 |
Дифференциальные признаки некоторых видов стрептококков
|
|
|
|
Занятие 19
Тема: Патогенные стафилококки и стрептококки. Лабораторная диагностика стафилококковой и стрептококковой инфекций.
Вопросы для обсуждения:
1. Морфологические особенности стафилококков и стрептококков в чистой культуре и в мазках из гноя.
2. Факторы патогенности стафилококков и стрептококков.
3. Классификации стрептококков по Ag-структуре, по типу гемолиза.
4. Роль стрептококков в этиологии нагноительных и ненагноительных заболеваний.
5. Этиология, патогенез и клиника скарлатины.
6. Пневмонии у детей, вызываемые S. рneumoniae, патогенез и клиника заболеваний.
7. Иммунитет при стрептококковых заболеваниях.
8. Лабораторная диагностика стафилококковой и стрептококковой инфекций.
9. Дифференциальные признаки, позволяющие определить видовую принадлежность стафилококка и стрептококка.
Практические задания:
I. Бактериоскопическое и бактериологическое исследование гноя.
1. Промикроскопировать окрашенные по Граму мазки, приготовленные из гноя, и сравнить с препаратом из чистой культуры Staphylococcus aureus.
| Рис. 1. Грамположительные кокки в препарате из гноя. Окраска по Граму | |||
| Рис. 2. Staphylococcus aureus в препарате из чистой культуры. Окраска по Граму |
2. Изучить колонии стафилококка на кровяном агаре.
| Рис. 3. Колониии Staphylococcus aureus на кровяном агаре |
3. Произвести идентификацию выделенной на скошенном мясо-пептонном агаре чистой культуры стафилококка:
а) изучить ферментативные свойства, сравнить полученные результаты с данными таблицы 1.
Таблица 1
Дифференциально-диагностические признаки некоторых видов стафилококков
| Признак | Вид | |||
| S. aureus | S. epidermidis | S. saprophyticus | S. haemolyticus | |
| Плазмокоагулаза | + | - | - | - |
| Протеин А (хлопьеобра-зующий фактор) | + | - | - | - |
| Термостабильная ДНК-аза | + | - | - | - |
| Щелочная фосфатаза | + | + | - | - |
| Лецитиназа | + | - | + | - |
| Фибринолизин | + | слабо | - | - |
| Гемолизин | + | +/- | - | слабо |
| Анаэробная ферментация до кислоты: маннита трегалозы маннозы мальтозы сахарозы | + + + + + | - - + + + | +/- + - + + | +/- + - + +/- |
|
|
|
б) определить свертывание цитратной плазмы крови;
в) определить продукцию лецитиназы на желточно-солевом агаре.
| Рис. 4. Продукция лецитиназы S. aureus на желточно-солевом агаре |
Вывод: _________ _________________________________________________
4. Учесть результаты фаготипирования:
|    
|
Вывод: __________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
5. Определить чувствительность стафилококков к антибактериальным препаратам методом стандартных дисков.
 | |||
 |
Вывод: ______________________________________ ________________________
6. Перечислить факторы патогенности S. aureus:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
1. Дорисовать схему лабораторной диагностики стафилококковой инфекции.
| Исследуемый материал: | |||||
| 1 этап | 
|    
| |||
| 2 этап 3 этап | 
Проба на каталазу | 
 Проба на каталазу
| |||
| 4 этап |  
| 
| |||
II. Бактериологическое исследование крови больного с подозрением на септицемию, вызванную стрептококками.
1. Изучить результаты посева крови больного в колбу с сахарным бульоном, отметить характер роста бактерий.
| Рис. 5. Рост бактерий в колбе с сахарным бульоном |
2. Зарисовать мазок из гемокультуры, окрашенный по Граму.
|
|
|
| Рис. 6. Стрептококки в препарате из гемокультуры. Окраска по Граму |
3. Изучить ключевые признаки некоторых клинически значимых видов стрептококков по таблице 2.
Таблица 2
Дифференциальные признаки некоторых видов стрептококков
| Признак | S. pyogenes | S. pneumoniаe | S. agalactiae |
| Серологическая груп-па (по Р. Лэндсфилд) | А | Нет группоспецифического Ag | В |
| Гемолиз на 5% кровяном агаре | β | α | α, β |
| Рост на среде с 10% желчью | _ | _ | + |
| Ферментация лактозы маннита глицерина салицина | + - - + | + - - - | - - + + |
| Чувствительность к оптохину | - | + | - |
| Образование О-стрептолизина стрептокиназы гиалуронидазы | + + + | - + - | + + + |
4.
5. Перечислить факторы патогенности S. pyogenes:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
6. Перечислить факторы патогенности S. pneumoniаe: __________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
7. Дорисовать схему лабораторной диагностики гнойно-воспалительных стрептококковых инфекций.
| Исследуемый материал: | гемокультура | ||
  1 этап
|  
КА
|   СА 
| |
2 этап
|
Этап
Проба на каталазу
