 |
по дисциплине « Общая хирургия и анестезиология »
|
|
|
|
Перечень экзаменационных вопросов
- Организация плановой и экстренной хирургической помощи. Хирургические отделения поликлиник.
- Общая характеристика опухолей. Доброкачественные и злокачественные
новообразования. Пути метастазирования. Клиническая классификация опухолей.
Клиническая диагностика.
- Понятия о хирургических паразитарных заболеваниях. Эхинококкоз. Альвеококкоз. Аскаридоз. Описторхоз. Причины, диагностика, хирургическое лечение.
4. Понятие о врожденной патологии. Врожденные пороки развития органов и тканей.
Диагностика. Принципы хирургического лечения.
- Основной контингент хирургических амбулаторных больных. Организация и
оснащение хирургического кабинета. Амбулаторная операционная – особенности
асептики. Порядок амбулаторного приема хирургических больных. Стационар
одного дня. Хирургическая документация в поликлинике.
6. История Российской хирургии. История хирургии Пензенской области.
- Определение стадии рака. Принципы хирургического лечения опухолей. Основы
комплексной терапии злокачественных опухолей.
- Понятие о реабилитации после хирургического лечения. Перевязки, снятие швов,
физиотерапия и лечебная физкультура.
- Понятие о пластической хирургии. Аутопластика, аллопластика и ксенопластика.
Понятие о трансплантологии. Место пластических методов в хирургии.
- Диспансеризация хирургических больных. Порядок госпитализации плановых и
экстренных больных. Хирургические аспекты диспансеризации населения.
- Нарушения артериального кровотока: острые и хронические. Основные причины
нарушения артериального кровотока. Общие принципы клинической и
|
|
|
инструментальной диагностики.
12. Врачебные ошибки в хирургии. Ятрогенная патология в хирургии.
- Степени острой ишемии и стадии хронической артериальной недостаточности.
Оперативное и консервативное лечение. Первая помощь при острых нарушениях
артериального кровообращения. Принципы комплексного лечения.
- Понятия об уходе за больными в хирургии. Правила общего ухода за хирургическими больными.
- Специальные функциональные зоны операционного блока. Уборка операционной.
Асептика участников операции и операционного поля. Общие правила, техника и
современные способы обработки рук перед операцией.
16. Химическая антисептика. Способы использования различных химических веществ.
Различные виды местного и общего применения антисептиков. Основные группы
антисептических средств. Основы рациональной антисептической химиотерапии.
- Эндогенные и экзогенные пути микробной контаминации. Экзогенные пути:
контактный, воздушный, имплантационный. Профилактика контактной и
имплантационной микробной контаминации.
- Клиническая гигиена хирургического больного с общим и постельным режимом на
различных этапах стационарного лечения. Смена нательного и постельного белья.
Контроль и санитарная обработка личных вещей больного. Организация, порядок и
гигиенический контроль посещений больного. Санитарная подготовка больного к
операции.
- Хирургическое отделение. Структура, оснащение, организация труда. Санитарная
обработка помещений хирургических отделений. Виды, последовательность,
техника уборки отдельных помещений с применением дезинфектантов. Санитарная
обработка мебели и оборудования.
- Приемно-диагностическое отделение. Структура, оборудование, функции, принципы организации труда. Санитарная обработка помещений, мебели, медоборудования и инструментария. Прием, осмотр, регистрация, санитарная обработка больного со сменой белья и одежды. Подготовка к экстренной операции.
- Правила обработки рук и гигиеническое содержание тела. Требования к одежде.
Правила ношения одежды персоналом. Структура хирургического стационара.
|
|
|
Понятие о лечебно-охранительном режиме. Размещение, планировка,
функционирование подразделений. Значение этих факторов в рациональной
организации труда и профилактике госпитальной инфекции.
- Профилактика осложнений и уход за кожей, глазами, ушами, полостями носа и рта.
Общие особенности ухода за оперированными больными.
23. Понятие о внутрибольничных инфекциях.
- Понятие о первичной и вторичной хирургической обработке ран. Принципы и этапы выполнения.
- Организация, порядок, санитарное обеспечение питания хирургического больного с общим и постельным режимом. Контроль передач и личных продуктов больного. Кормление тяжёлых больных.
