Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Диагностика беременности, определение срока беременности и даты родов.




Сбор анамнеза

1) Ф. И. О., возраст, дата рождения

2) Место жительства

3) Место работы, профессия, профессиональные вредности

4) Жалобы или по поводу чего обратились

5) Наследственность, перенесенные заболевания в детстве и взрослой, аллергоанамнез, эпиданамнез, операции, травмы, гематрансфузии

6) Менструальная функция, дата последней менструации

7) Гинекологические заболевания

8) Детородная функция в хронологическом порядке

9) Здоровье мужа

10) Течение и осложнение настоящей беременности (I и II половины беременности)

Сбор общего и специального акушерско – гинекологического анамнеза

Студент должен знать:

- последовательность сбора анамнеза у беременной или гинекологической больной

Студент должен уметь:

- собрать акушерско-гинекологический анамнез

Оснащение: история болезни, история родов, индивидуальная карта беременной

Методика выполнения:

- собрать общий анамнез по обычной схеме с выяснением индивидуальной чувствительности к лекарственным препаратам

- выяснить данные о менструальном цикле, его особенностях, дате последних месячных

- установить начало половой жизни, количество браков, беременностей, их исход

- уточнить данные о перенесенных гинекологических заболеваниях, методах их лечения (амбулаторное, стационарное), оперативных вмешательствах

Менструации с …………….. лет, по ………….. дней,

Умеренные/обильные, болезненные/ безболезненные, регулярные/ нерегулярные

Половая жизнь с ……………….лет, в браке с………….. лет /вне брака

Метод предохранения …………………………………………….

Роды ………………….

Аборты ………………….

Сам. выкидыши………………

Гинекологические заболевания:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

Туберкулез – отр.

Гепатит – отр.

Вен. заболевания – отр.


МЕНСТРУАЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ

Звенья нейро-эндокринной регуляции Органы мишени Кора Гипоталамус Гипофиз Яичники (матка, влагалище, . молочные железы)
Выделямые гормоны и нейросекреты либериныстатиныгонадотропныестероидныеполовые (рилизинг (ингибитор гормоны (ГТГ)гормоны -факторы) -факторы)   люлиберин, лютропин (ЛГ), эстрогены фолиберин, фолитропин (ФСГ), прогестерон рилизинг-гормон-пролактин (ПРЛ)андрогены пролактин
Биологические особенности действия нейрогормонов гипофиза     стимулируют тормозят выработку выработку ГТГ ГТГ
Биологические особенности действия гонадотропинов   рост и рост и созревание рост и созревание фолликула созревание фолликула + овуляция желтого тела
Биологические особенности действия половых гормонов     стимулируют пролиферативные процессы в органах мишенях, анаболическое действие     трансформируют эндометрий в фазу секреции, уменьшают возбудимость матки     угнетают рост и созревание фолликула
Тесты функциональной диагностики   ректальная кольпоцито- феномен симптом натяжение гистология количественное диагностические температура логическое “зрачка” “папоротника” слизи определение гормональные исследование цервикального гормонов пробы канала

 

МЕНСТРУАЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ ЖЕНЩИНЫ

ЗВЕНЬЯ НЕЙРО - КОРА ГОЛОВНОГО МОЗГА ГИПОТАЛАМУС ГИПОФИЗ ЯИЧНИК

ГУМОРАЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

РЕГУЛЯЦИИ ЦИКЛА ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ

 

ВЫДЕЛЯЕМЫЕ ГОРМОНЫ ФСГ – РФ ЛГ – РФ ЛТГ – РФ ФСГ ЛГ ЛТГ АКТГ ТТ СТ Эстрогены Гестагены Андрогены

И НЕЙРОСЕКРЕТЫ

           
   
   
- стимулирует развитие вторичных половых признаков - рост и развитие внутренних гениталий - пролиферативные процессы в эндометрии
 
 
 


ОСОБЕННОСТИ БИОЛОГИЧЕСКОГО регуляция секреции

ДЕЙСТВИЯ ГОРМОНОВ (И гонадотропных гормонов

НЕЙРОСЕКРЕТОВ)


 

 
 


