 |
Болезнь как самостоятельная психотравма
|
|
|
|
Lero-art
Заболевание, особенно тяжелое, связанное с угрозой инвалидизации, становится самостоятельной психической травмой. Под психической травмой понимают жизненное событие, затрагивающее значимые стороны существования человека и приводящее к глубоким психологическим переживаниям. Болезнь может стать препятствием для реализации жизненных планов, ограничивая сферу деятельности, круг интересов, изменяя характер и содержание общения, влияя на направленность и ценностные ориентации личности. На начальных стадиях заболевший человек, как правило, находится в растерянности, не понимая, что с ним происходит, насколько происходящее серьезно и к каким последствиям может привести. Он напуган, не может планировать события своей жизни, теряет чувство контроля над ситуацией. По мере установления диагноза и лечения первоначальный страх пациента сменяется беспокойным ожиданием изменений. Если быстрого улучшения состояния не происходит, он начинает сомневаться в правильности диагноза и адекватности терапии. Может пошатнуться его доверие к врачу, от которого больной требует объяснений и точного прогноза на будущее. Чаще такого прогноза врач дать не может, и пациент продолжает находиться в состоянии неопределенности и ожидания, испытывая беспокойство и тревогу. Последняя усиливается, если больной улавливает любые, самые незначительные негативные изменения в своем самочувствии; изменения, связанные с побочным действием лекарств, со сменой погоды (при наличии метеочувствительности), с естественными физиологическими процессами в организме. (например, менструальные циклы у женщин).
Колебания самочувствия, особенно в самом начале терапии, часто приводят к сомнениям больного, неуверенности в возможности излечения, в компетентности лечащего врача. Пациент оказывается в ситуации, которая считается одной из самых трудных — в ситуации неопределенности и ожидания с дефицитом информации и непрогнозируемым исходом. Естественной, наиболее частой эмоциональной реакцией является тревога. В такие периоды для больного особенно важна твердая позиция врача, простые, логически ясные объяснения, его уверенность и оптимизм. Пациент ищет во враче «психологическую опору» и успокаивается, если видит с его стороны неизменную заинтересованность, внимательность, эмпатическую позицию. В случае, когда болезнь приобретает хроническое течение, периоды неуверенности и беспокойства появляются все чаще, накладывая своеобразный психологический отпечаток на эмоциональные реакции и поведение больного. Хроническое соматическое заболевание может рассматриваться в качестве самостоятельной психической травмы, приводящей к эмоциональным нарушениям и формированию наслаивающихся на основное заболевание невротических симптомов.
|
|
|
10Психологическое воздействие госпитализации. Влияние госпитализации, когда пациент попадает в принципиально новую для него социальную ситуацию, может быть различным. Наступает резкая перемена образа жизни: больной изолирован от работы, от семьи, лишен привычного круга общения, друзей, развлечений, привычной обстановки; у него нет уверенности в отношении характера, прогноза и исхода заболевания, его последствий для дальнейшей жизни, трудоспособности, супружеских и семейных взаимоотношений. В условиях стационара наблюдается самый широкий диапазон адаптивных психологических реакций пациентов в зависимости от пола, возраста, особенностей темперамента, свойств личности, социального положения, профессии, нозологической принадлежности, тяжести состояния, проводимой терапии. Можно выделить несколько основных этапов психологической адаптации больных.
|
|
|
В первые дни пациенты обычно чувствуют себя неуверенно; они могут быть смущены и растеряны, проявлять реакции беспокойства и тревоги. Конечный и Боухал называют этот период «активной адаптацией»: больные начинают осваивать режим и распорядок дня в отделении, активно ищут дополнительной информации, указаний, инструкций, обращаются к персоналу, проявляя поведение зависимости и потребность в эмоциональной поддержке. По данным чешских авторов, около 75% всех госпитализированных адаптируются в течение 5 дней. Быстрее адаптируются больные, госпитализированные повторно. Они привыкают к новым условиям уже в течение первого дня, проведенного в отделении. Первичная ориентация в ситуации сменяется постепенным «вхождением» в роль больного: пациент привыкает соблюдать режим, проходить обследования, консультации специалистов, подвергаться осмотру, разнообразным манипуляциям. Меняется ритм и содержание его повседневной жизни: больной терпеливо ждет своей очереди возле кабинетов в ожидании диагностических или терапевтических процедур; легко включается в разговоры других пациентов, обсуждающих темы, касающиеся болезней; привыкает к тому, что в определенное время ему измеряют температуру, артериальное давление, дают лекарства. Темы бесед с посетителями сосредотачиваются вокруг обследований, результатов анализов, перспектив лечения. Меняется круг общения. Больные знакомятся друг с другом, рассказывают не только о своем самочувствии и общем течении болезни, но и о своих жизненных трудностях, психологических проблемах. Формируются микросоциальные группы пациентов, объединенных возрастом, социальным статусом, профессией, пребыванием в одной палате. Чаще всего сближаются больные с близкими интересами, взглядами, привычками, со сходными болезнями и приблизительно одного возраста.