- Отделение реанимации и интенсивной терапии. Структура, оснащение и
оборудование, общие принципы организации труда. Санитарная обработка
помещений, медицинского оборудования и предметов внешней среды.
Особенности клинической гигиены персонала. Клиническая гигиена и уход за больными, находящимися на искусственной вентиляции легких, в бессознательном и агональном состояниях.
- Вторичная хирургическая обработка. Закрытие раны. Инфекционные осложнения ран. Гнойные раны первичные и вторичные. Общие и местные признаки нагноения раны. Общие принципы техники оперативных вмешательств. Современные методы обработки гнойного очага.
- Общехирургический стационар. Специализированные хирургические стационары.
Хирургические научно-исследовательские учреждения. Система реабилитации
хирургических больных.
- Виды и распространенность хирургической инфекции. Источники и пути
распространения хирургической инфекции. Эндогенные пути микробной
контаминации. Экзогенные пути микробной контаминации: контактный (прямой и
непрямой), воздушный, имплантационный.
- Операционный блок. Структура, оснащение и оборудование, принципы организации труда, Система асептики в операционном блоке и меры ее поддержания. Санитарно-гигиенический режим в операционном блоке. Уборка операционной, ее виды, способы и особенности проведения. Уход за приборами и аппаратурой в операционной.
- Понятие об асептике. Организационные формы обеспечения асептики. Планировка и принципы работы хирургического стационара. Подготовка и обработка операционного поля. Облачение в стерильную одежду, одевание, ношение и смена резиновых перчаток. Правила работы в условиях строгой асептики. Понятие об антисептике. Виды антисептики.
32. Механическая антисептика. Понятие о первичной и вторичной хирургической
|
|
|
обработке ран, принципы и этапы выполнения. Физическая антисептика.
Высушивание, тампонирование, дренирование ран и полостей, вакуумная
обработка, вакуумная аспирация, обработка пульсирующей струёй жидкости,
аспирационно-промывной метод, УФО, лазерное облучение, ультразвуковая
кавитация, гипербарическая оксигенация, озонотерапия.
- Биологическая антисептика. Виды биологической антисептики. Средства
биологической антисептики. Показания к антибактериальной терапии, выбор
антибактериального препарата. Выбор доз и метода введения антибактериального
препарата. Оценка эффективности антибактериальной терапии. Смена
антибактериального препарата в процессе лечения. Длительность
антибактериальной терапии.
- Организация и проведение общего ухода за больными после плановых операций.
Соблюдение лечебно охранительного и двигательного режима. Организация ухода
за телом больного. Организация и особенности проведения общего ухода за
больными после экстренных операций. Зависимость конкретных мероприятий по
уходу от характера патологии, наличия осложнений, возраста, сопутствующих
заболеваний и др.
35. Внутрибольничная (госпитальная) инфекция в хирургическом стационаре.
36. Борьба с микрофлорой на путях воздушной контаминации. Профилактика контактной
и имплантационной микробной контаминации. Стерилизация операционной одежды,
белья, хирургических перчаток, перевязочного и шовного материала, хирургического
|
|
|
инструментария, дренажей.
37. Вентиляция, очистка, ультрафиолетовое облучение и другие методы обработки
воздуха. Гигиенический контроль состояния окружающей среды хирургического
отделения.
38. Методы воздействия на иммунные силы организма. Пассивная и активная
иммунизация в хирургии. Иммунокоррекция и иммуностимуляция. Назвать иммунные
препараты, которые применяют для экстренной профилактики столбняка.
39. Клинические проявления, лабораторная диагностика острой хирургической инфекции.
Возбудители и условия развития гнойной инфекции в организме. Острая аэробная
хирургическая инфекция. Понятие о смешанной инфекции. Особенности асептики в
гнойно-септической хирургии. Современные принципы профилактики и лечения
гнойных заболеваний.
40. Электротравма. Местное и общее действие электрического тока. Первая помощь при
электротравме. Особенности дальнейшего обследования и лечения.
41. Травмы от охлаждения. Виды общей и местной холодовой травмы. Классификация.
Клиническая картина, первая помощь и дальнейшее лечение при обморожениях в
дореактивный период.
