 |
Противотуберкулёзные средства.
|
|
|
|
Изониазид
Групповая принадлежность
· синтетические антибактериальные средства.
· Противотуберкулезное средство.
Механизм действия
· Ингибирует ДНК-зависимую РНК-полимеразу и подавляет синтез миколовой кислоты (основного компонента клеточной мембраны микобактерий туберкулеза)→
· Оказывает бактерицидное действие на Mycobacterium tuberculosis в стадии размножения
· Действует на возбудителей, расположенных вне- и внутриклеточно (внутриклеточные концентрации в 50 раз превышают внеклеточные).
Фармакологические эффекты
· противотуберкулезный,
· антибактериальный,
· бактерицидный
Рецепт
Rp.: Tab. Isoniazidi 0.3 N 100
D.S. По 1 таблетке каждые 8 часов
Показания
· Туберкулез (любой локализации, у взрослых и детей, в комбинации с другими ЛС);
· Первичная и вторичная химиопрофилактика инфицированных и контактных по туберкулезу людей.
Противопоказания.
· Гиперчувствительность, в т.ч. к этионамиду, пиразинамиду, Ниацину (никотиновая кислота) и другим сходными по химической структуре ЛС,
· эпилепсия,
· склонность к судорожным припадкам,
· полиомиелит (в т.ч. в анамнезе),
· тяжелая печеночно-почечная недостаточность,
· психические заболевания,
· выраженный атеросклероз,
· заболевания зрительного и периферических нервов,
· токсический гепатит в анамнезе, связанный с приемом изониазида или его производных (фтивазид, метазид, опиниазид).
Побочные эффекты.
· Головнаяболь
· Головокружение
· Диспепсия
· Боль в области сердца
· Аллергические реакции
· Эйфория
· Нарушения сна
· Психозы (редко)
· Полиневриты
· Лекарственный гепатит
· Иногда- гинекомастия у мужчин, меноррагии у женщин
· Учащение припадков у больных эпилепсией
|
|
|
Рифампицин
Групповая принадлежность
· Полусинтетическое производное природного рифамицина
· Противотуберкулёзное, противолепрозное средство
Механизм действия
· Нарушает синтез РНК в бактериальной клетке: связывается с бета- субъединицей ДНК-зависимой РНК-полимеразы, препятствуя ее присоединению к ДНК, и ингибирует транскрипцию РНК.
· Не действует на человеческую РНК-полимеразу.
· Эффективен в отношении вне- и внутриклеточно расположенных микроорганизмов, особенно быстроразмножающихся внеклеточных возбудителей.
Фармакологические эффекты
· противотуберкулезный,
· противолепрозный,
· антибактериальный широкого спекрта,
· бактерицидный
Рецепт
Rp.: Tab. Rifampicini 0.6 N 30
D.S. По одной таблетке 1 раз в день
Показания
· Туберкулез (все формы) — в составе комбинированной терапии.
· Лепра (в комбинации с дапсоном — мультибациллярные типы заболевания).
· Инфекционные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами (в случае резистентности к другим антибиотикам и в составе комбинированной противомикробной терапии): в низких концентрациях действует на Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Chlamidia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae, Staphylococcus aureus, в т.ч. метициллинрезистентные штаммы, Staphylococcus epidermidis, стрептококки; в высоких концентрациях — на некоторые грамотрицательные микроорганизмы (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, в т.ч. бета- лактамазообразующие). Активен в отношении Haemophilus influenzae (в т.ч. устойчивых к ампициллину и хлорамфениколу), Haemophilus ducreyi, Bordetella pertussis, Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Francisella tularensis, Clostridia difficile и других грамположительных анаэробов.
· Бруцеллез — в составе комбинированной терапии с антибиотиком группы тетрациклинов (доксициклином).
· Менингококковый менингит (профилактика у людей, находившихся в тесном контакте с заболевшими менингококковым менингитом; у бациллоносителей Neisseria meningitidis).
|
|
|
Противопоказания.
