Жалобы характерные для патологии нервной системы и органов

чувств:

- головная боль - локализация, продолжительность, периодичность, сопутст­
вующие признаки, чем снимается,

- головокружение - условия появления, характер, сопутствующие признаки,

- шум в голове,

- сон - глубина, продолжительность, характер сновидений,

- изменения настроения, отношений с окружающими, появление галлюцина-

ций, бредовых и навязчивых идей,

- внимание, память на настоящие и прошлые события,

- обмороки - частота, обстоятельства возникновения,

- нарушение походки,

- приливы жара,

- слабость в конечностях, дрожание, судороги,

- нарушения кожной чувствительности - гипестезии, парестезии, гипересте­
зии,

- нарушение слуха, зрения, обоняния, осязания, вкуса,

- сухость во рту, ощущение песка в глазах.

 

3. Жалобы, характерные для поражения кожи: кожные сыпи - где возни­
кают, характер высыпаний, с чем связаны, зуд.

4. Жалобы, характерные для патологии опорно-двигательного аппарата:

 

- боли и скованность в мышцах, суставах, позвоночнике,

- неспособность полностью одеться без каких-либо затруднений,

- трудности при подъёме и спуске по лестнице.

5. Жалобы, типичные для патологии органов дыхания:

- свободно ли носовое дыхание, выделения из носа, их количество, характер (слизистые, гнойные, водянистые), запах, частота насморка, сухость, цара­панье в горле, охриплость голоса, затруднения и боль при глотании,

 

- кашель - сухой, с мокротой, время появления кашля (утром, вечером, но­
чью, постоянный), частота, условия появления (связь с положением больно­
го, каким именно, связь с движением, выходом на улицу), количество в те­
чение суток, мокрота - в какое время суток больше отходит, цвет и запах
мокроты, консистенция (вязкая, жидкая, неоднородная - делится на слои
после стояния в посуде), характер (серозная, слизистая, гнойная, кровяни­
стая, смешанная), наличие примесей,

- кровохарканье - частота, интенсивность, цвет крови (алая, темная), коли­
чество, как отделяется (прожилки, сгустки),

- боли в грудной клетке - локализация, иррадиация, связь с дыханием, фи­
зическим напряжением, кашлем, наклоном туловища в больную или здоро­
вую сторону, характер (острая, тупая, ноющая, колющая и др.), что помога­
ет,

- одышка - постоянная или приступообразная (приступы удушья), когда
возникает (в покое, при физическом напряжении, ходьбе, разговоре, зави­
симость от положения в постели), характер: экспираторная, инспираторная,
смешанная, ощущение нехватки воздуха без затруднения акта вдоха и вы­
доха (гипоксемическая или гиперкапническая).

При наличии приступов удушья - время и обстоятельства появления, связь с физической нагрузкой, различными запахами, длительность, сопровождаю­щие явления (кашель: сухой, влажный) хрипы (свистящие, клокочущие, дистанционные), положение больного в момент приступа, эффект от лече­ния, какого.

6. Жалобы, типичные для патологии сердечно-сосудистой системы:

- одышка (детализация см. выше),

- боли в области сердца - постоянные или приступообразные, локализация
боли (загрудинные, в области верхушечного толчка, в прекардиальной об­
ласти), интенсивность, продолжительность, чем сопровождаются (ощуще­
нием страха, тоски, слабостью, холодным потом, головокружением), часто­
та, обстоятельства появления (при напряжении, волнении, во время сна),
поведение и положение больного во время приступов, что оказывает эф­
фект,

- ощущение перебоев (замирания) в работе сердца, сердцебиений (постоян­
ные или приступами, длительность, причины появления (при физическом
напряжении в покое, при перемене положения тела, волнении),

- отеки - локализация, степень выраженности, время появления (к вечеру,
утром),

- ощущение пульсации - в каких частях тела, чем вызывается, снимается,

- признаки недостаточности кровоснабжения конечностей (слабость, пере­
межающаяся хромота, ощущение «мертвого» пальца), чем вызываются, чем
купируются.

 

7. Жалобы, типичные для патологии системы пищеварения и гепато-
билиарной системы:

- аппетит - нормальный, повышенный, пониженный, извращения аппетита,
отвращение к пище (какой?);

- сухость во рту, жажда, привкус (кислый, горький, металлический), слюно­
течение,

- глотание (свободное, затрудненное, болезненное); при приёме какой пищи
возникает затруднение глотания: вязкой, твердой, жидкой;

- отрыжка - кислая, горькая, пустая, съеденной пищей, тухлыми яйцами;

- изжога - связь с приемом пищи, что облегчает изжогу;

- тошнота - зависимость от времени приема и характера пищи;

- рвота - натощак, после приема пищи (сразу или через определенный про­
межуток времени, независимо от приема пищи, характер рвотных масс
(пищей съеденной накануне, желчью, с примесью свежей крови, «кофей­
ной гущей» и т.п.), запах (неприятный, гнилостный, кислый, без запаха);

- боли и тяжесть в животе - локализация, продолжительность, иррадиация,
отношение к приему пищи (до или после еды, через сколько времени, го­
лодные, ночные боли), не уменьшаются ли после приема пищи, рвоты,
связь с характером пищи (острая, жирная, грубая), с актом дефекации, ха­
рактер боли (острая, тупая, ноющая), длительность (постоянные, присту­
пообразные, постепенно нарастающие), не появлялась ли после приступа
боли желтуха;