42. Лучевые и химические ожоги. Местные проявления. Первая помощь. Особенности
оказания первой медицинской помощи при химических ожогах кожи, полости рта,
пищевода, желудка.
43. Закрытые повреждения мягких тканей. Ушибы, растяжения и разрывы, сотрясения и
сдавления, синдром длительного сдавления. Первая медицинская помощь и лечение
закрытых травм мягких тканей.
44. Классификация ран. Патогенез и фазы раневого процесса. Клинические особенности
различных видов ран. Виды заживления ран. Принципы оказания первой медицинской
помощи при ранениях. Первичная хирургическая обработка ран, ее виды.
45. Травма живота. Классификация Клинико-лабораторная и инструментальная
диагностика повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Инородные тела желудочно-кишечного тракта. Задачи первой помощи. Принципы
лечения.
46. Ожоговая болезнь и фазы течения. Принципы общего и местного лечения.
47. Лечение гнойной раны в зависимости от фазы течения раневого процесса.
48. Общее и местное лечение отморожений в реактивный период в зависимости от
степени поражения. Общая и комплексная терапия пострадавших от холодовой
травмы.
49. Виды травматизма и классификация травм. Понятие об изолированных,
множественных, сочетанных и комбинированных повреждениях. Медицинская и
социальная профилактика травматизма.
50. Травма грудной клетки. Классификация, понятие о пневмотораксе. Виды
пневмоторакса. Клиническая картина и диагностика пневмоторакса, особенности
|
|
|
оказания первой медицинской помощи при напряжённом, клапанном и открытом
пневмотораксе. Принципы лечения.
51. Осложнения переломов: болевой шок, жировая эмболия, острая кровопотеря, развитие
инфекции и их профилактика.
52. Острая анаэробная хирургическая инфекция. Понятие о клостридиальной и
неклостридиальной анаэробной инфекции. Понятие о смешанной инфекции.
Особенности асептики в гнойно-септической хирургии. Современные принципы
профилактики и лечения гнойных заболеваний.
53. Переломы и вывихи. Классификация, Клиническая картина. Основы
рентгенодиагностики. Первая медицинская помощь. Основные принципы лечения:
устранение боли, репозиция, иммобилизация, реабилитация.
54. Цели, задачи, принципы выполнения и виды транспортной иммобилизации.
Современные средства транспортной иммобилизации. Гипс и гипсовые повязки.
Гипсовые бинты, лонгеты. Основные виды и правила наложения гипсовых повязок.
55. Понятие о хирургической специфической инфекции. Классификация. Столбняк.
Клиническая картина. Лабораторная и инструментальная диагностика. Экстренная
профилактика столбняка.
56. Термические повреждения. Классификация. Определение глубины и площади ожогов.
Прогноз течения. Первая помощь при ожогах.
57. Гемоторакс. Клинические проявления гемоторакса. Первая помощь при гемотораксе.
Особенности транспортировки больных с повреждением груди.
58. Понятие о повязке и перевязке. Лечебное значение повязок и современные основные
перевязочные материалы. Виды повязок: по назначению, по способам фиксации
перевязочного материала, по локализации. Мягкие повязки, общие правила наложения
повязок. Типы бинтования. Эластическая компрессия нижних конечностей.
Требования, предъявляемые к готовой повязке. Специальные перевязочные средства,
применяемые в современной медицине.
59. Современные ингаляционные анестетические средства, мышечные релаксанты.
Сочетанное их применение для получения оптимального синергического эффекта.
60. Препараты для местной анестезии, механизм их действия, основные характеристики.
Техника местной анестезии: показания, противопоказания, методика выполнения,
возможные осложнения и пути их предупреждения. Виды новокаиновых блокад,
техника их выполнения. Показания к применению, виды и техника новокаиновых
блокад.
61. Иммунологические основы трансфузиологии. Групповые системы эритроцитов.
Групповая система АВ0 и групповая система резус.
62. Послеоперационный период. Реакция организма на операционную агрессию.
Расстройства дыхания, сердечной деятельности, функций желудочно-кишечного
тракта и органов мочевыделения, тромбоэмболические осложнения. Их профилактика,
диагностика и лечение.
