Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Исследование мочи по Нечипоренко




 

I Порция II порция III порция Нормы

 

Реакция к и с л а я

       
   


Белок нет нет нет

 

 

Количество 100 70 50

 

Количество в 1 литре мочи

Лейкоциты 1250 1250 1650 до 4000

 

Эритроциты 250 400 250 до 1000

 

Цилиндры - - - до 250

Анализ кала

 

Консистенция: оформленный

Форма: цилиндрическая

Цвет: коричневый

Реакция: нейтральная

 

Стеркобилин: +

Мышечные волокна:

-поперечно-полосатые -

-без попереч. исчерченности + -

Соединительная ткань: -

Нейтральный жир: -

Жирные кислоты: -

Мыла: ++

Крахмал: -

Клетчатка:

-перевариевамая -

-неперевариеваемая +

Йодофильная флора: + -

Лейкоциты: -

Эритроциты: -

Яйца глист: не определены

Реакция на скрытую кровь с бензидином: отрицательная

Реакция Вебера: отрицате

Мокрота

 

Колличество 3 мг

Консистенция н\вязкая

Характер слизистый

Запах обычный

Цвет серый

Микроскопия:

Лейкоциты 1-5-10 в поле зрения

Эпителий плоский- нмного

Цилиндрический – много

Эритроциты ед в поле зрения

Спирали Куршмана ед в поле зрения

Макрофагов – много

Эозинофилы 5-10-15 в поле зрения

Эпит. Кл –нет

Атипич. Кл – нет

 

Бактериальных скоплений не найдено

 

Рентген грудной клетки

Рентгенологическое исследование грудной клетки: свежие очаговые и инфильтративные изменения в лёгких не определяются. Лёгочный рисунок обогащён за счёт, как сосудистого так и интерстициального компонентов. Корни лёгких расширены за счёт лёгочных артерий, уплотнены. Плевральные синусы свободные. Диафрагма расположена обычно. Сердце значительно увеличено в размерах (в поперечнике 20 см), расширено, преимущественно влево и кзади. В проекции митрального клапана определяется металлический протез. Аорта уплотнена. Рентгенологическое исследование костей таза и тазобедренных суставов отмечается небольшой остеопороз, компактный островок в области головки левой бедренной кости равен 5м

Эхокардиография.

 

Левое предсердие: 4.6 см (норма 1.9-4 см)

Левый желудочек: 5.3 см (норма 3.5-5.5 см)

Межжелудочковая перегородка: 1.13 см (норма 0.7-1.1)

Задняя стенка ЛЖ: 1.0 см (норма 0.7-1.1)

Правое предсердие: 4.0 см (норма 1.9-4.0)

Аортальное отверстие: 1.8 см (норма 3.5 см), стенка аортального клапана плотная, деформирована, имеются включения кальция.

Левое А-V отверстие: 2.0-2.5 см (норма 4.0-6.0 см)

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: левая камера расширена, лев и прав желудочки гипертрофированы. Гипокинеза нет. Створки аортального клапана кальцинированы. Токов регургитации нет. Эхосигнал протеза. Лёгочная гипертензия трикуспидальная регургитация 1 ст.

 

УЗИ брюшной полости

Печень умеренно увеличено за счёт обеих долей, выступает на 2.5 см из под края рёберной дуги по среднеключичной линии, паренхима однородная, отмечается расширение печёночных вен, вена кава ифер 28 мм, в\протоки не изменены, асцита нет. Желчный пузырь увеличен в размерах (в поперечнике40- 41 мм), атоничен, стенки не утолщены, в просвете без эхоструктур, ЖП искривлен, имеет S образную шейку. Поджелудочная железа с ровными контурами, однородная по структуре. Селезенка и почки без особенностей

УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы: сагиттальный размер правой доли 16.8 мм, левой 13.0 мм, перешейка 3.0 мм Контуры ровные, чёткие. структура неоднородная, справа в большей степени. В правой доли ближе к заднему контуру определяется анэхогенное образование диаметром 5 мм, вокруг него участок повышенной акустической плотности. Кровоток не изменён.

ЭКГ

ЭКГ: мерцательная аритмия, ЧСС 90 мин. Неспецифические изменения

ST в отведениях V 56.

Суточное мониторирование ЭКГ: мерцательная аритмия, ЧСС днём 62-120 \мин (ср 86\мин) при нагрузке до 130\мин. Ночью 60-90 \мин (ср 68\мин)

Политопные желудочковые экстрасиситолы (всего 500), парные желудочковые экстрасистолы. ST-T: периодически отмечалось углубление исходной депрессии с ST в отведениях V5-6 до 0.25 – 0.3 мв.

 

В анализе крови количество эритроцитов и лейкоцитов не изменено, лейкоцитарная формула так же не изменена, СОЭ 6 мм\час. С-реактивный белок не выявляется, титры противострептококковых антител (антигиалуронидаза, анти-О-стрептолизин) не увеличены. Величина альфа – 2- глобулинов также не изменена. Все эти данные (в сочетании с отсутствием субфебрильной температуры, артралгией) свидетельствует об отсутствии ревматического процесса.

При рентгенологическом исследовании наблюдаем увеличение левого желудочка, левого предсердия и немного правого желудочка. Изменения аорты выражаются в расширении её постстенотической начальной части. Эти данные свидетельствуют о развитии сердечной недостаточности.

При ЭКГ определяются признаки гипертрофии левого желудочка (увеличение комплекса QRS в отведениях V 5-6 и депрессия сегмента ST и негативный зубец T в отведениях V 5-6, I, aVL.) Хорошо видна мерцательная аритмия. На эхокардиографическом исследовании выявляется утолщение миокарда (задней стенки и межжелудочковой перегородки), деформация створок клапана аорты, их кальцификацию и нарушение их подвижности. Что тоже вполне соответствует нашему диагнозу

Нормальные показатели анализа мочи и УЗИ почек и щитовидной железы позволяют исключить гипертоническую болезнь почечного или эндокринного генеза.

 

Клинический диагноз: Ревматизм неактивная фаза. Протезирование митрального клапана шариковым протезом в 1982 году. Комбинированный аортальный порок сердца с преобладанием стеноза (ревматического и атеросклеротического генеза). Недостаточность кровообращения II Б ст. Ишемическая болезнь сердца. Атеросклеротический кардиосклероз, атеросклероз аорты и сосудов сердца. Мерцательная аритмия. Гипертоническая болезнь П ст..

Эпикриз

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...