МОРФОЛОГИЯ ИЗМЕНЕНИЯ В ЯИЧНИКЕ рост фолликула, созревание яйцеклетки разрыв фолликула рост и развитие желтого тела обратное развитие желтого тела

МОРФОЛОГИЯ ИЗМЕНЕНИЯ В ЭНДОМЕТРИИ регенирация и пролиферация секреторная трансформация децидуоподобная реакция десквамация

МЕТОДЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ ЖЕНЩИНЫ (измерение ректальной температуры, исследование реакций влагалищного мазка, подсчет КИ во влагалищных мазках, феномен «зрачка», симптом кристаллизации шеечной слизи, определение содержания гормонов в крови, определение экскреции гормонов с мочой, уроцитограмма, гистологическое исследование)


 

Измерение базальной температуры.

Определение даты овуляции и расчет благоприятных дней для наступления беременности удобно производить по температурной кривой. Температура измеряется в прямой кишке (базальная или ректальная температура) в течение всего менструального цикла в одно и то же время, предпочтительно утром сразу после пробуждения.

Для зачатия имейте половые сношения во время фертильных дней.

Вы можете определить свою фертильную фазу, аккуратно измеряя температуру термометром для регистрации даже небольшого ее повышения. Используйте правило изменения температуры.

  • Измеряйте температуру в одно и то же время каждое утро (до вставания) и записывайте в карту.
  • Используя записи в карте за первые 10 дней менструального цикла, определите наиболее высокую из «нормальных низких» температур (т. е. ежедневных температур, записанных в обычном порядке и без необычных
  • Не принимайте во внимание никакие аномально высокие температуры из-за лихорадки или других состояний.
  • Проведите линию на 0,05-0,1° выше самой высокой из этих 10 температур. Эта линия называется прикрывающей линией или температурной линией.
  • Нефертильная фаза начинается вечером третьего подряд дня, когда температура остается выше прикрывающей линии (правило изменения температуры).

Для контрацепции рассчитайте свой фертильный период:

  • Проследите за длительностью как минимум 6 менструальных циклов, в течение которых вам надо либо воздерживаться от половых сношений, либо пользоваться каким-либо другим контрацептивным методом, кроме гормонального. Затем рассчитайте свою фертильную фазу, следуя приведенной ниже формуле.
  • От количества дней в самом длинном из ваших циклов отнимите 11. Этим вы определите последний фертильный день вашего цикла.
  • От количества дней в самом коротком из ваших циклов отнимите 18. Этим вы определите первый фертиль-пый день вашего цикла.
    Например, длинный цикл: 30 дн. - 11 = 19. Короткий цикл: 26 дн. — 18=8.
  • Согласно расчетам, фертильным является период с 8-го 19-й день цикла (для предохранения от беременности требуется 12 дней воздержания).
  • Избегайте полового акта во время фертильных дней. В дни, предшествующие зачатию, должен быть полностью исключен прием алкоголя обоими супругами, так как алкоголь оказывает повреждающее воздействие как на женские, так и на мужские половые клетки.

 

 

Самый короткий цикл в днях Первый фертильный (опасный) день Последний фертильный (безопасный) день
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     

Следует также избегать контакта с вредными веществами бытовой химии: лаками, красками, растворителями, инсектицидами и др.

Воздержитесь от приема лекарственных препаратов. В случае нездоровья лучше отложить зачатие до момента выздоровления. При постоянном применении какого-либо лекарственного препарата необходимо посоветоваться с врачом о его возможном влиянии на беременность.

В предшествующий беременности период и в ее ранние сроки следует избегать рентгеновских исследований и ультразвуковой диагностики.

 

Диагностика беременности, определение срока беременности и даты родов.

Для определения используется совокупность анамнестических данных и данных объективного обследования.

1) От первого дня менстр. – дата I дня последней менструации минус 3 месяца + 7 дней = срок родов

2) по шевелению:

- у первородящей 20 недель

- у повторнородящей – 18 недель

3) по первой явке в ЖК (до 12 недель)

4) по объективным данным:

- ВСДМ (высота стояния дна матки)

- индекс Рудакова (измеряют длину и ширину полуокружности пальпируемого плода по специальной таблице) – см. ниже

- размер головки плода

5) по УЗИ

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...