63. Первая помощь при прекращении дыхания и кровообращения. Критерии
эффективности оживления. Мониторинговые системы контроля. Показания к
прекращению сердечно-легочной реанимации.
64. Понятие о хирургической операции. Виды хирургических операций: плановые,
срочные, экстренные, радикальные и паллиативные. Типы операций: с удалением
патологического очага, восстановительные (реконструктивные) и пластические
операции.
65. Синдром полиорганной недостаточности. Виды, симптоматика и диагностика
терминальных состояний: преагония, агония, клиническая смерть. Признаки
биологической смерти.
66. Клиническая оценка общего состояния больных. Объективные методы оценки тяжести
состояния больных и пострадавших. Виды нарушений жизнедеятельности организма у
хирургических больных: острая дыхательная недостаточность, острая сердечная
недостаточность, острая почечная и печеночная недостаточность.
67. Средства и принципы медикаментозного лечения болевого синдрома. Виды местного
обезболивания.
68. Показания к парентеральному питанию. Компоненты парентерального питания.
Методика и техника проведения парентерального питания.
69. Шок – виды, патогенез, клиническая картина, диагностика, фазы и стадии шока.
Первая медицинская помощь, комплексная терапия, критерии успешности лечения.
70. Понятие о первой медицинской помощи. Основные принципы организации
доврачебной и первой врачебной помощи на догоспитальном этапе. Задачи первой
медицинской помощи. Принципы оказания первой медицинской помощи:
организационные и лечебные.
71. Оценка функции центральной нервной системы, дыхания и кровообращения при
тяжелых повреждениях. Шкалы, определяющие тяжесть травмы. Общие принципы
организации догоспитальной и стационарной травматологической помощи.
72. Механизмы и причины возникновения боли. Характеристика болей.
73. Наркотическое обезболивание. Показания, противопоказания, документальное
оформление.
74. Оценка анестезиологического риска. Подготовка больных к анестезии, премедикация и
её выполнение Компоненты общей анестезии.
75. Аппаратура и методы ингаляционного наркоза.
76. Причины водно-электролитных и кислотно-основных нарушений у хирургических
больных. Клинико-лабораторная диагностика. Принципы инфузионной терапии,
контроль за ее проведением. Растворы для инфузионной терапии водно-
электролитных нарушений. Инфузионная программа. Базисная и корригирующая
инфузионная терапия. Опасности и осложнения при переливании плазмозамещающих
растворов, Первая помощь и лечение этих осложнений Документация инфузионной
терапии.
77. Алгоритм действий врача при гемотрансфузии. Документация переливания крови.
Принципы современной компонентной терапии.
78. Методика современной общей анестезии. Клиническая картина и стадии наркоза.
Стандартизованный мониторинг с оценкой оксигенации, вентиляции, циркуляции и
температуры.
79. Клинические проявления сепсиса. Лабораторная диагностика сепсиса.
80. Классификация. Виды панариция. Гнойные тендовагиниты. Особенности гнойного
воспаления кисти. Принципы диагностики и лечения.
81. Некрозы. Клинические формы. Причины возникновения. Гангрена, пролежни,
трофические язвы. Динамика развития пролежня. Профилактика и принципы лечения.
82. Хронический рецидивирующий остеомиелит. Диагностика различных форм
остеомиелита. Принципы общего и местного лечения остеомиелита. Гнойные бурситы.
Гнойные артриты. Причины, клиническая картина, принципы лечения.
83. Острый парапроктит. Причины возникновения, симптоматика, диагностика, принципы
местного и общего лечения.
84. Понятие о сепсисе. Виды сепсиса. Классификация. Этиология и патогенез
Представление о входных воротах, роли макро- и микроорганизмов в
развитии сепсиса.
85. Острый гнойный плеврит и эмпиема плевры. Перикардит. Общие представления о
причинах, симптоматике, диагностике и лечении.
86. Сепсис: бактериемия, синдром воспалительной реакции, сепсис, тяжёлый сепсис,
септический шок, синдром полиорганной недостаточности. Оценка степени тяжести
состояния больных сепсисом с помощью бальных систем.
87. Флегмоны шеи. Аксиллярная и субпекторальная флегмоны. Субфасциальные и
межмышечные флегмоны конечностей. Причины возникновения, симптоматика,
диагностика, принципы местного и общего лечения.