· Гиперчувствительность, в т.ч. к другим ЛС группы рифамицинов,
· нарушение функции печени и почек,
· перенесенный менее 1 года назад инфекционный гепатит,
· желтуха, в т.ч. механическая,
· беременность,
· лактация.
Побочные эффекты:
· аллергические реакции
· диспепсия
· дисфункция печени и поджелудочной железы
· нарушение зрения
· тромбоцитопения
· лейкопения
Противовирусные средства.
Ремантадин
Групповая принадлежность
· Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства
Механизм действия
· ингибирует раннюю стадию специфической репродукции после проникновения вируса в клетку и до начальной транскрипции РНК
Фармакологические эффекты
· противовирусный (оказывает профилактическое действие в отношении гриппозной инфекции, вызванной штаммами вирусов типа А2; оказывает антитоксическое действие при гриппе, вызванном вирусом В. Не эффективен при других ОРВИ)
Рецепт
Rp.: Tab. Remantadini 0.1 N 10
D.S. По 1 таблетке 2 раза в день.
Показания.
· Грипп (ранние стадии),
· профилактика клещевого энцефалита
Противопоказания.
· Гепатит,
· нефрит,
· почечная недостаточность,
· тиреотоксикоз,
· беременность
Побочные эффекты.
· Гастралгия,
· аллергические реакции
Арбидол
Групповая принадлежность
· Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства
Механизм действия
· Ингибирует слияние липидной оболочки вируса с клеточными мембранами при контакте вируса с клеткой.
· Обладает интерферониндуцирующими свойствами,
· стимулирует гуморальные и клеточные реакции иммунитета, фагоцитарную функцию макрофагов → повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям.
Рецепт.
Rp.: Tab. Aridoli 0,1 N 30
D.S. По 2 таблетки 3 раза в день.
Показания.
· Лечение и профилактика гриппа и других ОРВИ (в т.ч. осложненных бронхитом и пневмонией);
· ТОРС (тяжелый острый респираторный синдром);
· хронический бронхит,
· пневмония,
· рецидивирующая герпетическая инфекция (в комплексном лечении);
· в комплексной терапии острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии;
· для профилактики инфекционных осложнений и нормализации иммунного статуса в послеоперационном периоде.
Противопоказания.
|
|
|
· Гиперчувствительность,
· возраст до 2 лет
Побочные эффекты.
· Аллергические реакции (редко)
Противогрибковые средства.
Леворин
Групповая принадлежность
· Противогрибковое средство
Фармакологические эффекты:
· противогрибковый,
· фунгицидный
Механизм действия
· Содержит большое число сопряженных двойных связей, обладающих высокой тропностью к стероловым образованиям цитоплазматической мембраны грибов →
· Связывается с ними, индуцирует неконтролируемую проницаемость мембраны, обусловливает (по градиенту концентрации) обмен компонентами цитозоля и внешней среды →
· Лизис грибковой клетки.
Рецепт.
Rp.: Tab. Levorini 500 000 ЕД N 30
D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.
Rp.: Tab. Levorini 0.01 N 30
D.S. По 1 таблетке 3 раза в день, держать во рту до полного рассасывания.
Показания.
Внутрь:
· кандидоз ЖКТ, кандидоносительство.
Местно:
· кандидоз слизистой оболочки полости рта;
· кандидоз мочеполовых органов у женщин (вульвовагинит, уретрит, цистит).
Наружно:
· паронихии,
· межпальцевые эрозии,
· поражения складок кожи.
Противопоказания.
· Гиперчувствительность;
для приема внутрь:
· печеночная и/или почечная недостаточность,
· острые желудочно-кишечные заболевания негрибковой этиологии,
· панкреатит,
· язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
· беременность.
Побочные эффекты.
· снижение аппетита,
· диспептические явления (тошнота, рвота, диарея, боль в животе),
· головная боль,
· аллергические реакции, дерматит.
Дифлюкан
Фармакологическая группа
· Противогрибковое средство
Фармакологические эффекты
· Противогрибковый
Механизм действия
· ингибирует активность ферментов грибов, зависимых от цитохрома Р450.
