 |
Выписать рецепт: средство для лечения предменстр синдрома.
|
|
|
|
Rp: Tab.Dufastoni 0,01
D.t.d. N 20
S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки с 11-го по 25-й день цикла в течении 3-6 месяцев
43. 1. Техника прицельной биопсии шейки матки.
это иссечение кусочка ткани из патологически измененного участка после предварительного кольпоскопического исследования.
Инструменты: скальпель, иглодержатель с иглой, кетгут, зеркало,п улевые щипцы. В асептических условиях зеркалами обнажают ШМ, фиксируют пулевыми щипцами. Скальпелем производят клиновидное иссечение ткани с обязательным захватом микроскопически неизмененных участков. На дефект ткани накладывают 1-2 кетгутовых шва,при небольшой раневой пов-ти прибегают к гемостатической трубке.
.2. Неотложная помощь при эклампсии.
Кратковрем. анальг. закисно-кислородный наркоз 1:1 или с фторотаном. В/в седуксен 0,5%- 2мл, дроперидол 0,25%- 2мл, промедол 2%- 1мл, магнезия 25%- 10мл одномоментно, потом в виде инфузий. Гипотензивная терапия: дибазол 0,5%- 6мл, папаверин 2%-2мл, клофелин 0,01%- 1мл, эуфиллин 2.4%- 10мл в/м. Нормализация ОЦК: СЗП 250-300мл, реопилиглюкин 400мл, альбумин 100-200мл, физ, р-р Рингера- Локка.
Нормализация реологии и коагуляции: гидроксиэтилкрахмал 10%- 400мл, трентал 0,1 в 250мл физ, гепарин 350 ЕД/кг.
Антиоксиданты и мембраностабилизаторы: эссениале 5мл в/в, липостабил 5мл в/в, липофундин 100мл 3 раза в неделю, солкосерил 2мл. Регуляция водно-солевого обмена: лазикс 40мг по показаниям.
Нормализация метаб-ма: панангин 5мл в 20мл физ, Na гидрокарбонат под контролем КОС.
Проф-ка и лечение внутри- утробной гипоксии: ККБ 100мг в/м, теоникол 0,15*3, аскорбинка 5%-2мл в/в, гинипрал 0,5мл*3.
44.2. Неотложная помощь при пиосальпинксе.
Характеризуется расплавлением слизистой оболочки и скоплением гноя в просвете маточной трубы, при этом труба увеличивается в размерах и значительно утолщается вследствие инфильтрации. Гной может проникнуть до серозного покрова трубы, что вызывает ее сращение с соседними органами и прежде всего с яичником. При гнойных сальпингитах весьма характерен процесс слипания и полной закупорки фимбриальной части маточной трубы. Отдельные отечные фимбрии втягиваются в просвет ампулы трубы и, соприкасаясь своей поверхностью, покрытой снаружи брюшиной, плотно слипаются между собой. Ампулярный конец маточной трубы может склеиваться с близлежащими органами (яичником, петлей кишечника, сальником или телом матки).Маточный конец трубы под воздействием гноя обычно слипается и делается непроходимым раньше, чем ампулярный. Такая маточная труба превращается в гнойный мешок - пиосальпинкс, который с течением времени вследствие инфильтрации стенок значительно утолщается, слизистая маточной трубы разрушается и замещается грануляционной тканью.
|
|
|
Симптомы: Боли в нижнем отделе живота, увеличение температуры тела, лейкоцитозом. При гинекологическом исследовании выявляется болезненное объемное образование, расположенное в малом тазу сбоку от матки или за ней.
Лечение строгий постельный режим, механически и химически щадящую диету, следят за своевременным опорожнением мочевого пузыря и прямой кишки, функции которых при развитии тазового перитонита нередко нарушаются.При консервативном лечении применяют антибиотики и сульфаниламидные препараты. Антибиотики назначают с учетом микробной флоры (цервикального канала, пунктата из воспалительного образования придатков матки). До получения бакт данных и определения чув-ти микробной флоры - препараты широкого спектра (полусинтетические пенициллины в сочетании с кан-тамицином, антибиотики группы цефалоспоринов). Применяют лед на низ живота для уменьшения воспалительных явлений и снижения процессов экссудации, присущих начальным стадиям острого воспалительного процесса. Показаны также противовоспалительные, десенсибилизирующие средства, детоксикационная терапия, иммунокоррекция.
|
|
|
Оперативное лечение обычно показано при безуспешной консервативной терапии и прогрессирующем течении заболевания, угрозе перфорации гнойного воспалительного образования и начавшихся явлениях разлитого перитонита. У молодых женщин при одностороннем процессе следует удалить воспалительно-измененные придатки матки. У женщин пожилого возраста проводят надвлагалищную ампутацию или экстирпацию матки с придаткамиПри разлитом перитоните производят дренирование брюшной полости через боковые каналы с оставлением микроирригаторов для введения антибиотиков и проведения перитонеального диализа.
Оперативное: чревосечение и удаление наполненной гноем маточной трубы.пиосальпинкса
45, 1. Техника введения и удаления ВМК.
ВМК вводят с целью предупреждения беременности. Противопоказана внутриматочная контрацепция при острых и подострых заболеваниях любой локализации, беременности, новообразованиях любой локализации, в ом числе придатков, тела и шейки матки; при гиперполименорее, дисфункциональных маточных кровотечениях.
ВМК вводят на 2й день менструации и не позднее 6го дня цила. Накануне введения рекомендуется настойка валерианы с пустырником.
Женщину укладывают на гинекологическое кресло, обрабатываеют наружные половые органы антисептиком, во влагалище вводят ложкообразное зеркало и подъемник. Шейка матки обрабатывается спиртом. Передняя губа шейки матки захватывается пулевыми щипцами,маточным зондом определяют длину полости матки и шейки.Размер ВМК определяется длиной матки по зонду. В шприц-проводник помещают ВМК соответствующего размера, при этом контрольная длинная нить располагается вне проводника,затем шприц вводится в шеечный канал за внутренний зев до упора.Движением поршня проводника ВМК медленно продвигается в полость матки и располагается в ней во фронтальной плоскости. Шприц-проводник медленно извлекается, свисающая из цервикального канала нить отрезается на уровне 2-3 см от наружного зева.
Удалятся ВМК во время менструации потягиванием за нить специальным крючком.
|
|
|