Появляются индивидуальные внутригрупповые нормы, связанные с отношением к больничному режиму, к персоналу, друг к другу. Больные, например, привыкают в определенное время смотреть вместе телевизор, отдыхать. Новый пациент, попадая в такую сложившуюся микрогруппу, перенимает ее образ жизни, привычки, ритуалы. Вследствие длительной госпитализации под воздействием доминирующей роли «больного» могут нивелироваться индивидуальные различия; пациенты приобретают неуловимые черты сходства в походке, позах, интонациях голоса. В то же время в поведении больных проявляются их индивидуальные особенности. Наиболее активные пациенты чаще вступают в контакт с персоналом, помогают ему следить за выполнением режима, врачебных назначений. Больные так называемого «материнского типа» проявляют заботу о беспомощных и растерянных пациентах, которые или действительно нуждаются в большей помощи и участии, или добиваются ее, намеренно создавая впечатление слабости, например, для того, чтобы вызвать сочувствие холодно относящихся к ним родственников. Пассивные, флегматичные лица привыкают дольше к новым условиям жизни, держатся обособленно, по собственной инициативе в контакт вступают редко, методично выполняя назначения и подчиняясь терапевтическим процедурам. Прочно войдя в роль «больного», пациент испытывает большие или меньшие психологические трудности на этапе завершения лечения. Часть больных, опасаясь после выписки из стационара остаться без привычной медицинской помощи, стремятся отсрочить день выписки, продлить состояние психологической защищенности, которое они обрели в больнице, ссылаясь на необходимость повторных анализов и не вполне «нормальное» самочувствие. Такие пациенты иногда становятся проблемой для врача, который испытывает по отношению к ним амбивалентные чувства: привыкнув к пациенту, врачу бывает трудно лишить его своей опеки, но в то же время он понимает, что больной просто испытывает страх перед самостоятельной жизнью вне стационара.
|
|
|
Болезнь - это путь, который нужно пройти. Сам по себе этот путь - ни плохой, ни хороший. Только от больного зависит, каким он окажется. Мне довелось наблюдать, как многие пациенты осознанно проходили его и, борясь с болезнью, обнаруживали, что диагнозы «избыточный вес», «инфаркт» или даже «рак» открыли для них новые возможности в жизни. Известную всему миру мать Терезу на путь служения людям привел инфаркт. Удивительные способности немецкой ясновидящей Хильдегард фон Бинген тесно связаны с мигренью. Обе женщины безоговорочно воспринимали импульсы, исходящие от болезненных ощущений, и правильно реагировали на них в жизни. Именно в этом и заключается понимание своей болезни как пути: развиваться и совершенствоваться, учась на ее симптомах.