88. Гнойный медиастинит. Причины возникновения, симптоматика, диагностика,
принципы местного и общего лечения. Гнойный паранефрит. Причины возникновения,
симптоматика, диагностика, принципы местного и общего лечения.
89. Перитонит. Классификация. Этиология и патогенез. Симптоматология и диагностика.
Принципы лечения. Первая медицинская помощь при острых хирургических
заболеваниях органов брюшной полости.
90. Общие принципы лечения гнойных заболеваний, рациональная антибактериальная
терапия, иммунотерапия, энзимотерапия, дезинтоксикационная, стимулирующая и
общеукрепляющая терапия.
91. Диабетическая стопа. Клинические формы. Клиническая и инструментальная
диагностика. Принципы комплексного лечения.
92. Понятие об эндогенной интоксикации. Основные виды зндотоксикоза у хирургических
больных. Эндотоксикоз, эндотоксемия. Общеклинические и лабораторные признаки
эндотоксикоза. Критерии тяжести эндогенной интоксикации. Принципы комплексного
лечения синдрома эндогенной интоксикации в хирургической клинике.
93. Остеомиелит. Классификация. Этиология и патогенез. Клиническая картина.
Особенности инструментальной и лабораторной диагностики. Симптоматика острого
остеомиелита. Принципы общего и местного лечения остеомиелита.
94. Виды гнойно-воспалительных заболеваний: абсцесс, флегмона. Клиника, диагностика,
местное и общее лечение. Возможные осложнения.
95. Острый гнойный мастит. Симптоматика, профилактика, лечение острого
лактационного, послеродового мастита. Гнойный паротит. Предрасполагающие
факторы, клинические признаки, методы профилактики и лечения. Гнойные
заболевания других железистых органов.
96. Дренирование и тампонирование ран и полостей тела. Показания к применению. Типы
дренажей и тампонов. Виды трубчатых дренажей. Пассивное и активное
дренирование. Аппаратура и инструменты для активной аспирации. Принципы и
техника дренирования ран. Способы проточно-аспирационного дренирования ран.
Вакуумный дренаж раны. Принципы и техника дренирования грудной полости.
97. Абсолютные, относительные показания к операции в плановой и экстренной хирургии.
Понятие о противопоказаниях к операции. Степень операционного риска, пути его
снижения.
98. Бактерионосительство среди медицинского персонала, выявление, санация.
Лабораторные исследования и прививки, проводимые персоналу. Правила работы в
условиях асептики.
99. Методы временной и окончательной остановки кровотечения. Современные принципы
лечения кровопотери. Аутогемодилюция. Кровосберегающие технологии в хирургии.
Аутогемотрансфузия. Реинфузия крови. Кровезаменители – переносчики кислорода.
Транспортировка больных с кровотечением.
100. Лимфостаз. Основные причины. Принципы диагностики и лечения.
101. Организация службы крови и донорства в России. Правила обследования доноров
крови и ее компонентов. Организация диагностических исследований на ВИЧ,
сифилис, гепатиты и другие инфекции, передаваемые гемотрансмиссивным путем.
Современные методы заготовки, консервирования крови и ее компонентов.
102. Методы определения группы крови по системам АВ0 и резус. Современные правила
переливания крови по группам системы АВ0 и системы резус. Обязанности врача,
переливающего кровь. Пробы на совместимость крови донора и реципиента перед
переливанием.
103. Острые венозные тромбозы и хроническая венозная недостаточность. Общие
принципы клинической и инструментальной диагностики. Профилактика
осложнений. Принципы комплексного лечения.
104. Служба скорой и неотложной медицинской помощи. Значение и функции
специализированных бригад скорой медицинской помощи. Структура хирургической
службы поликлиники, травматологического пункта.
105. Виды наркоза. Осложнения наркоза и ближайшего посленаркозного периода, их
профилактика и лечение.
106. Травма головы. Классификация. Оценка тяжести пострадавшего. Основные
опасности травм головы, представляющие угрозу жизни больных. Первая
медицинская помощь при травме головы. Особенности транспортировки больных.
