Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Исследование систем и органов




Дыхательная система

Дыхание через нос свободное. Ощущения сухости в носу нет. Выделений из носовых ходов не наблюдается. Носовые кровотечения отсутствуют. Обоняние сохранено. Болей у корня и спинки носа, на местах проекции лобных и гайморовых пазух (самостоятельных, а также при ощупывании и поколачивании) не отмечается. Голос громкий, чистый. Дыхание в гортани не затруднено. При осмотре гортань нормальной формы, при ощупывании области гортани болезненности не определяется.

Грудная клетка нормостенической формы, без деформаций. Правая и левая половины грудной клетки симметричные. Над- и подключичные ямки обозначены слабо, выражены одинаково. Ключицы и лопатки располагаются на одном уровне, лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Правая и левая половины грудной клетки при дыхании движутся синхронно. Вспомогательные дыхательные мышцы в акте дыхания не участвуют. Тип дыхания преимущественно – грудной. Частота дыхания – 18 в минуту, дыхание ритмичное.

Окружность грудной клетки на уровне углов лопаток сзади и IV ребер спереди: при спокойном дыхании – 82 см, При максимальном вдохе – 86 см, при максимальном выдохе – 78 см. Максимальная экскурсия грудной клетки – 8 см.

При пальпации грудной клетки болезненности не отмечается. Эластичность грудной клетки хорошая. Голосовое дрожание не изменено, ощущается в симметричных участках грудной клетки с одинаковой силой.

Сравнительная перкуссия

При сравнительной перкуссии в симметричных участках грудной клетки звук ясный легочный. Очаговых изменений перкуторного звука не отмечается.

Топографическая перкуссия

Высота стояния верхушек

  Справа Слева
Спереди 4 см выше уровня ключицы 4 см выше уровня ключицы
Сзади На уровне остистого отростка VII шейного позвонка На уровне остистого отростка VII шейного позвонка

 

Ширина полей Кренига: справа – 4,5 см, слева – 5 см.

Топографические линии Справа Слева
Окологрудинная Пятое межреберье  
Срединно-ключичная VI ребро  
Передняя подмышечная VII ребро VII ребро
Средняя подмышечная VIII ребро VIII ребро
Задняя подмышечная IX ребро IX ребро
Лопаточная X ребро X ребро
Околопозвоночная Остистый отросток XI грудного позвонка Остистый отросток XI грудного позвонка

 

Подвижность нижних краев легких, см.

  Справа Слева    
  На вдохе На выдохе Суммарно На вдохе На выдохе Суммарно
Срединно-ключичная 1,5 1,5   - - -
Средняя подмышечная            
Лопаточная            
                     

 

При аускультации над легкими определяется везикулярное дыхание. Побочные дыхательные шумы (хрипы, крепитация, шум трения плевры) не выслушиваются. Бронхофония не изменена.

 

Сердечно-сосудистая система

СЕРДЦЕ.

Осмотр сердечной области. Выпячиваний и деформаций грудной клетки в области сердца не отмечается.

Пальпация

Верхушечный толчок: расположен в пятом межреберье на 1,3 см кнутри от срединно-ключичной линии; ширина – 2 см; высота – высокий верхушечный толчок; сила – ослабленный;

Сердечный толчок: слева от грудины

Есть ощущения трения. Имеется болезненность грудной стенки в области сердца при ощупывании.

Перкуссия. Границы сердечной тупости:

Граница Относительная тупость Абсолютная тупость
Правая На 1 см. кнаружи от правого края грудины Левый край грудины
Верхняя На III ребре На IV ребре
Левая На 1 см. кнутри срединно-ключичной линии На 1,5 см. кнутри от срединно-ключичной линии

 

Поперечник относительной тупости сердца 14 см; длинник сердца – 13 см; ширина сосудистого пучка – 6 см.

Аускультация

I тон на верхушке ослаблен. На основании II тон громче I. Систолический шум хорошо прослушивается на верхушке и в точке Боткина. На сосуды шеи и в подмышечную область не распространяется.

ЧСС – 72 в мин.

СОСУДЫ

При осмотре ощупывании височные, сонные, подключичные, плечевые бедренные, подколенные, задние большеберцовые артерии и артерии стопы не извитые, мягкие, с эластичными тонкими стенками.

Пульс одинаковый на правой и левой лучевых артериях, ритмичный, с частотой – 72 в минуту, удовлетворительного наполнения, напряженный, нормальной величины и формы. Капиллярный пульс не определяется.

Артериальное давление на правой руке – 135/85 мм рт. ст., на левой – 130/90 мм рт. ст.

При осмотре, пальпации и аускультации вен изменений не отмечается.

 

Пищеварительная система

Запах изо рта обычный. Слизистая оболочка внутренней поверхности губ, щек, мягкого и твердого неба розовой окраски; высыпания, изъязвления, афты отсутствуют. Десны бледно-розовой окраски, не кровоточат.

Имеются кариозные зубы.

Зубная формула:

8К654321  
8765К321 1К345К78

 

Язык нормальной величины и формы, розовой окраски, влажный, чистый. Сосочки языка выражены достаточно хорошо.

Зев розовой окраски. Небные дужки хорошо контурируются. Миндалины не выступают за небные дужки. Слизистая оболочка глотки не гиперемирована, влажная, поверхность ее гладкая.

Живот нормальной формы, симметричен. Коллатерали на передней поверхности живота и его боковых поверхностях не выражены. Патологической перистальтики, рубцов и других изменений кожных покровов не отмечается. Окружность живота на уровне пупка – 80 см. Мышцы брюшной стенки активно участвуют в акте дыхания. Ограниченные выпячивания стенки живота при глубоком дыхании и натуживании отсутствуют.

При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, безболезненный. При исследовании пупочного кольца, апоневроза, белой линии живота грыжевые выпячивания не определяются. Симптом Щоткина-Блюмберга отрицательный.

При глубокой топографической пальпации живота сигмовидная кишка пальпируется на протяжении 15 см, цилиндрической формы, диаметром 2 см, плотно-эластической консистенции, с гладкой поверхностью, подвижная, безболезненная, неурчащая.

Остальные отделы толстой кишки не пальпируются.

Методом перкуссии нижняя граница желудка определяется на 3 см выше пупка.

Малая кривизна желудка и привратник не пальпируются. Шум плеска справа от средней линии живота (симптом Василенко) не определяется.

При аускультации живота выслушиваются нормальные перистальтические кишечные шумы.

Размеры печеночной тупости (по Курлову): по правой срединно-ключичной линии – 9 см; по передней срединной линии – 8 см; по левой реберной дуге -7 см.

Печень пальпируется на 1 см ниже края реберной дуги (по правой срединно-ключичной линии), край печени мягкий, ровный, с гладкой поверхностью, слегка заостренный, легко подворачивающийся и безболезненный.

Желчный пузырь не пальпируется (т.к. удален). Болезненность при пальпации в точке желчного пузыря отсутствует. Симптомы Ортнера, Мерфи, Гиоргиевского-Мюсси – отрицательные.

Поджелудочная железа не пальпируется. Болезненность при пальпации в зоне Шоффара и панкреатической точке Дежардена не отмечается. Симптом Мейо-Робсона отрицательный.

Размеры селезеночной тупости: поперечник – 6 см, длинник – 8 см. Селезенка не пальпируется.

 

Мочеотделительная система

При осмотре области почек патологических изменений не выявляется. Почки не пальпируются. Болезненность при пальпации в области верхних и нижних мочеточниковых точек отсутствует. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь перкуторно не выступает над лонным сочленением.

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...