 |
Заявление о выдаче вида на жительство управление по вопросам управление по вопросам миграции гу мвд России по Г. Москве
|
|
|
|
(наименование территориального органа Федеральной миграционной службы)
| Регистрационный номер | |
| (заполняется уполномоченным должностным лицом) |
| Вид на жительство | серия | № | ||||||||||||||||||||
| выдан | " | " | г. | место | ||||||||||||||||||
| Начальник | для | |||||||||||||||||||||
| (наименование территориального органа ФМС России) | фотографии | |||||||||||||||||||||
| (35 х 45 мм) | ||||||||||||||||||||||
| (подпись) | (фамилия, инициалы) | |||||||||||||||||||||
| " | " | г. | М.П.2 | |||||||||||||||||||
| Прошу выдать мне вид на жительство | |||||||||
| Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением | имею разрешение на | ||||||||
| временное проживание №8845/16 от 25.11.2016 года, срок действия до 25.11.2019 | |||||||||
| года, выдано УВМ ГУ МВД России по г. Москве. | |||||||||
| Сведения о заявителе | |||||||||
| 1. Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется) | Киях Любовь Григорьевна | ||||||||
| (фамилия, имя, отчество | |||||||||
| KIYAKH LYUBOV, урожденная Киях Любовь Григорьевна, фамилия изменена на | |||||||||
| пишутся буквами русского (кириллического) и латинского алфавитов (в соответствии с документом, удостоверяющим личность), | |||||||||
| Тиллаеву в связи с заключением брака 05.01.1981 года, повторно фамилия изменена | |||||||||
| в случае изменения(изменений) фамилии, имени, отчества указать прежние фамилии, имена, отчества, | |||||||||
| на Киях в связи с расторжением брака 16.12.1987 года. Имя и отчество не меняла. | |||||||||
| причину и дату изменения (изменений))3 | |||||||||
| 2. Число, месяц, год и место рождения | 27.10.1955 года, Украинская ССР, Донецкая | ||||||||
| область, город Дебальцево | |||||||||
| 3. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеете в настоящее время | |||||||||
| (имели прежде) | Гражданка Узбекистана, по проживанию до 1991 года | ||||||||
| Гражданство СССР, утрачено в 1991 году в связи с распадом СССР | |||||||||
| (где, когда и на каком основании приобретено, утрачено) | |||||||||
| 4. Пол | Женский | ||||||||
| (мужской, женский) | |||||||||
| 5. Документ, удостоверяющий личность | Паспорт гражданина Республики | ||||||||
| (номер и серия документа, | |||||||||
| Узбекистан АВ №2931986, выдан 13.04.2016 года, действителен до 12.04.2026 года, орган | |||||||||
| выдачи ОВД города Навои Навоийской области, Государственный орган персонализации, | |||||||||
| кем и когда выдан) | |||||||||
| 6. Национальность | Украинка | ||||||||
| (указывается по желанию) | |||||||||
| 7. Вероисповедание | Православие | ||||||||
| (указывается по желанию) | |||||||||
| 8. Семейное положение | Разведена, свидетельство о расторжении брака | ||||||||
| (женат (замужем), холост (незамужняя), разведен(а), | |||||||||
| I-BH №0017026, 16.12.1987 года, выдан Гиждуванский городской отдел ЗАГС | |||||||||
| номер свидетельства о браке (разводе) и место выдачи) | |||||||||
|
|
|
| 9. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры): | |||||||||||
| Отношение к заявителю | Фамилия, имя, отчество | Год и место рождения | Гражданство (подданство) | Страна проживания и адрес | Место работы, учебы | ||||||
| Отец | Киях Григорий Дмитриевич | 19.03.1927 Украинская ССР, Донецкая область, город Дебальцево | Умер 25.01.2003 | ||||||||
| Мать | Тимофейчук Галина Григорьевна | 16.08.1934 Украинская ССР, город Донецк | Узбекистан | Республика Узбекистан, город Навои, улица Х. Дустлиги, дом 78, квартира 49 | Пенсионер, не работает | ||||||
| Дочь | Пагулина Людмила Хусеновна | 12.01.1981 Узбекская ССР, Бухарская область, Гиждуванский район, город Гиждуван | Россия | Россия, Тамбовская область, Пичаевский район, поселок Октябрьский, улица Октябрьская дом 18, квартира 2 | Россия, город Москва, Общество с ограниченной ответственностью «Эксплон», Администратор физкультурно-оздоровительного комплекса | ||||||
| 10. Сведения о трудовой деятельности за последние три года, предшествующие подаче заявления (включая учебу в организациях, осуществляющих образовательную деятельность по общеобразовательным программам, образовательным программам среднего профессионального образования и образовательным программам высшего образования) 4: | |||||||||||
| Дата (месяц и год) | Должность с указанием организации | Адрес места работы | |||||||||
| приема | увольнения | ||||||||||