· Блокирует превращение ланостерола клеток грибов в мембранный липид — эргостерол;
· увеличивает проницаемость клеточной мембраны, нарушает ее рост и репликацию.
Рецепт
Rp.: Fluconazoli 0.2
D.t.d. N 10 in caps.
S. По 1 капсуле 1 раз в день
Показания
· различные грибковые инфекции (криптококкоз, включая криптококковый менингит)
|
|
|
· системный кандидоз
· кандидоз слизистых оболочек
· вагинальный кандидоз
· профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиях при лечении цитостатиками или проведении лучевой терапии
· профилакика грибковых инфекций у больных СПИДом
· в др. случаях, когда подавлен иммунитет и имеется опасность грибковой инфекции
Противопоказания
· беременность
· кормление грудью
· возраст до 1 года
· одновременный прием терфенадина (на фоне постоянного приема флуконазола в дозе 400 мг/сут и более) или астемизола, а также других препаратов, удлиняющих интервал QT
Побочные эффекты
· диспепсия
· нарушение функций печени
· кожная сыпь
· лейкопения
Противоглистные средства
Левамизол (декарис)
Групповая принадлежность
· Стимулятор иммунитета синтетического происхождения
· Противоглистное средство
Механизм действия
Антигельминтное:
- блокада сукцинатдегидрогеназы,
- подавление процесса восстановления фумарата →
- нарушение энергетического обмена у гельминтов.
- Вызывает деполяризацию мембран мышечных клеток гельминтов
Фармакологические эффекты:
- Иммуномодулирующий
- Антигельминтный
Рецепт
Rp.: Tab. Levamisoli 0.15 N 3
D.S. По 1 таблетке 1 раз в сутки, повторить курс через неделю
Показания:
- Аскаридоз,
- анкилостомоз,
- некатороз,
- стронгилоидоз,
- трихостронгилоидоз,
- трихоцефалез,
- энтеробиоз,
- токсоплазмоз.
Противопоказания
- Агранулоцитоз
- Беременность
- Лактация
Побочные эффекты
- Головная боль
- Нарушения сна
- Повышение температуры тела
- Изменение вкусовых ощущений
- Диспепсические явления
- Аллергические кожные реакции
- Агранулоцитоз
Мебендазол (вермокс)
Групповая принадлежность
· Противоглистное средство
Фармакологические эффекты
· Антигельминтный
Механизм действия
· Препятствует синтезу клеточного тубулина,
· нарушает утилизацию глюкозы
· тормозит образование АТФ у гельминтов
Рецепт
Rp.: Tab. Mebendazoli 0.1 N 6
D.S. По 1 таблетке утром и вечером.
Показани я
· Кишечные гельминтозы (Энтеробиоз, аскаридоз, анкилостомидозы, стронгилоидоз, тениоз, трихоцефалез и др.)
· Внекишечные гельминтозы (эхинококкоз, трихинеллез, альвеококкоз и др.)
· смешанные гельминтозы
Противопоказания
· Гиперчувствительность,
· неспецифический язвенный колит,
· болезнь Крона,
· печеночная недостаточность,
· беременность,
· кормление грудью,
· детский возраст до 2 лет.
Побочные эффекты
· Диспепсия.
При применении в высоких дозах в течение длительного времени:
· рвота,
· диарея,
· головная боль,
· повышение активности печеночных трансаминаз,
· гиперкреатинемия,
|
|
|
· лейкопения,
· анемия,
· эозинофилия,
· выпадение волос,
· гематурия,
· цилиндрурия,
· аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек).
Пиперазина адипинат
Групповая принадлежность
· Противоглистное средство
Фармакологические эффекты
· Антигельминтный
Механизм действия
· Вызывает паралич мускулатуры нематод.
Рецепт
Rp.: Tab. Piperazini adipinatis 0,5 N 12
D.S. По три таблетки два раза в день за полчаса до еды
Показания
· Аскаридоз,
· энтеробиоз
Противопоказания
· Гиперчувствительность,
· органические заболевания ЦНС.
