 |
Углеводный и липидный обмены
|
|
|
|
Стандартный глюкозотолерантный тест
Исследование гликемии натощак и каждый час в течении 2-х часов после однократной пероральной нагрузки 50г глюкозы.
Необходимым условием является перед проведением исследования употребление с пищей в течении нескольких дней не менее 300 углеводов в сутки, поскольку значительное уменьшение количества углеводов способствует нормализации сахарной кривой.
В случае явного сахарного диабета эту пробу проводить противопоказано.
Глюкозу разводят в стакане воды или слабого чая и добавляют лимонную кислоту или сок лимона (для предотвращения рвоты).
| СГТТ | N < 8,8 ммоль / л | < 6,6 ммоль/л |
| Сомнительный 8,8 – 9,9 | 6,6 – 7,7 ммоль/л | |
| Диабетический > 9,9 | > 7,7 ммоль/л | |
| Через 1 час. | Через 2 часа. |
| Показатель, метод исслед. | Норма | Физиологические отклонения. | Патологические отклонения. |
| 1.Глюкоза крови (метод - глюкозоксидазный) | 3,1 - 5,2 ммоль / л (55 - 94 мг%) | Во время рождения уровень глюкозы у новорожденных соответствует количеству, которое имеется у матери. | Повышение глюкозы отмечается при опухолях мозгового слоя надпочечников, гиперфункции коркового слоя надпочечников, гипофиза, при шоке, гиперфункции щитовидной железы, увеличении внутричерепного давления, при рвоте беременных, иногда в остром периоде инфаркта миокарда, при остром панкреатите. |
| 2.Глюкоза крови (метод - ортотолуидиновый) | 3,3 - 5,5 ммоль / л (60 - 100 мг%) | Гипергликемия может быть при сильном нервном возбуждении, в период климакса. Прием углеводов с пищей повышает концентрацию глюкозы в крови “али-ментарная” гипергликемия. Уровень глюкозы начинает повышаться через 10 - 15 мин. После приема пищи, а через час нередко достигает 8,9 - 9,9 ммоль л, затем возвращается к исходному уровню, даже несколько ниже (через 2-2,5 часа). Непродолжительная физическая нагрузка повышает содержание глюкозы в крови, а продолжительная - понижает её концентрацию. | У больных сахарным диабетом уровень глюкозы колеблется от небольшого повышения до 27,7 - 33,3 ммоль / л и выше. Концентрация глюкозы в крови повышается после приема кофеина, адреналина, стрихнина, диуретина, после наркотических и снотворных веществ - эфира, опия, морфина веронала, хлороформа и др. Применение кортикостероидов (АКТГ, кортизона, преднизалона) повышает содержание глюкозы в крови на длительное время. В случаях потенциального и латентного сахарного диабета, субклинического, асимптоматического сахарного диабета уровень глюкозы в крови остается нормальным. |
| 3.Глюкоза плазмы, сыворотки | 3,1 - 5,5 ммоль / л (55 - 100 мг%) пересчет мг% х 0,05551 = ммоль / л | ||
| 4.Холесте-рин сыворотки (по Ильку, Златкис - Заку) | 3,1 - 6,2 ммоль / л (120 - 250 мг%) пересчет мг% х 0,0258 = ммоль / л | Гиперхолестеринемия наблюдается у больных атеросклерозом, сахарным диабетом, хроническим нефритом и липоидным нефрозом, хроническим алкоголизмом, при микседеме, менингитах, механической желтухе, наследственной гиперхолестеринемии. Гипохолестеринемия отмечается при гипертиреозе, кахексии, хронической сердечной недостаточности, острых инфекционных заболеваниях, легочном туберкулезе, остром панкреатите, пернициозной анемии, острых заболеваниях печени. | |
| 5.Холесте-рина - a липопротеидов. 6.Триглицериды сыворотки. 7.Общие фосфолипиды. | 0,9 - 1,9 ммоль / л (36 - 75 мг%) пересчет мг% х 0,258 = ммоль / л 0,5 - 1,87 ммоль / л (50 -170 мг%) 1,8 - 4,2 ммоль / л (1,4 -3,3 г л) Пересчет: г л х 1,292 = ммоль / л | Увеличиваются при беремен-ности. | Снижение холестерина a - липопротеидов наблюдается при атеросклерозе, ишемической болезни сердца. Повышение триглицеридов сыворотки отмечается при эссенциальной гиперлипидемии, при первичной (семейной) гиперлипопротеидемии, а также у больных с диабетом, нефротическим синдромом, гипотериозом, жировой инфильтрацией печени, панкреатитом, атеросклерозом. Их снижение находят при гипертиреозе. Повышение уровня фосфолипидов в сыворотке крови наблюдается при тяжелых формах сахарного диабета, циррозах, хронической желтухе, печеночной коме и др. Снижение уровня фосфолипидов отмечается при атеросклерозе, тяжелых формах острого гепатита, жировой дегенерации печени. |
|
|
|
|
|
|
Показатели свертывающей системы.