| 04.2014 | по н/вр | Пенсионер, не работаю | Постоянно: Республика Узбекистан, город Навои, улица Х. Дустлиги дом 78, квартира 49; Регистрация по РВП: Россия, город Москва, улица Аллея первой Маевки дом 13, корпус 1, квартира 8 | ||||||||
| 11. Вид и величина среднемесячного дохода со дня получения разрешения на временное проживание. | |||||||||||
| Вид дохода | Величина дохода (в рублях, иностранной валюте) | ||||||||||
| 1. | Доход по основному месту работы | Не имею | |||||||||
| 2. | Доход от иной деятельности | Не имею | |||||||||
| 3. | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях | Не имею | |||||||||
| 4. | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях | Не имею | |||||||||
| 5. | Пенсии, стипендии и иные социальные выплаты или доходы (указать, какие) | 375000 узбекских сум, (5727 рублей 49 копейки) в месяц | |||||||||
| 6. | Иное | Не имею | |||||||||
| 4 При заполнении данного пункта организации необходимо именовать так, как они назывались в период работы в них заявителя. Если заявитель является предпринимателем без образования юридического лица, то указываются номер свидетельства о регистрации, наименование регистрирующего органа и место выдачи. В случае прохождения военной службы следует указать должность, номер воинской части (учреждения), ее (его) место нахождения. | |||||||||||
|
|
|
| 12. Индивидуальный налоговый номер (если имеется) | ИНН 772094085364, | ||
| Свидетельство о постановке на учет физического лица в налоговом органе, присвоен | |||
| 23.03.2017 года, Инспекцией Федеральной налоговой службы №20 по г. Москве | |||
| (номер свидетельства, дата и место выдачи, наименование органа, его выдавшего) | |||
| 13. Имеете ли непогашенную или неснятую судимость за совершение тяжкого или особо | |||
| тяжкого преступления за пределами Российской Федерации | Не имею | ||
| (если да, | |||
| то указать, когда и где осужден, срок наказания, дату отбытия наказания) | |||
| 14. Адрес места жительства (пребывания), телефон | 111395 город Москва, | ||
| ул. аллея Первой Маевки, дом 13, корпус 1, квартира8, мобильный телефон | |||
| +79057973223 | |||
| Вместе с заявлением представляю следующие документы: | |||
| Нотариально заверенный перевод паспорта, нотариально заверенный перевод пенсионного | |||
| удостоверения, квитанция об уплате госпошлины, копия ИНН, медицинское заключение | |||
| об отсутствии инфекционных заболеваний, заключение врача психиатра-нарколога, сертификат | |||
| об отсутствии ВИЧ-инфекции. | |||
| Я предупрежден(а), что в выдаче вида на жительство мне может быть отказано в случаях, предусмотренных статьей 9 Федерального закона от 25.07.2002 N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации". | |||
| Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений подтверждаю. | |||
| С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в целях и объеме, необходимых для получения вида на жительство, согласен. | |||
|
|
|
| " | " | г. | ||||||||||||||||
| (дата подачи заявления проставляется в присутствии должностного лица) | (подпись заявителя проставляется в присутствии должностного лица) | |||||||||||||||||
| Заявление принято к рассмотрению | " | " | г. | |||||||||||||||
| Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи заявителя подтверждаю | ||||||||||||||||||
| (должность, уполномоченного сотрудника, принявшего документы) | (подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||||||||||||||
|
|
|
--------------------------------
<1> Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.
<2> Проставляется печать территориального органа ФМС России.
<3> В случае недостаточного количества в пунктах бланка заявления строк для заполнения дополнительные сведения могут быть размещены на отдельном листе, прилагаемом к заявлению, аналогично реквизитам соответствующего пункта заявления с обязательным указанием на приложении имени, фамилии и отчества (при наличии) иностранного гражданина, обратившегося с заявлением.
<4> При заполнении данного пункта организации необходимо именовать так, как они назывались в период работы в них заявителя. Если заявитель является предпринимателем без образования юридического лица, то указываются номер свидетельства о регистрации, наименование регистрирующего органа и место выдачи. В случае прохождения военной службы следует указать должность, номер воинской части (учреждения), ее (его) место нахождения.
|
|
|
Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...