Ограничения к применению
· Нарушение функции почек,
· болезни печени,
· неврологические заболевания,
· беременность
Побочные эффекты
· диспепсия
· преходящая головная боль,
· аллергические реакции;
· редко — головокружение, мышечная дискоординация;
· у пациентов с неврологическими расстройствами или нарушением функции почек — спутанность сознания, судороги.
Пирантел (Гельминтокс)
Групповая принадлежность
· Противоглистное средство
Фармакологические эффекты
· Антигельминтный
Механизм действия
· У чувствительных гельминтов блокирует нейромышечную передачу по типу деполяризующих миорелаксантов →
· вызывает стойкую деполяризацию и спастический паралич мускулатуры →
· обеспечивает изгнание глистов из организма.
Рецепт
Rp.: Tab. Pyranteli 0,25 N 3
D.S. Три таблетки после еды, таблетки перед проглатыванием разжевать.
Показания
· Кишечные гельминтозы (аскаридоз, энтеробиоз, анкилостомоз, некатороз, трихоцефалез)
Противопоказания
· Гиперчувствительность,
· Миастения
· Возраст до 6 месяцев
Побочные эффекты
· головная боль,
· головокружение,
· нарушения сна,
· слабость;
· в отдельных случаях — нарушение слуха, галлюцинации, спутанность сознания, парестезии.
· диспепсия,
· анорексия,
· повышение активности печеночных трансаминаз.
· аллергические реакции
Хлоксил
Групповая принадлежность
· Противоглистное средство
Фармакологические эффекты
· Антигельминтный
Механизм действия
Рецепт
Rp.: Chloxyli 50.0
D.S. Три приёма по полчайной ложки с интервалом 2 ч, запивая молоком. Курс лечения – 3 дня.
Показания:
· Гельминтозы печени (описторхоз, фасциолез, клонорхоз).
Противопоказания:
· Гиперчувствительность,
· заболевания печени (не связанные с гельминтозами),
· поражения миокарда,
· беременность.
Побочные действия:
· Боль в области печени и увеличение ее размеров,
· протеинурия,
· аритмии,
· кардиалгия,
· эозинофилия,
· аллергические реакции.
Никлозамид (Фенасал)
Групповая принадлежность
· Противоглистное средство
Фармакологические эффекты
· Антигельминтный
Механизм действия
· оказывает паралитическое действие в отношении гельминтов
· уменьшает их устойчивость к протеолитическим ферментам ЖКТ
Рецепт
Rp.: Niclosamidi 2,0
D.S. Натощак, растворив в стакане тёплой воды.
Показания
· Тениаринхоз.
· Дифиллоботриоз.
· Гименолепидоз.
Противопоказания
· Гиперчувствительность к никлозамиду.
· Беременность.
· Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.
· Анемия.
Побочные эффекты
· боль или дискомфорт в животе,
· тошнота
· светобоязнь
· аллергические реакции
· обострение нейродермита
Празиквантель (Билтрицид)
Групповая принадлежность
· Противоглистное средство
Фармакологические эффекты
· Антигельминтный
Механизм действия
· Повышает проницаемость мембран клеток гельминтов для ионов кальция →
· Вызывает генерализованное сокращение мускулатуры гельминтов, переходящее в стойкий паралич → гибель гельминтов
Рецепт
Rp.: Tab. Praziquanteli 0.6 N 100
D.S. По три таблетки три раза в день.
Показания
· Трематодозы (клонорхоз, метагонимоз, описторхоз, парагонимоз, фасциолез, фасциолопсидоз, шистосомоз, включая кишечный и мочеполовой),
· цестодозы (гименолепидоз, дифиллоботриоз, тениаринхоз, тениоз),
· цистицеркоз,
· нейроцистицеркоз.
Противопоказания
· Гиперчувствительность,
· цистицеркоз глаз
· Беременность
· Кормление грудью
· Возраст до 4 лет.