|
|
|
Злоупотреблять этой концепцией и философией, на которой она основана, при вынесении оценок - большая ошибка. Она изначально строится, как подробно показано в первой книге, на идее того, что каждый человек виновен изначально. Виновен потому, что отделился от единства. Изначальная вина - это не вопрос малых или больших ошибок, совершаемых в повседневной жизни, ибо она заключается в уходе от райского единения. Жизнь в нашем мире контрастов и противоречий неизбежно полна ошибок и служит для того, чтобы найти путь обратно к единению. Каждая ошибка и каждый симптом болезни обнаруживают недостающие для совершенства элементы и тем самым дают возможность развития. Определение сущности вины состоит не в том, чтобы увеличить долю первогреха и исключить, тем самым, долю человеческого участия. Можно было бы порадоваться за людей, пораженных болезнью, поскольку в ней заключены возможности для развития и совершенствования. Так называемые «примитивные народы» в этом смысле идут впереди нас - они оценивают симптомы болезни как вмешательство судьбы в свою жизнь и с готовностью принимают их как испытания. Во многих племенах начинающий шаман стремится приобщиться к посвящению в тайну болезни, потому что это помогает ему получить новый опыт. Нередко мысль о том, что целитель имеет право лечить только те болезни, которые сам пережил телом и душой, понимается слишком буквально. Если же относиться к целителю как к проводнику душ по внутренним мирам, то такой опыт для него необходим - в конце концов, проводник должен заранее познакомиться со страной, которую он открывает для других. Сейчас мы видим только слабый отблеск этой идеи. Так, например, врач-гомеопат добровольно приобретает опыт болезни, чтобы познакомиться с моделью своего метода лечения. От психотерапевта мы, в конечном счете, по праву ожидаем, что ему хорошо известны сокровенные уголки каждой человеческой души, и он понимает, по какому пути нужно вести своего пациента.
Факторы болезни
Причины болезней разнообразны, но все они могут быть сведены в группы:
§ механические
|
|
|
§ физические
§ химические
§ биологические
§ психогенные (для человека)
Любой из этих факторов вызывает состояние болезни, если он неадекватен (то есть чрезвычаен, непривычен) для организма. Неадекватность может быть количественной (количество раздражителя является чрезмерным для организма), качественной (на организм воздействует фактор, по отношению к качеству которого в организме не выработано защитно-приспособительных механизмов), временной (количественно и качественно адекватный раздражитель воздействует длительно или в такие промежутки времени и в таком ритме, которые непривычны для организма) и зависящей от индивидуальных свойств данного организма (то есть определяемой индивидуальной реактивностью данного организма в виде повышенной чувствительности). Существующее в условиях капитализма социальное неравенство и национальный гнёт служат причиной ряда заболеваний и даже вымирания целых народностей, например австралийцев, бушменов, индейцев и др. (см. Социальная гигиена).
В современном представлении болезнь характеризуется следующими основными чертами:
1. В развитии болезни ведущую роль играет внешняя среда, а для человека — прежде всего социальная (см. Социальные болезни). Изменения внутренних свойств организма, вызванные факторами среды и стойко закреплённые (в том числе и наследственными механизмами), в дальнейшем сами могут играть ведущую роль в возникновении болезни (см.Генетика медицинская).
2. Большое значение в развитии болезни, кроме этиологического фактора (то есть причины болезни) и внешних условий, имеют защитно-приспособительные механизмы организма. Развитие болезни в значительной степени зависит от совершенства этих механизмов, объёма и скорости их включения в патологический процесс. У человека на развитие и течение болезни большое влияние оказывает психогенный фактор.
3. Болезнь — страдание целостного организма. Не существует совершенно изолированных болезнью органов и тканей, то есть местных болезней. При всякой болезни в большей или меньшей степени вовлекается весь организм, что не исключает наличия основного поражения в том или ином органе или части организма.
Различают следующие периоды болезни:
1. Скрытый, или латентный (для инфекционных болезней — инкубационный), — период между началом воздействия болезнетворного агента и появлением первых симптомов болезни. Он может длиться от нескольких секунд (например, при отравлении сильными ядами) до десятков лет (например, при проказе).
2. Продромальный период — период появления первых признаков болезни, которые могут носить неопределённый неспецифический характер (повышение температуры, разбитость, общее недомогание) или в ряде случаев быть типичными для данного заболевания (например, пятна Филатова — Коплика при кори).
3. Период полного развития болезни, длительность которого колеблется от нескольких суток до десятков лет (туберкулёз, сифилис, проказа).
