркте почки, тромбозе почечных вен, апостематозном нефрите; тянущие боли в поясничной области с одной или двух сторон могут быть при хроническом пиелонефрите. Внезапные боли в правой или левой поясничной области с иррадиацией в паховую область и половые органы, сопровождающиеся частыми позывами и болезненным мочеиспусканием, характерны для почечной колики, развивающейся при нарушении оттока мочи из почки. Резь и боли при мочеиспускании в уретре в начале мочеиспускания характерны для острого уретрита; боль над лоном, в промежности в конце мочеиспускания являются признаком острого цистита, а на протяжении всего акта мочеиспускания - хронического простатита.
|
|
|
Тотальная профузная безболевая макрогематурия, часто многократная, является одним из важных симптомов новообразования мочевого пузыря; однократная безболевая макрогематурия часто возникает при новообразованиях почки. Червеобразные сгустки крови в моче свидетельствуют о кровотечении из верхних мочевых путей (опухолевые поражения почек и мочеточников). Если появлению гематурии предшествовала почечная колика, то это может свидетельствовать о мочекаменной болезни. Если же почечная колика началась после или на фоне гематурии, то можно предположить кровотечение из опухолевого узла в паренхиме или лоханке почки.
Повышение температуры тела к вечеру до фебрильных цифр со снижением ее в утренние часы свойственно острому пиелонефриту; при остром цистите лихорадка не развивается и появляется лишь после вовлечения в воспалительный процесс почек (чаще всего вследствие заброса инфицированной мочи из мочевого пузыря по мочеточнику в почку при пузырно- мочеточниково- почечном рефлюксе).
|
|
|