Побочные эффекты
· диспепсия, диарея с примесью крови,
· головокружение,
· головная боль,
· сонливость,
· заторможенность,
· дезориентация,
· повышенная потливость,
· лихорадка,
· аллергические реакции (кожные высыпания, зуд).
Карбендацим (Медамин)
Групповая принадлежность
· Противоглистное средство
Фармакологические эффекты
· Антигельминтный
Механизм действия
· Проникает через оболочку гельминта и парализует его мускулатуру →
· гельминт теряет способность фиксироваться в просвете кишки.
Рецепт
Rp.: Tab. Carbendacimi 0,1 N 20
D.S. По 2 таблетки 3 раза в день в течение трёх дней.
Показания
· Кишечные гельминтозы (аскаридоз, трихоцефалез, энтеробиоз, анкилостомидоз, стронгилоидоз)
Противопоказания
· Гиперчувствительность,
· беременность.
Побочные эффекты
· Тошнота,
· слабость,
· аллергические реакции
Дитразина цитрат
Групповая принадлежность
· Противоглистное средство
Фармакологические эффекты
· Антигельминтный
Механизм действия
· Механизм полностью не выяснен. Возможно, он нарушает превращение арахидоновой кислоты как в теле гельминта, так и в организме хозяина (человека) → в результате наступает гибель гельминтов.
Рецепт
Rp.: Tab. Ditrazini citratis 0.1 N 30
D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.
Показания
· Филяриатозы различной локализации, вызванные W.Bancrofti, B.malayi, Loa Loa, O.volvulus.
Противопоказания
· Гиперчувствительность;
· онхоцеркоз с поражением глаз
Побочные эффекты
· Кожный зуд
· кожная сыпь
· кашель
· эозинофильные инфильтраты
· лимфоаденопатия
· гепатоспленомегалия
· при онхоцеркозе - помутнение стекловидного тела, ослабление или потеря зрения.
Метронидазол
Групповая принадлежность
· Противоглистное средство
· синтетические антибактериальные средства
· Средства для коррекции нарушений при алкоголизме, токсико- и наркомании
Фармакологические эффекты
· противомикробный,
· антибактериальный,
· противопротозойный,
· трихомонацидный,
· противоязвенный,
· антиалкогольный.
Механизм действия
· Нитрогруппа молекулы, являющаяся акцептором электронов, встраивается в дыхательную цепь простейших и анаэробов (конкурирует с электронтранспортирующими белками — флавопротеинами и др.) →
· нарушает дыхательные процессы и вызывает гибель клеток.
· у некоторых видов анаэробов обладает способностью подавлять синтез ДНК и вызывать ее деградацию.
Рецепт
Rp.: Tab. Metronidazoli 0.5 N 10
D.S. По 1 таблетке 2 раза в день.
Rp.: Sepp. vaginale Metronidazoli 1.0 N 10
D.S. По 1 суппозиторию интравагинально на ночь
Показания
· Протозойные инфекции (внекишечный амебиаз, кишечный амебиаз, трихомониаз, балантидиаз, лямблиоз, кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит)
· Инфекции костей и суставов,
· Инфекции ЦНС (в т.ч. менингит, абсцесс мозга),
· бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus).
· Инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени),
· инфекции органов малого таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций),
· инфекции кожи и мягких тканей, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis), видами Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Сепсис, вызываемый Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis), видами Clostridium.
· Псевдомембранозный колит, связанный с применением антибиотиков.
· Гастрит или язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori.
· Профилактика послеоперационных осложнений
· Алкоголизм.
· Лучевая терапия больных с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в опухолевых клетках.
· угри
Противопоказания
· Гиперчувствительность (в т.ч. к другим производным нитроимидазола),
· лейкопения (в т.ч. в анамнезе),
· органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия),
· печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз),
· беременность (I триместр),
· кормление грудью.
Побочные эффекты
· потеря аппетита
· неприятный привкус во рту
· диспепсия
· головная боль,
· крапивница
· зуд
· лейкопения
· атаксия
· потемнение мочи
· при длительном применении в больших дозах – периферические нейропатии
· кратковременные эпилептические припадки
Антипротозойные средства.