| Показатель, метод исследования | Норма | Клиническое толкование результатов исследования. |
| 1.Время кровотечения (метод Дьюка). | 2 - 5 мин., не более | Время кровотечения удлиняется при выраженных формах некоторых тромбоцитопениях, при гемофилиях оно обычно остается нормальным или удлиняется лишь слегка. Может быть удлинено при тяжелых формах тромбогеморрагического синдрома и значительной гепаринемии. |
| 2. Количество тромбоцитов. | 200 х109 - 400 х 109л | При подозрении на тромбоцитопатию проводится исследование адгезивности тромбоцитов и агрегации их с различными агрегантами (физиологическими и нефизиологическими), морфологии, “реакции освобождения” тромбоцитарного фактора 3 и т.д. |
| 3.Время свертывания крови (Метод Ли-Уайта). | 5-7 мин. (14-20 мин.) | Время свертывания удлиняется при тяжелой недостаточности факторов, участвующих во внутреннем пути образования протромбиназы, дефиците протромбина и фибриогена, а также при наличии в крови ингибиторов свертывания, в частности гепарина. |
| 4.Протромбиновое время (протромбиновый индекс) “0”. | 90-105% | Удлинение протромбинового времени (уменьшение ПИ) наблюдается при врожденной или приобретенной недостаточности факторов, отражающих внешний механизм образования протромбиназы, её действие на протромбин и последующее образование фибрина (факторов Х, VII, V, II, I). Обычно оно отмечается у больных принимающих оральные антикоагулянты (неодикумарин, фенилин, синкумар, омефин) при тяжелых поражениях печени и недостаточности витамина К. |
Вопросы для самоконтроля.
|
|
|
1. Чем отличаются плазма крови от сыворотки?
2. Для получения каких биохимических показателей необходима плазма, а для каких сыворотка?
3. Почему все биохимические жидкости человеческого организма имеет желтый цвет?
4. Назовите лабораторные показатели для диагностики:
a) заболеваний печени (“печеночные пробы”);
b) ревматизма (“ревмопробы”);
c) сахарного диабета.
5. Диагностическое значение СГТТ.
6. Какие погрешности в работе средних медицинских работников приводят к искажению биохимических показателей?
7. Перечислите основные биохимические показатели нарушения белкового, жирового и углеводного обмена.
8. Приведите примеры использования биохимических показателей для диагностики инфаркта миокарда, панкреатита, инфекционного гепатита и др. заболеваний.
Ответы на вопросы к самоподготовке
Тема № 1 "Интерпретация показателей общего анализа мочи".
1. Нефрон.
2. 1000000 нефрон.
3. Схема нефрона (капсула, канальцы, петля Генли).
4. Из ультрафильтрата крови. Равен составу плазмы без форменных элементов и крупных белковых молекул.
5. Из "первичной" мочи. Оставшиеся после реабсорбции растворенные вещества.
6. Для более быстрого удаления токсических веществ из организма.
7. Замедляется отток жидкости из сосудистого русла нефроз, МКБ, ОПН.
8. Появление отеков на лице, повышение АД.
9. Азотистые вещества белкового обмена мясо, молоко, рыба.
10.Нервно-гуморальный.
Ответы на вопросы для самоконтроля.
1.
a) удаление избытка глюкозы из крови;
b) нарушение реабсорбции.
2. Разбавляется концентрация токсических пирогенных веществ для последующего выведения.
3. Угроза самоотравления.
4. Гемолиз эритроцитов донора.
5. Снижение растворимости солей из-за понижения температуры возможен и патологический осадок.
6. Нет, в щелочной среде очень быстро разрушаются и лейкоциты и эритроциты.
7. Нет.
8. Патология – снижение функций эпителия канальцев.
9. Нет.
