 |
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1)
|
|
|
|
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 1)
Комментарии: чувствительность микроскопического исследования составляет 65-85%, специфичность (при наличии клинических проявлений) – 100%. Культуральное исследование показано при отрицательном результате микроскопии на фоне клинических проявлений заболевания, при рецидивирующем течении УГК с целью определения тактики лечения. Необходимость видовой идентификации возбудителя культуральным или молекулярно-биологическим методами в практическом отношении обусловлена устойчивостью некоторых видов Саndidа к антимикотическим препаратам. В случаях неудачи проведенной терапии культуральное исследование может использоваться для определения чувствительности выделенных грибов Candida spp. к антимикотическим препаратам. Рутинное определение чувствительности к антимикотическим препаратам нецелесообразно. Определение чувствительности показано в случае рецидивирующего течения УГК или рефрактерности к антимикотической терапии.
2. 4 Инструментальные диагностические исследования
Не применяются.
2. 5 Иные диагностические исследования
· Рекомендована консультация акушера-гинеколога при вовлечении в воспалительный процесс органов малого таза, при ведении беременных, больных урогенитальным кандидозом [3, 5].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4 )
· Рекомендована консультация эндокринолога в случае частого рецидивирования УГК после проведенного лечения с целью исключения сопутствующих заболеваний (состояний), которые могут способствовать нарушению нормальной влагалищной микробиоты [3, 5].
|
|
|
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)
3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
3. 1 Консервативное лечение
· Рекомендовано у женщин для лечения урогенитального кандидоза применять интравагинально один из следующих препаратов:
клотримазол** вагинальная таблетка 200 мг 1 раз в сутки перед сном в течение 3 дней [3, 6, 7, 9-15].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1)
или
клотримазол** вагинальная таблетка 100 мг 1 раз в сутки перед сном в течение 7 дней [3, 6, 7, 9-15, 25].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1)
или
клотримазол** крем 1% 5 г 1 раз в сутки перед сном в течение 7-14 дней [3, 6, 7, 9-15, 25].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1)
или
клотримазол** крем 1% 1 раз в сутки перед сном в течение 6 дней
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1)
или
натамицин** вагинальные суппозитории 100 мг 1 раз в сутки в течение 6 дней [3, 6, 7, 16-20].
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 2)
или
миконазол вагинальные суппозитории 100 мг 1 раз в сутки перед сном в течение 7 дней [13, 21-24].
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 2)
или
бутоконазол 2% крем 5 г 1 раз в сутки перед сном однократно [21, 22, 24].
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 2)
или
итраконазол вагинальная таблетка 200 мг 1 раз в сутки перед сном в течение 10 дней [26, 27].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2)
· Рекомендовано у женщин для лечения урогенитального кандидоза перорально применять один из следующих препаратов:
|
|
|
флуконазол** 150 мг однократно [9, 10, 15, 28, 29].
Уровень убедительности рекомендаций А(уровень достоверности доказательств 1)
или
итраконазол 200 мг 1 раз в день в течение 3 дней [12, 29, 30].
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1)
· При наличии выраженных объективных симптомов кандидозного вульвовагинита рекомендовано увеличение длительности интравагинальной терапии препаратами группы азолов до 10-14 дней или увеличение дозы флуконазола: 150 мг перорально дважды с промежутком в 72 часа [3, 6, 7].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2).
Комментарии: Лечение хронического рецидивирующего УГК рекомендуется проводить в два этапа. Целью первого этапа является купирование рецидива заболевания, вторым этапом является поддерживающая терапия.
· При хроническом рецидивирующем урогенитальном кандидозе, вызванном чувствительными к азолам Candida, р екомендовано применение местно действующих азольных препаратов курсом до 14 дней или флуконазола: 150 мг перорально трижды с интервалами в 72 часа [3, 6, 7].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2)
· При выявлении С. non-albicans рекомендовано лечение натамицином: 100 мг интравагинально 1 раз в сутки в течение 6-12 дней [16-20, 31-33].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2)
· Рекомендовано после достижения положительного клинико-микробиологического результата лечения обострения хронического рецидивирующего урогенитального кандидоза второй этап лечения – поддерживающая терапия в течение 6 месяцев одним из препаратов:
натамицин** вагинальные суппозитории 100 мг 1 раз в неделю [16-20, 31-33].
|
|
|