Эметина гидрохлорид
Групповая принадлежность
· антипротозойный препарат
· противоамёбное средство
Фармакологические эффекты
· противопротозойный
Механизм действия
· Вызывает дегенерацию ядер и ретикуляцию цитоплазмы.
· Нарушает синтез протеинов, ингибируя процесс переноса аминокислот от тРНК к рибосомному белку.
· Под влиянием эметина погибают вегетативные формы амеб; на цистные формы оказывает слабое действие.
· Под влиянием эметина гидрохлорида ядра вегетативных форм амеб подвергаются дегенеративным изменениям → появляется сетчатость цитоплазмы. →
· Прекращается размножение простейших, в результате чего они фагоцитируются.
Рецепт
Rp.: Sol. Emetini hydrochloridi 1% - 1 ml
D.t.d. N 4 in amp.
S. По 1,5 мл внутримышечно 2 раза в сутки.
Показания
· Амебная дизентерия (острые кишечные проявления);
· опоясывающий лишай
Противопоказания
· Гиперчувствительность,
· детский возраст (до 6 мес).
Побочные эффекты
· Слабость,
· тошнота,
· рвота,
· миалгия,
· кардиалгия,
· полиневрит
Аминохинол
Групповая принадлежность
- Противопротозойное средство
Фармакологические эффекты
· противопротозойный
Механизм действия
· образует комплексы с клеточными ДНК и РНК→
· нарушает метаболизм и приводит к гибели внутриклеточных паразитов - лямблий, токсоплазмы, лейшманий и т.д.
Рецепт
Rp.: Tab. Aminochinoli 0.05 N 30
D.S. По три таблетки 2 раза в день через полчаса после еды в тевение пяти дней. Цикл повторить через неделю.
Rp.: Aminochinoli 0.15
D.t.d. N 10
S. По одному порошку 2 раза в день через полчаса после еды.
Показания
· Лямблиоз,
· СКВ,
· кожный лейшманиоз,
· токсоплазмоз
Противопоказания
· Гиперчувствительность,
· беременность (первые 9 нед),
· неустойчивость психики,
· ХПН
Побочные эффекты
· Тошнота,
· головная боль,
· снижение аппетита;
· гиперчувствительность.
Трихомонацид
Групповая принадлежность
· Противопротозойное средство
Фармакологические эффекты
· Противопротозойный
Механизм действия
· Взаимодействует с молекулой ДНК→
· нарушение ее репликации и транскрипции.
Рецепт
Rp.: Tab. Trichomonacidi 0,05 N 30
D.S. По 2 таблетки 3 раза в день после еды.
Показания
· Урогенитальные заболевания, вызванные Trichomonas vaginalis
Противопоказания
· Гиперчувствительность,
· печеночная и/или почечная недостаточность,
· беременность,
· период лактации
Побочные эффекты
· Головная боль,
· головокружение,
· тошнота,
· рвота,
· аллергические реакции.
· При местном применении - раздражение слизистых оболочек (у мужчин - обильные выделения из мочеиспускательного канала, у женщин - неприятные ощущения и выделения из влагалища).
Солюсурьмин
Групповая принадлежность
· Противопротозойное средство
Фармакологические эффекты
· Противопротозойный
Механизм действия
· Препарат сурьмы. Угнетает рост и размножение возбудителей лейшманиоза и шистоматоза.
Рецепт
Rp.: Sol. Solusurmimi 20% - 10 ml
D.t.d. N 40 in amp.
S. По 20 мл внутривенно 2 раза в день (утром и вечером)
Показания
· Висцеральный лейшманиоз,
· кожный лейшманиоз.
Противопоказания
· Гиперчувствительность,
· кахексия,
· тяжелые поражения внутренних органов,
· сопутствующие инфекционные заболевания.
Побочные эффекты
· Диспептические расстройства.
· Аллергические реакции.
|
|
|