10. 0,03г / л.
11. Да
12. Сопровождаемые резкими изменениями во всех обменах веществ.
13. Билирубином плазмы.
14. Гемоглобина.
|
|
|
15. 1 часа.
16. Определяется возбудитель и его чувствительность к антибиотикам.
17. Нарушения реабсорбции в канальцах.
Тема № 2 «Интерпретация показателей общего анализа крови»
1 Соединительная.
2 Межклеточная жидкость жидкой ткани. Обеспечение жизни форменных элементов.
3 Лейкоциты, эритроциты, тромбоциты.
4 Красный костный мозг, лимфатические узлы, тимус, селезенка, печень (до 4-х месяцев внутриутробного развития плода).
5 См. схему кроветворения.
6 Лизируются макрофагами.
7 Основная роль эритроцитов – обеспечение дыхания всех клеток организма; лейкоцитов – фагоцитоз.
8 Иммунными.
9 Ферменты, витамины, антитела и т.д.
10 В красном костном мозге. Компонент свертывающей системы.
11 Схему см. в учебник по анатомии.
a) за счет плазменных факторов фибринолиза;
b) нарушена система свертывание крови.
13. По наличию специфических белков – антигенов в эритроцитах и антител в плазме.
14. Чтобы уменьшить введение в организме реципиента чужеродных белков.
15. Пополнение числа эритроцитов.
16. Сложнейшую ответственную иммуноферментную реакцию организма на внешние или внутренние раздражители.
17. Лейкоз – заболевание крови, связанное с появлением мутированных клеток.
Лейкоцитоз – увеличение нормальных клеток лейкоцитов.
Лейкемоидная реакция – значительные изменения в составе крови, проходящие самостоятельно по излечении основного заболевания без вмешательства гематолога.
Лимфоцитоз – увеличение числа нормальных лимфоцитов.
18. За счет индивидуального онтогенеза.
19. Для получения общих данных от артериального и венозного кровотока.
20. Оттекает от органов, поэтому и дает наиболее полную информацию о биохимических процессах в них. Низкая скорость кровотока и давления облегчает забор.
Ответы на вопросы для самоконтроля.
1. Масса костного мозга больше.
2. Показатели гемоглобина, эритроцитов, цветового показателя.
3. Разный диаметр эритроцитов.
4. Разная форма клеток.
5. Лейкоцитарная формула.
6. Лейкопения или норма.
7. Гельминтозы, аллергические реакции, коллагенозы, вирусные заболевания и др.
8. Лучевой болезни, глистных инвазиях, гипоапластической анемии.
9. Моноцитоз.
10. Реакция на белки плода.
11. 170 – 247 г л.
Тема № 3 «Биохимические исследования»
Ответы на вопросы для самоконтроля.
1. Плазма содержит белок фибриноген, а сыворотка нет.
2. Для получения величины гематокрита, протромбинового индекса, фибриогена. В основном, для биохимических исследований используется сыворотка.
3. За счет пигментов, образованных на разных стадиях превращения гемоглобина.
|
|
|
4. «Печеночные пробы» – билирубин, тимоловая проба, белковые фракции, общий белок, АЛТ, АСТ, ЛДГ4,5, щелочная фосфатаза и др.
«Ревмопроьы» – сиаловые кислоты, общий белок и фракции, с реактивный белок и др.
Сахарный диабет – глюкоза сыворотки и мочи, кетоновые тела, а также контролируются показатели др. обменов веществ.
5. Выявляются скрытые формы сахарного диабета.
6. Недостаточное качество подготовки пациентов накануне исследований и нарушение манипуляционной техники забора венозной крови.
7. 8 см. текст соответствующего раздела.
ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ
| Показатель. Метод. исследования | Патологические отклонения |
| Характер. | · Появляется при заболеваниях бронхолегочной системы. Слизистая, при остром и хр. бронхитах, трахеите. · Слизисто-гнойная при абсцессе легких, гангрене (трехслойной), гнойном бронхите, обострении хр. бронхита, при стафилококковой пневмонии. · Гнойно-слизистая при бронхопневмонии. · Гнойная при бронхоэктазах, стафилококковой пневмоний, абсцессе, гангрене, актиномикозе. · Серозная при отеке легкого. · Серозно-гнойная при абсцессе легкого. · Кровянистая при новообразованиях, инфаркте легкого, туберкулезе, застое крови в легких, иногда при пневмонии. |
| Лейкоциты нейтрофильные. | Определяются при воспалительных процессах в дыхательном тракте, ларингите, трахеите. |
| Лейкоциты эозинофильные. | Выявляются при бронхиальной астме, аллергических реакциях (ларингите, трахеите). |
| Альвеолярные макрофаги. | Отмечаются при воспалительных процессах в бронхиальной системе. В большом количестве при хронических процессах и на стадии разрешения острых. |
| Альвеолярные макрофаги, содержащие гемосидерин (реакция на берлинскую лазурь). | Обнаруживаются при инфаркте легкого, кровоизлиянии, застое в малом круге кровообращения. |
| Альвеолярные макрофаги с липидными каплями. | Являются признаком обструктивного компонента в бронхах и бронхиолах. |
| Клетки цилиндрического мерцательного эпителия. | Наблюдаются при бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме, при злокачественных новообразованиях легкого. |
| Клетки плоского эпителия. | Находят при примеси слюны. |
| Эластические волокна. | Появляются при распаде ткани легкого (туберкулезе, абсцессе, эхинококкозе, новообразованиях). |
| Коралловидные волокна. | Выявляются при кавернозном туберкулезе. |
| Обызвествленные эластические волокна. | Появляются при распаде туберкулезного петрификата. |
| Спирали Куршмана. | Определяются при бронхиальной астме, бронхитах. |
| Кристаллы Шарко-Лейдена. | М.В. при бронхиальной астме, аллергических состояния эозинофильных инфильтратах, легочной двуустке. |
| Кристаллы холестерина. | Определяются при абсцессе, эхинококкозе легкого, новообразованиях. |
| Кристаллы гематоидина. | Имеются при абсцессе и гангрене легкого. |
| Друзы актиномицетов. | Обнаруживаются при актиномикозе легких. |
| Пробки Дитриха. | Выявляют при абсцессе, бронхоэктазах. |
| Элементы эхинококка. | Находят при эхинококкозе легких. |
| Ксантомные клетки. | Может быть при абсцессе, актиномикозе, эхинококкозе легких и др. |
| Элементы грибов (мицелий, почкующиеся клетки). | Отмечаются при грибковых поражениях бронхо-легочной системы. |
| Пневмоцисты (окрашенные мазки). | Имеются при пневмонии (пневмоцистной). |
| Клетки опухолей. | Обнаруживаются при злокачественных новообразования легких. |
| Личинки аскарид. | Может быть при аскаридозе. |
| Личинки кишечной угрицы. | Имеются при стронгилоидозе. |
Исследование кала.
| Показатель. Метод исслед-я | Норма | Физиологич. отклонения | Патологические отклонения. |
| 1.Количество | 100-200г (0,1-0,2кг) 70-90г (0,07-0,09кг) (меконий) 15-20г (0,015-0,05кг) при грудном вскармливании разовая порция. | 100-200г (0,1-0,2кг) может быть и при недостаточности желудочного пищеварения. До 1 кг и более при недостаточности поджелудочной железы. Больше нормы - при отсутствии поступления желчи; недостаточном переваривании в тонкой кишке(бродильная и гнилостная диспепсия, воспалительные процессы в толстой кишке), при колите с изъявлениями, повышенной секреторной функции кишечника; ускоренной эвакуации из тонкой и толстой кишок. Меньше нормы - при запорах. | |
| 2.Консистен-ция. Форма | Плотный оформленный. Клейкая, вязкая (меконий) | · Плотный, оформленный может быть при недостаточности желудочного пищеварения. · Мазевидная - при нарушении секреции поджелудочной железы, отсутствии поступления желчи. · Жидкая - при недостаточности переваривания в тонкой кишке (гнилостная эвакуация) и в толстой кишке (колит с изъявлением или повышенная секреторная функция). · Кашицеобразная - при бродильной диспепсии, колите с поносом и ускоренной эвакуации из толстой кишки. · Пенистая - при бродильной диспепсии. · Овечий кал - при колите с запором. | |
| 3. Цвет. | Коричневый, темно -зеленый (меконий).При грудном вскармливании. Золотисто-желтый, желтый оранжевый, желто-зеленый. При искусственном вскармливании - светло или бледно-желтый, желто-коричневый. | · Черный, дегтеобразный - при желудочно-кишечных кровотечениях. · Темно-коричневый - при недостаточности желудочного пищеварения; гнилостной диспепсии; колите с запором, колите с изъявлениями, повышенной секреторной функцией толстой кишки, запорах. · Светло-коричневый - при ускоренной эвакуации из толстой кишки. · Красноватый - при колите с изъявлением. · Желтый - при недостаточности переваривания в тонкой кишке и бродильной диспепсии, двигательных расстройствах. · Серовато-желтый - при недостаточности поджелудочной железы. · Светло-белый - при отсутствии поступления желчи в кишечник. | |
| 4.Запах. | Каловый, нерезкий, при грудном вскармливании - слегка кислый; при искусственном - вскармливании - гнилостный. | · Гнилостный - при недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной диспепсии, колите с запором, двигательных расстройствах кишечника. · Зловонный - при нарушении секреции поджелудочной железы, отсутствии поступления желчи, повышенной секреторной функции толстой кишки. · Слабый - при недостаточности переваривания в толстой кишке, запорах, ускоренной эвакуации из тонкой кишки. · Кислый - при бродильной диспепсии. · Нерезкий - при колите с изъявлением. · Масляной кислоты - при ускоренной эвакуации из толстой кишки. | |
| 5.Реакция (исследование лакмусовой бумагой). | Нейтральная, слабощелочная. Кислая (меконий). | Щелочная при запорах. | · Щелочная - при недостаточности желудочного пищеварения, нарушения секреции поджелудочной железы, колите с запорами, колите с изъявлениями, повышенной секреторной функции толстой кишки, запорах. · Резкощелочная - при гнилостной диспепсии. · Слабощелочная - при бродильной диспепсии. |
| 6.Стеркоби-лин (Проба Шмидта и др.) | Присутствует 0,34 - 1,0 ммоль / сутки. | Уменьшается при паренхиматозных гепатитах, холангитах. Повышается при гемолитических анемиях. | |
| 7.Билирубин (Проба Фуше). | Присутствует в кале детей, находящихся на грудном вскармливании до 6 мес. Кристаллы в меконии. | Появляется при ускоренной перистальтике, ускоренной эвакуации из кишки (не восстанавливается); при длительном приеме антибиотиков (подавление микрофлоры кишечника). | |
| 8.Мышечные волокна | Присутствуют (в небольшом количестве) или отсутствуют. | Могут обнаруживаться при бродильной диспепсии, колите, с запорами, колите с изъявлениями, повышенной секреторной функции толстой кишки, запорах. Обнаруживаются при недостаточности желудочного пищеварения, нарушения секреции поджелудочной железы, отсутствии поступления желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке, гнилостной диспепсии, ускоренной эвакуации из толстой кишки. | |
| 9.Соедини-тельная ткань | Отсутствует | Отмечается при недостаточности желудочного пищеварения и при функциональной недостаточности поджелудочной железы. | |
| 10.Нейтраль-ный жир. | Отсутствует. При грудном вскармливании - капли. При искусственном вскармливании - немного. | Находятся при нарушении секреции поджелудочной железы, недостаточном поступлении желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке. | |
| 11.Жирные кислоты (подогревание и окраска метиленовым синим) | Отсутствуют. При грудном и искусственном вскармливании - кристаллы в небольшом количестве. | Может обнаружиться при гнилостной диспепсии. Имеются при отсутствии поступления желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке, ускоренной эвакуации из тонкой кишки, бродильной диспепсии. Могут обнаружиться при недостаточной секреции поджелудочной железы и ускоренной эвакуации из толстой кишки. | |
| 12.Мыла (реакция с уксусной кислотой) | Присутствуют в небольшом количестве | Могут отсутствовать при нарушении секреции поджелудочной железы, бродильной диспепсии. | |
| 13.Крахмал (окраска раствором Люголя) | Отсутствует | Определяется при нарушении секреции поджелудочной железы, недостаточности переваривания в тонкой кишке, бродильной диспепсии, ускоренной эвакуации из толстой кишки, недостаточности желудочного пищеварения. Может обнаружиться при гнилостной диспепсии. | |