4. Период завершения болезни (выздоровление, реконвалесценция) может протекать быстро, критически (см. Кризис) или постепенно, литически (см. Лизис). В зависимости от длительности течения и быстроты нарастания и исчезновения проявлений болезни различают острые и хронические. Присоединение к основным проявлениям болезни дополнительных изменений, не связанных с непосредственной причиной болезни, но развивающихся в результате её течения, называется осложнением. Оно может возникать в разгаре болезни и по миновании основных её проявлений. Осложнения отягчают болезнь, а иногда становятся причиной неблагоприятного исхода. Исходом болезни могут быть: полное выздоровление, выздоровление с остаточными явлениями, стойкое изменение органов, иногда возникновение новых форм заболевания в виде отдалённых последствий и смерть. Смерть как завершение болезни может наступить внезапно, после краткой агонии или постепенно, через более или менее длительное агональное состояние.
7. Больной и лекарство. Когда больной принимает лекарство, выписанное врачом - это понятно.
Но вот когда у людей в домашней аптечке или в сумочке находится мини – аптека, то это не нормально, это вызывает беспокойство.
Что такое лекарство?
Все знают и ответят, что это препараты, предназначенные для оздоравливающего воздействия на организм.
Однако не всегда лекарства оказывают оздоравливающее влияние на организм. Иногда они оказываются вредными для здоровья.
Дополнительно можно прочитать Факторы, влияющие на здоровье или причины болезней.
Почему и как лекарственные препараты могут оказать негативное влияние на здоровье?
Почему при приеме лекарств надо думать об их безопасности?
И, самое главное, думать надо вам, а не врачу. У врача много пациентов, а у вас – вы один.
Что следует предпринять вам, перед тем как принять лекарство, чтобы снизить риск его вредного воздействия на организм?
1.Надо знать, что безопасных лекарств не бывает. Как говорят в народе, все лекарства «одно лечат, а другое калечат».
2. Не ставьте себе диагноз сами и не покупайте лекарства, которые вам советуют сослуживцы, потому, что они помогли им.. Принимайте лекарства только в случае крайней необходимости.
3. Ознакомьтесь с инструкцией, даже если вам лекарство выписал врач.
Так как лекарство нельзя вернуть в аптеку, познакомьтесь с инструкцией на лекарство в Интернете.
В случае возможности серьезных для вас осложнений проконсультируйтесь с врачом еще раз, а лучше с другим врачом.
4.Услышав по телевизору, что появилось «новое» лекарство, которое решит все ваши проблемы с вашим здоровьем – не верьте, так как это реклама и бизнес.
5. Каждый препарат может вызвать индивидуальную непереносимость, последствия могут быть очень тяжелыми.
6. При покупке лекарственного препарата можно нарваться на подделку. Об этом мы поговорим в следующем посте.
7. Есть еще одна опасность от лекарств. Надо понять, что она существует. Производство лекарств – это бизнес.
Фармацевтическим компаниям выгодно, чтобы люди болели и покупали лекарства.
Периодически возникают скандалы из-за того, что широко применяемые лекарства имеют очень опасные побочные эффекты.
Их запрещают к распространению в отдельных странах, но они прописываются врачами и продаются в аптеках в России. Информацию о таких лекарствах можно найти в Интернете.
8.Мало кто знает, что питанием можно вылечить многие болезни или не допустить их появления.
Особенно это актуально для детей, так как они более чувствительны к лекарственным ядам. Читайте об этом дополнительно в посте Здоровое детское питание.
А вы знаете, что ежегодно около десяти миллионов детей в мире погибает из-за приема медикаментов? О безопасности лекарств для детей будет написано в другом посте.
Надеюсь, что этот пост был вам полезен и вы поняли, что необходимо самим принимать меры для безопасности лекарств.
Зависимость от лекарств – это наркологическое заболевание, которое развивается при приеме психотропных лекарственных препаратов. В дальнейшем развивается патологическое желание употреблять данные медикаменты, так как при отмене данных средств пациент может страдать нарушениями психического здоровья и испытывать общий дискомфорт. Еще более сильный дискомфорт при зависимости от лекарств развивается при введении в организм зависимого человека антагонистов психотропных препаратов.
Провоцировать развитие зависимости от лекарств могут не только психотропные лекарственные препараты, но и галлюциногены, и растворители органического происхождения. Зависимость формируется при повторном употреблении данных веществ. Клиника аналогична проявлениям наркотической зависимости. Зависимость от лекарств может быть представлена двумя типами – физическим и психологическим.
|
|
|
