 |
ПО ТЕМЕ: «Обмен веществ и энергии»
|
|
|
|
ВРЕМЯ ЗАНЯТИЯ: 4 часа.
ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:
1. Научиться оценивать состояние питания человека, подсчитывать показатели основного и общего обмена.
Знание вопросов метаболизма для фармацевтов необходимо, так как обмен веществ является совокупностью всех химических изменений и всех видов превращений веществ и энергии в организме, обеспечивающий развитие, жизнедеятельность, самовоспроизведение организмов, их связь с окружающей средой и адаптацию к изменениям внешних условий. Основу обмена веществ составляют взаимосвязанные процессы анаболизма и катаболизма, направленное на непрерывное обновление живого материала и обеспечение его необходимой энергией. Существенным является понимание изменений функций при патологии и механизма действия лекарственных веществ.
Для выполнения практических работ студент должен знать:
1. Энергетический баланс. Основной обмен, факторы на него влияющие. Рабочая прибавка.
2. Белки: биологическая ценность, энергетическая ценность, суточная потребность человека в белках.
3. Азотистый баланс, понятие, виды. Конечные продукты белкового обмена, пути выведения из организма.
4. Углеводы: биологическая ценность, энергетическая ценность, суточная потребность человека в углеводах, пути выведения из организма.
5. Жиры: биологическая ценность, энергетическая ценность, суточная потребность человека в жирах, пути выведения из организма.
6. Водно-солевой обмен.
7. Витамины – понятие, биологическая ценность, факторы, влияющие на потребность организма в витаминах. Понятие о гиповитаминозах, авитаминозах, гипервитаминозах.
ЗАДАНИЯ ДЛЯ АУДИТОРНОЙ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ:
1. Записать, из чего складывается, основной обмен и рабочая прибавка.
|
|
|
2. Записать потребности энергии для лиц разной категории труда.
3. Повторить обмен белков.
4. Повторить обмен углеводов.
5. Повторить обмен жиров.
6. Повторить водный и минеральный обмен.
7. Провести расчеты:
Оценка состояния питания человека
| Ход работы: |
Для решения целевой установки необходимо у обследуемого определить массу тела, выраженную в процентах от идеальной массы (ИМТ), что служит обоснованным показателем адекватности пищевого рациона по содержанию белка и энергии (калории).
1. Идеальную массу тела находят либо по таблицам с учетом роста и конституции, либо по одной из простых формул:
для женщин: 45 + 0,9 * (Р - 152);
для мужчин: 48 +1,1 * (Р - 152).
Р - фактическая цифра роста.
После этого находят величину отклонения (ВО) фактической массы тела (ФМТ) от ИМТ, выраженную в процентах по формуле:
ВО = (ФМТ/ИМТ) х 100
Интерпретация результатов:
При ВО = 90-100% - состояние питания нормальное.
При ВО = 90-80% - слабая степень белково-энергетической недостаточности питания.
При ВО меньше 70% - тяжелая степень белково-энергетической недостаточности.
Нарушение равновесия между калорийностью пищевого рациона и расходованием энергии может явиться причиной избыточной массы тела. В зависимости от величины отклонения фактической массы тела (выраженной в процентах) от «идеальной» различают четыре степени ожирения. В случае увеличения массы тела на 15-29% говорят об ожирении I степени, на 30-49% - II степени, на 50-100% - III степени, более 100% - IV степени.
Предложенные расчеты адаптированы для лиц до 30 лет.
2. Современная международная классификация ожирения основана на определении индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается по формуле: ИМТ = вес/рост2 (кг/м2), или определяется по таблице.
С помощью этого показателя можно определить нормальную и избыточную массу тела, а также выраженное ожирение.
|
|
|
ИМТ в пределах 18,5-24,9 - нормальная масса тела.
ИМТ между 25-29,9 - избыточная масса тела (I степень ожирения).
ИМТ 30-34,9 - выраженное ожирение (IIа степень).
ИМТ 35-39,9 - резко выраженное ожирение (IIб степень).
ИМТ 40 и более - очень резко выраженное ожирение (III степень).
Расчет основного обмена
Под основным обменом понимают минимальный уровень энергозатрат, необходимых для поддержания жизнедеятельности организма в условиях физического и эмоционального покоя. Специальные таблицы дают возможность по росту, возрасту и массе тела испытуемого определить уровень основного обмена.
Ход работы
С помощью ростомера и весов измеряют рост и массу тела испытуемого. Если взвешивание производилось в одежде, то полученный результат следует уменьшить на 3 кг для женщин и на 5 кг для мужчин. Далее используют таблицы следующим образом. Если, например, испытуемым является мужчина 25 лет, имеющий рост 168 см и массу тела 60 кг, то по таблицам для определения основного обмена мужчин (в части А) находят рядом со значением массы испытуемого число 892. В части B этой таблицы находят по горизонтали возраст (25 лет) и по вертикали рост (168 см), на пересечении этих граф находят число 672. Сложив оба числа (892 + 672 = 1564), получают среднестатистическую величину нормального основного обмена человека мужского пола данного возраста, роста и массы тела – 1564 ккал.