- вздутие живота;

- стул - регулярный, нерегулярный самостоятельный, после клизмы, слаби­
тельных; запоры — продолжительность задержки стула; поносы - с чем
связаны, сколько раз в сутки, бывают ли ложные позывы, тенезмы; харак­
тер каловых масс (жидкие водянистые, типа «овечьего кала», «рисового
отвара» и т.п.), цвет, запах, примеси (слизь, кровь, гной, остатки неперева­
ренной пищи, гельминты); кровотечения из заднего прохода, геморрои­
дальные узлы, выпадение прямой кишки, жжение, зуд, боли в области зад­
него прохода,

- изменение отхождения газов (повышенное при бродильной диспепсии,
полное отсутствие в сочетании с болью и вздутием при непроходимости).

8. Жалобы, часто встречающиеся при поражении системы мочеотделения:

- частота мочеиспускания, количество мочи в сутки,

- обязательное ночное мочеиспускание, сколько раз,

- резь, жжение, боли при мочеиспускании,

- наличие непроизвольного мочеиспускания,

- затруднения при мочеиспускании,

- изменения цвета мочи (попросить пациента сравнить его с цветом окру­
жающих предметов),

- наличие крови в моче (цвет «мясных помоев», сгустками, «червячками»);

- боли в поясничных областях, их характер (острые, тупые, постоянные,
приступообразные и т.п.), иррадиация, связь с мочеиспусканием.

Приложение 2 ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (Нормальные показатели)

ПОКАЗАТЕЛИ КЛИНИЧЕСКОГО АНАЛИЗА КРОВИ У ВЗРОСЛЫХ

Мужчины 132-164 4,0-5,1

Женщины 120-145 3,7- 4,7

Показатели

0,86-1,05 0,2-1,2 2-12 25-75

Гемоглобин, г/л Эритроциты, хЮ¹²/л, или 10⁶/мкл Цветовой показатель Ретикулоциты: %

%0

0,40-0,48 (40-48) 1-10

0,36-0-42 (36-42) 2-15

180-320 4,0-8,8 Лейкоцитарная формула

абсолютное содержа­ние, тыс./1 мкл Гематокрит, л/л (%) СОЭ, мм/час Тромбоциты, хЮ⁹/л(10³/мкл) Лейкоциты, х!0⁹/л(10³/мкл)

 

Клетки	%	в 1 мкл
Базофилы (б) Эозинофилы (э) Нейтрофилы: палочкоядерные (п) сегментоядерные (с) Лимфоциты (лимф.) Моноциты (мои.)	0-1 0,5-5,0 1-5 47-72 19-37 3-11	0-65 20-300 40-300 2000-5500 1200-3000 90-600

Расшифровка аббревиатур на автоматическом анализаторе клеток кро-

(\уЬИе Ыооо¹ сеПз) - лейкоциты (хЮ7л) Р1ВС (гей Ыооо¹ сеНз) - эритроциты (х!0¹²/л) НОВ (Ьаето§1оЫп) - гемоглобин (г/л) НСТ (ЬетаШспг) - гематокрит (%)

МСУ (теап согризси!аг уо!ите) - средний объем эритроцитов (Я, = 10"¹⁵л) МСН (теап сеП Ьаето§1оЪт) - среднее содержание гемоглобина в эритро­ците (р§=ю'¹²г)

 

МСНС (теап согри$си1аг паето§1оЫп сопсеп1га1:юп) - средняя концентрация

гемоглобина в эритроците, г/л КО^ (гей сеП сКзйчЪиНоп шИШ) - показатель распределения эритроцитов по

объему (%), т.е. диапазон анизоцитоза РЬТ (рЫе!е1) -тромбоциты (х10⁹/л)

МРУ (теап р!а1е!е1 уо!ите) - средний объем тромбоцитов (10"¹⁵л) РСТ (р1а1е1е1сп(, тромбоцитокрит) - объем всех тромбоцитов в 1 л:

в % ~ (РЬТхМРУ)/10 000 мл/дл или в промилле (%о) - (РЬТхМРУ)/1000 мл/л

РО^ (р1а1е!е1 сНзйпЪитдоп \у1сШ1) - показатель распределения тромбоцитов по

объему - коэффициент анизоцитоза тромбоци­тов, 10(О8В) (§еоте1пс 51апс1ап} ёеу!а1юп) Результаты автоматического подсчета лейкоцитарной формулы: №1) — нейтрофилы ЬУМ — лимфоциты МОМО - моноциты ЕО8 - эозинофилы ВА5(О) - базофилы

МГО - «средние клетки», включающие эозинофилы, базофилы, моноциты, бласты и молодые предшественники нейтрофилов

Лейкоцитарная формула определяется в процентах и в абсолютном количестве (хЮ⁹/л = х!0³/мкл = тыс./мкл).

Цветовой показатель определяется по формуле:
Нв (г/л) X 3 МСН X 3

ЦВ.П.=;

или

Эр. (млн/мкл) X 100

Пример: Гемоглобин (Нв) 90 г/л, эр. 3,6 • 10¹²/л = 3,6 • 107мкл, МСН 25

Л.

⇐ Предыдущая12345Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: