Пломбирование корневого канала термопластифицированной гуттаперчей

Одним из недостатков использования гуттаперчи в эндодонтической практике является достаточная сложность выполнения тех­нических приемов пломбирования. Однако методики пломбирова­ния корневых каналов гуттаперчей постоянно совершенствуются. Разработаны системы, предусматривающие использование a- и b-гуттаперчи, соединение инъекционного способа заполнения корне­вых каналов с конденсационным применением b-гуттаперчи. Так, система «Alfa Endodontic concepts» (США) включает a- и b-гуттаперчу в специальных пластмассовых шприцах-тубах, устройство для термического размягчения гуттаперчи, наполнитель корневых каналов и угловой наконечник с низкой скоростью вращения.

Методика пломбирования. Наполнитель канала одновременно и последовательно покрывают предварительно размягченной b-гуттаперчей, а затем а-гуттаперчей и непосредственно вводят в канал, не доводя до верхушки отверстия на 1 мм. При помощи наконечника придают вращательные движения наполнителю со скоростью 5000 об/мин. Через 4-6 с, не выключая бормашину, на­полнитель вынимают из корневого канала. Этого времени доста­точно для полноценной обтурации канала.

Новым достижением в технике пломбирования корневых кана­лов является использование эндодонтических обтураторов - носи­телей гуттаперчи (система «Termafil»),

Обтуратор «Термофил» - это конусообразный стержень, на ко­торый нанесен слой гуттаперчи. Он может быть изготовлен из пластмассы, титана или нержавеющей стали. По размерам и форме он соответствует стандартам ISO (020-140) (рис. 5)

Рис. 51. Эндодонтический обту­ратор «Термофил».

1 - общий вид; 2 - вид в разрезе;

3 - обозначение длины стержня;

4 - поперечный размер стержня

Обтураторы системы «Termafil» имеют длину 25 мм и конус­ность 04. В систему также входит печь точного нагревания обтура­торов. Она обеспечивает оптимальную температуру нагревания на протяжении нескольких минут. Одновременно можно нагревать 6 обтураторов-термофилов.

Эти обтураторы также используют с эндогерметиками, которые не содержат эвгенола, например «Topseal», «AU Plus». Эти матери­алы имеют хорошую пластичность, вязкость, максимальную адге­зию, минимальную усадку, достаточное рабочее время.

Для коррекции рабочей длины корневого канала зуба в состав системы входит инструмент верифер, позволяющий не только из­мерить длину канала, но и выбрать обтуратор нужной длины.

Методика пломбирования. Включают печь, нагревают ее на про­тяжении 20 мин. При помощи верифера уточняют рабочую длину, фиксируя ее стопором. Подбирают обтуратор, который по длине и размеру соответствует вериферу.

Обтуратор обрабатывают 5% раствором гипохлорита натрия на протяжении 5 мин, промывают в 70% этиловом спирте и высуши­вают. Подготовлений корневой канал высушивают и заполняют его небольшим количеством пластичного заполнителя (силера). Его вносят при помощи бумажного штифта (конуса) и каналона-полнителя (рис. 52, а, б, в. г).

Обтуратор нагревают в печи на протяжении 15 с, затем вводят в корневой канал на предварительно определенную рабочую дли­ну. При условии точной калибровки канала и разогрева обтуратора последний легко продвигается на всю рабочую длину. Обтуратор необходимо вводить с определенным апикальным давлением, не сгибая и не прокручивая его. После введения ручку обтура­тора удаляют. Пластмассовый штифт в устьях каналов среза­ют шаровидным фиссурным или конусообразным бором из нержавеющей стали или тита­на. При помощи плаггера уп­лотняют гуттаперчу вокруг об­туратора (рис. 52, д, е, ж).

Эта методика обеспечивает быструю трехмерную обтура- 4 цию основного и латеральных корневых каналов, их разветвлений и входных отверстий.

После пломбирования корневых каналов анатомическая форма зуба восстанавливается путем пломбирования или реставрации со­временными пломбировочными материалами (рис. 52, з).

Рис. 52. Методика пломбирования корневых каналов с использовани­ем системы «Термофил». Пояснения в тексте.

I - конусность 04: 2 - воронкообразное расширение; 3 - верификатор; 4 - эн-догерметик; 5 - избытки гуттаперчи и эндогерметика; 6 пластиковый стер­жень; 7 - гуттаперча; 8 - проникновение материала в боковые ответвления; 9 линия среза; 10 - устье канала; 11 - штопфер; 12 - пломба