* Существуют также уравнения для расчета величины основного обмена:
| Возраст (лет) | Пол | Уравнения для расчета основного обмена (ккал/сут) |
| 10–18 | М/ Ж | 16,6МТ + 77Р + 572 / 7,4МТ + 482Р + 217 |
| 18–30 | М/ Ж | 15,4МТ – 27Р + 717 / 13,3МТ + 334Р + 35 |
| 30–60 | М/ Ж | 11,3МТ + 16Р + 901 / 8,7МТ –25Р + 865 |
| более 60 | М/ Ж | 8,8МТ + 1128Р –107 / 9,2МТ + 637Р – 302 |
* где МТ – масса тела (кг), Р – рост (см).
Вычисление общего обмена энергии у человека по таблицам
Цель работы: Овладеть методом вычисления суточного расхода энергии.
Методика: Составить следующую таблицу:
| Вид деятельности | Продолжительность деятельности | Расход ккал за 1 час на 1 кг веса | Расход энергии за все время на вес |
| сон | 8 часов | 0,9 | 7,2 Х вес |
РАСХОД ЭНЕРГИИ (ККАЛ) НА 1 КГ ВЕСА В ЧАС
| сон 0,9 | чтение 1,3 - 1,5 | игра на пианино 2,2 | бег 8 км/ час 8,1 |
| одевание 2 | вязание 1,4 | езда на машине 2,4 | плавание 7,1 |
| еда 1,4 | глажение белья 1,9 | на велосипеде 9,0 | коньки 10,0 |
| зарядка 4 | стирка белья 3,4 | волейбол 3,0 | умывание 2 |
| ходьба 4 | стояние 1,6 | теннис 6,1 | чтение вслух 1,5 |
| учеба 1,4 | чистка обуви 2,4 | футбол 8,5 | лаб. Занятие 1,4 |
|
|
|
СУТОЧНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ ЭНЕРГИИ ДЛЯ ЛИЦ РАЗНОЙ КАТЕГОРИИ ТРУДА.
| Категория населения | Суточная потребность в энергии (ккал) | Вид труда |
| I категория | М - 2800 - 2550 Ж - 2400 - 2200 | Люди умственного труда: врачи, учителя, работники, студенты. |
| II категория | М - 3000 - 2250 Ж - 2550 - 2350 | Люди, занятые на механизированных видах труда: токари, фрезеровщики, санитарки. |
| III категория | М - 3200 - 2950 Ж - 2700 - 2500 | Рабочие физического труда: слесари, истопники, врачи - хирурги, железнодорожники |
| IV категория | М - 3700 - 3450 Ж - 3150 - 2900 | Лица, выполняющие тяжелую мышечную работу (грузчики, землекопы) |
| V категория | М - 4300 - 3900 | Работники, занятые особо тяжелым трудом |
ЗАДАНИЯ ДЛЯ ВНЕАУДИТОРНОЙ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ:
1. Составьте таблицу «Витамины»
| Название | Продукты содержащие витамин | Гиповитаминоз | Гипервитаминоз |
2. Проведите расчеты:
Составление пищевого рациона
Цель работы: Познакомиться с принципами составления пищевых рационов для различных групп населения.
Методика: При составлении пищевого рациона следует исходить из следующих основных положений:
1. Количество пищевых веществ, входящих в состав суточного рациона питания, по своей калорийности должно полностью покрывать энергетические затраты организма.
2. Рациональное соотношение пищевых веществ: белки - 14% всей суточной калорийности, жиры - 30%, углеводы - 56%.
3. Суточный рацион питания должен покрывать потребности организма в витаминах и минеральных солях.
4. Для хорошего использования пищи организмом необходимо правильное распределение пищевых продуктов между отдельными приемами. Пищу следует принимать не менее трех раз в сутки: завтрак - 30% по калориям, обед - 50%, ужин - 20%.
Например, составляется рацион для человека, расходующего в сутки 3000 ккал. Чтобы обеспечить правильное питание необходимо учитывать степень усвоения продуктов:
|
|
|
для растительной пищи - 80%;
для животной - 95%;
для смешанной - 90-92%.
При определении калорийности различают величину “брутто” и “нетто”
Калорийность брутто - общая калорийность принятой пищи;
калорийность нетто - количество калорий, реально получающих организмом при приеме данного пищевого продукта (вычисляется с поправкой на усвояемость).
|
|
|
