Кости свободной части нижней конечности

Бедренная кость (femur) длинная, массивная, ее проксимальный конец образует округлую головку бедренной кости (caput femoris) и длинную шейку (collum femoris). Между телом бедренной

Рис. 102. Кости нижней конечности. Вид спереди. 1 - подвздошная кость (крыло), 2 - подвздошный гребень, 3 - крестец, 4 - тело лобковой кости, 5 - запирательное отверстие, 6 - головка бедренной кости, 7 - бедренная кость, 8 - надколенник,

9 - медиальный надмыщелок бедренной кости,

10 - большеберцовая бугристость, 11 - передний край большеберцовой кости, 12 - медиальная лодыжка, 13 - кости предплюсны, 14 - фаланги (кости пальцев стопы), 15 - плюсневые кости, 16 - латеральная лодыжка, 17 - тело малоберцовой кости, 18 - головка малоберцовой кости,

19 - латеральный надмыщелок бедренной кости,

20 - малый вертел бедренной кости, 21 - большой вертел бедренной кости.

Рис. 103. Тазовая кость, правая. Вид снаружи. 1 - крыло подвздошной кости, 2 - подвздошный гребень, 3 - ягодичная поверхность, 4 - верхняя передняя подвздошная ость, 5 - нижняя передняя подвздошная ость, 6 - вертлужная впадина, 7 - запирательное отверстие, 8 - лобковый бугорок, 9 - лобковая кость, 10 - седалищная кость, 11 - седалищный бугор, 12 - малая седалищная вырезка, 13 - седалищная ость, 14 - большая седалищная вырезка, 15 - нижняя задняя подвздошная ость.

кости и шейкой располагаются два бугра - вертелы. Большой вертел (trochanter major) находится вверху, а малый вертел (trochanter minor) - внизу. Спереди оба вертела соединяет межвертельная линия, сзади - межвертельный гребень (crista intertrochanterica). Тело бедренной кости на задней поверхности имеет шероховатую линию, к которой прикрепляются мышцы бедра. Шероховатая линия (linea aspera) сверху и латерально расширяется и образует ягодичную бугристость (tuberosi- tas glutea). Дистальный конец бедренной кости (дистальный эпифиз) расширен и образует два мыщелка. Между мыщелками сзади находится межмыщелковая ямка (fossa intercondylaris), а спереди находится надколенниковая поверхность (facies patellaris). По краям дистального эпифиза, кверху от мыщелков, имеются возвышения - надмыщелки, где берут начало многие мышцы голени.

Надколенник (patella) - самая крупная сесамовидная кость, он имеет основание (обращено вверх) и верхушку внизу. На задней поверхности надколенника находится суставная поверх- ность для соединения с бедренной костью.

Кости голени. Костями голени являются большеберцовая кость (tibia), которая располагается медиальнее, и малоберцовая кость (fibula), находящаяся латеральнее. Проксимальный конец большеберцовой кости утолщен, у него различают медиальный и латеральный мыщелки. Между этими мыщелками на суставной (верхней) поверхности большеберцовой кости находится межмыщелковое возвышение (eminentia intercondylaris). Тело большеберцовой кости имеет треугольную форму, на ее переднем крае вверху имеется бугристость большеберцовой кости - место прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы бедра. На латеральной стороне латерального мыщелка внизу видна суставная поверхность (площадка) для соединения с головкой малоберцовой кости. Дистальный эпифиз большеберцовой кости также утолщен. На латеральной стороне эпифиза находится малоберцовая вырезка (incisura fibularis), к которой прилежит малоберцовая кость. От медиальной части дистального эпифиза большеберцовой кости вниз отходит медиальная лодыжка (malleolus medialis). Нижняя поверхность дистального эпифиза большеберцовой кости и медиальная лодыжка, вместе с латеральной лодыжкой малоберцовой кости, участвуют в образовании голеностопного сустава.

Малоберцовая кость более тонкая, чем большеберцовая. Головка малоберцовой кости располагается на ее проксимальном конце, удлиненное тело кости внизу продолжается в утолщенную латеральную лодыжку (malleolus lateralis).

Кости стопы подразделяют на кости предплюсны, плюсны и фаланги пальцев (рис. 104). Кости предплюсны (ossa tarsi) - это семь костей: пяточная, таранная, кубовидная, ладьевидная, а также медиальная, промежуточная и латеральная клиновидные кости.

Пяточная кость (calcaneus) является самой крупной костью предплюсны, она имеет тело, которое сзади переходит в пяточный бугор (tuber calcanei). На верхней стороне тела видны передняя и задняя таранные суставные поверхности (для соединения с таранной костью). Медиально от тела пяточной кости отходит отросток - опора таранной кости (sustentaculum tali).

Таранная кость (talus), имеющая головку и тело, находится над пяточной костью. На нижней поверхности тела таранной кости находятся передняя, средняя и задняя пяточные суставные поверхности для сочленения с пяточной костью. По бокам у таранной кости видны медиальная и латеральная лодыжковые поверхности, сверху - верхняя суставная поверхность, которые соединяются с костями голени.

Ладьевидная кость (os naviculare) - уплощенная, находится между таранной костью сзади и клиновидными костями спереди.

Медиальная, промежуточная и латеральная клиновидные кости (ossa cuneiformia mediale, intermedium et laterale) находятся в медиальной части предплюсны.

Кубовидная кость (os cuboideum) располагается в латеральной части предплюсны, кпереди от пяточной кости.

Рис. 104. Кости стопы. Вид снизу.

1 - пяточная кость, 2 - таранная кость, 3 - бугор пяточной кости, 4 - кубовидная кость, 5 - плюсневые кости, 6 - проксимальные фаланги пальцев, 7 - средние фаланги пальцев, 8 - дистальные фаланги пальцев, 9 - сесамовидные кости, 10 - медиальная клиновидная кость, 11 - промежуточная клиновидная кость, 12 - латеральная клиновидная кость, 13 - ладьевидная кость.

Плюсневые кости (ossa metatarsalia) - это пять коротких трубчатых костей. У каждой плюс- невой кости выделяют основание, тело и головку. Основания плюсневых костей обращены к костям предплюсны, головки - к основанию проксимальных фаланг.

Кости пальцев (фаланги) (ossa digitorum pedis), или фаланги пальцев, также являются короткими трубчатыми костями. Четыре пальца (кроме I-го пальца) имеют проксимальную, среднюю и дистальную фаланги. У большого пальца стопы две фаланги - проксимальная и дистальная. У каждой фаланги различают основание, тело и головку.