107. Понятие о деонтологии. Деонтология как необходимый и обязательный элемент
хирургической деятельности. Моральный облик и общая культура врача. Врачебная
этика, врачебное мышление и новые медицинские технологии.
108. Влияние хирургических операций на гемостаз. Лекарственные препараты, влияющие
на систему гемостаза. Профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений.
Профилактика и лечение геморрагического синдрома. ДВС-синдром.
109. Организация плановой и экстренной хирургической помощи. Хирургические
отделения поликлиник. Структура хирургической службы поликлиники,
травматологического пункта. Объем консервативного и оперативного хирургического
лечения.
110. Классификация кровотечений. Защитно-приспособительная реакция организма на
острую кровопотерю. Клинические проявления наружного и внутреннего
кровотечения. Клиническая и инструментальная диагностика кровотечения. Оценка
тяжести кровопотери и определение ее величины.
111. Современные принципы хирургического лечения гнойных ран. Радикальная
хирургическая обработка гнойной раны. Дополнительные физические методы
обработки раны. Проточно-аспирационная система. Энзимотерапия,
антибактериальная терапия. Особенности лечения в фазе репаративной регенерации.
Физиотерапевтическое лечение. Профилактика нагноений послеоперационных ран.
112. Роль лабораторных и инструментальных методов в обследовании хирургического
больного. Определение объема обязательных и дополнительных исследований.
Необходимость в консультации специалистов. Последовательность применения
уточняющих методов исследования. Особенность обследования больных с тяжелыми
повреждениями и острыми хирургическими заболеваниями. Определение
необходимости проведения неотложных диагностических и лечебных мероприятий.
113. Принципы выбора операционного доступа. Малоинвазивная хирургия. Этапы
хирургической операции.
114. Понятие об эндогенной интоксикации. Стимуляция естественной детоксикации,
искусственная детоксикация, синдромная терапия. Хирургическое устранение
источника интоксикации.
115. Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки. Виды гнойных заболеваний
кожи: акне, фолликулит, фурункул и фурункулез, карбункул, гидраденит, рожа,
эризепелоид, околораневые пиодермии. Клиника, особенности течения и лечения.
116. Юридические основы хирургической деятельности. Хирургическая документация.
Амбулаторная карта и карта стационарного больного.
117. Причины нарушения питания. Оценка питания. Энтеральное питание. Питательные
среды. Показания к зондовому питанию и методы его проведения. Гастро- и
энтеростомия.
118. Общие принципы лечения гнойных заболеваний, рациональная антибактериальная
терапия, иммунотерапия, энзимотерапия, дезинтоксикационная, стимулирующая и
общеукрепляющая терапия.
119. Гемотрансфузионные реакции. Гемотрансфузионные осложнения, их профилактика,
диагностика, принципы лечения. Массивные трансфузии, понятие об
индивидуальном подборе крови, переливание аутокрови.
120. Понятие о трансплантации органов и тканей. Принципы клинической
трансплантологии. Протезы и искусственные органы.
121. Основной контингент хирургических амбулаторных больных Организация и
оснащение хирургического кабинета. Амбулаторная операционная – особенности
асептики. Порядок амбулаторного приема хирургических больных. Стационар одного
дня. Хирургическая документация в поликлинике.
122. Понятие о стерилизации и дезинфекции.
123. Служба скорой и неотложной медицинской помощи. Значение и функции
специализированных бригад скорой помощи. Структура хирургической службы
поликлиники, травматологического пункта. Объём консервативного и оперативного
хирургического лечения.
124. Сепсис: бактериемия, синдром системной воспалительной реакции, сепсис, тяжелый
сепсис, септический шок, синдром полиорганной недостаточности. Оценка степени
тяжести состояния больных сепсисом с помощью балльных систем. Принципы
комплексного лечения.
125. Подготовка больного к операции. Цели подготовки. Психологическая подготовка.
Медикаментозная и физическая подготовка больного. Роль физической подготовки в
профилактике послеоперационных инфекционных осложнений. Подготовка полости
рта, подготовка желудочно-кишечного тракта, кожного покрова. Выбор
обезболивания и подготовка к нему. Подготовка к экстренным операциям.
Информированное согласие на проведение обследования и оперативного
вмешательства.
|
|
|