| 14.Перевари-мая клетчатка. | Отсутствует | Наблюдается при недостаточности желудочного пищеварения, недостаточности переваривания в тонкой кишке, бродильной диспепсии, нарушении секреции поджелудочной железы, отсутствии поступления желчи, гнилостной диспепсии, ускоренной эвакуации из толстой кишки. Может быть при колите с изъявлениями. | |
| 15.Иодифиль-ная флора (окраска раствором Люголя) | Отсутствует | Отмечается при бродильной диспепсии, нарушении секреции поджелудочной железы, недостаточности переваривания пищеварения, при ускоренной эвакуации из толстой кишки. Может обнаружиться при гнилостной диспепсии. | |
| 16.Слизь (нативный препарат или реакция Трибуле-Вишнякова) | Отсутствует | Имеется при искусственном вскармливании | Определяется при колите с запорами, с изъявлениями, бродильной и гнилостной диспепсии, повышенной секреторной функции толстой кишки. Может отмечаться при запорах. |
| 17.Кровь (эритроциты) | Отсутствует | Отмечается при колите с изъявлениями, геморрое, полипах, трещине прямой кишки. | |
| 18.Кровь “скрытая” (проба Грегерсона) | Отсутствует | Проба положительная при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, при злокачественных заболеваниях желудка и кишечника. Находят при колите с изъявлениями. | |
| 19.Лейкоциты | Отсутствуют | Находят при колите с изъявлениями. | |
| 20.Раствори-мый белок (реакция Трибуле-Вишнякова) | Определяется при гнилостной диспепсии, колите с изъявлениями, повышенной секреторной функции толстой кишки, кровотечениях. | ||
| 21.Кристаллы оксалата кальция | Отсутствуют, при грудном вскармливании присутствуют | Отмечаются при недостаточности желудочного пищеварения. | |
| 22.Трипельфосфаты | Отсутствуют | Обнаруживаются при недостаточности желудочного пищеварения. | |
| 23.Кристаллы Шарко-Лейдена | Отсутствуют | Определяются при амебной дизентерии и попадании в кал эозинофильных гранулоцитов (аллергические состояния, глистная инвазия). | |
| 24.Кристаллы гематоидина | Отсутствуют | Могут быть после кишечных кровотечений. | |
| 25.Яйца гельминтов, личинки членника (нативный мазок) | Отсутствуют | Наблюдаются при различных гельминтозах. | |
| 26.Entamoeba histolytica (вегетативная форма и цисты) | Отсутствует | Находят при амебной дизентерии (вегетативная форма обнаруживается только в свежих фекалиях). | |
| 27.Lambliintestinalis (вегетативная форма и цисты) | Отсутствуют | Имеется при лямблиозе. Вегетативная форма обнаруживается лишь при профузных поносах или после действия сильных слабительных. |
Литература
1. Андреенко Г.В., Подольская Л.В., Лабораторное дело, 1995 г.
2. Под ред. Астапенко В.Г. Справочник хирурга, г. Минск, Беларусь, 1994 г.
3. Базарнова М.А., Руководство по клинической диагностике. М., 1996 г.
4. Берг Е.Д., Кузнечик Б.И., Лакин К.М., Лабораторные методы исследования гемостаза, Томск, 1994 г.
5. Справочник основных клинических лабораторных показателей, под ред. к.м.н. Варварюка Н.З., Кишинев, Картя Молдовеняске, 1997 г.
6. Иванов А.И. – лабораторное дело. 1996г.
7. Инструкция по применению клинических лабораторных методов исследования, М., 1994 г.
8. Комаров Ф.И., Коровкин Б.Ф., Меньшиков В.В., Биохимические исследования в клинике, Л., 1995 г.
9. Под ред. Меньшикова В.В., Лабораторные методы исследования в клинике (Справочник), М.. 1996 г.
10. Морозова В.Т., Вопросы клинической лабораторной диагностики. М. 1994 г.
11. Пытель Ю.А. Шапиро С.Б., Варванюк Н.Э., Лабораторное дело. 1997 г.
ОГЛАВЛЕНИЕ
1. Интерпретация показателей общего анализа мочи....... 3
2. Физические свойства мочи.......................... 6
3. Осадок мочи...................................... 11
4. Химические компоненты мочи....................... 13
5. Интерпретация показателей общего анализа крови...... 19
6. Общий анализ крови............................... 24
7. Показатели крови у детей............................ 39
8. Биохимические исследования......................... 40
9. Углеводный и липидный обмен....................... 45
10. Показатели свертывающей системы................... 49
11. Ответы на вопросы к самоподготовке................. 51
12. Исследование мокроты.............................. 53
13. Исследование кала................................. 55
14. Литература....................................... 61
|
|
|
