 |
Морфологические изменения эритроцитов при патологических состояниях, включения в эритроцитах
|
|
|
|
<Эритроцитоз - м.б. – патологический и физиологический
Физ. - у новорожденных, физич. нагрузка, подъем в горы, эмоцион. - (потеря воды, ведущая к сгущению крови).
Патол. - бывают - обсолютные и относительные.
Обсолют. - из костного мозга (первичная - эритремия; вторичная - при забол. и явл. симптомом заб. сердца, легких). Относит. - при снижении колич. - плазмы сгущение крови (профузный понос, рвота, экссудаты, транссудаты).
>Эритроцитопения – м.б. при кровопотерях, гемолит. кризы, анемии (гипоаплазии - опустош. костн. мозга), при рассасыв. отеков.
N диаметр. Er - 6,7 - 7,7мкм,
>6,7 - микроциты,
< 7,7 - макроциты,
<12 - мегалоциты.
Изменение формы - пойкилоцитоз, серповидные (гемолитическая анемия) стоматоциты (В12 фоливая), окантоциты (гемм.анемия, В12 анемия) овалоциты, шизоциты и т.д.
По окраске - бледно - окраш. - гипохромные;
Интенсивно - гиперхромные.
Включения Er:
- базофильная зернистость мелкая т.синего цвета (свинц. интокс.)
- тельца Жолли – круг.фиол. - крас. включения (остатки ядра).
- кольца Кебота - ярко - красные тонкие нити в виде кольца, восьмерки, эллипса(остатки ядра) - при тяж. анемиях, лейкозы.
- тельца Гейнца - Эрлиха - мелкие включения по периферии - по 1 реже 2 - 3, явл. денатуированными липопротеинами Er стромы, выявляются при спец.окраске.
- ядерные пылинки Педенлейха – мелк. азурофильн. зернистость при глубоких наруш. обезядр. Er.
Лейкозы и лейкопении, характеристика морфологии гранулоцитов при патологии
К гранулоцитам относятся–нейтроф.,эозиноф., базофилы.
Патология возникает при нарушении функций, количества и морфологических изменений гранулоцитов.
Нейтрофилы - дефект защитной системы – ведет к хр. рецидивирующим инфекциям, м.б. врожденными или приобретенными (вторичными).
|
|
|
Фагоцитоз (приближение, захват, переваривание) - нарушаются при заболеваниях: почек, сах.диабете, циррозе печени, тяж.инфекциях, ожогах, лучевой болезни, прием медикаментов; оценка активности нейтрофилов – «ФАГ» - иммунологическое исследование.
Увеличение или уменьшение количества нейтрофилов в крови – обуславливает изменение общего количества L, лейкоцитоз или лейкопению.
Количество нейтрофилов в крови определяется:
- продукцией в костном мозге,
- распределение между краевым и циркулирующим пулом,
- скоростью выхода из сосудов в ткани,
- потреблением в тканях.
Появление незрелых нейтрофилов – нейтрофильный сдвиг в лево – дегенеративное изменение клеток (тяж. интоксикации – страдает костный мозг):
Токсогенная зернистость – грубая,обильная сине - фиолетового цвета (при тяж.интоксикациях - сепсис, гнойные процессы, распад опухолей)
Тельца Деле – маленькие округлые пятна в цитоплазме, окраш. в голубой или серо - голубой цв. - появляются при очень тяжелых интоксикациях.
Пельгеризация ядер - (гипосегментированые ядра) – ранний морфологический признак нарушения гранулоцитопоэза (пенсне, гантелей, коротких толстых палочек, боба)
Вакуолизация ядер – появление жировой дегенерации клеток – патологические состояния.
Гиперсегментация ядер – содержание более 5 сегментов (сдвиг нейтрофилов вправо) – при нарушении синтеза ДНК – мегалобластные анемии, прием цитостатиков, редкая аномалии лейкоцитов.
Усиленный пикноз ядра - темное, безструктурное, либо все ядро, либо отдельные участки – пикноз ядра – морфологическое проявление гибели клетки (апоптоза), может усиливаться при при лейкозах, после облучения.
К дегенеративным изменениям относят:
- кариорексис (распад ядра на фрагменты)
- анизоцитоз (наличие микро и макро форм нейтрофилов
- асинхронность в созревании ядра и цитоплазмы
|
|
|
- уменьшение количества нейтрофильных гранул
- лизис ядра или всей клетки.
Увеличение количества эозинофилов – аллергические заб., глистные инвазии, злокачественные опухоли, лейкозы (хр.миелолейкоз и о.лейкоз), злокачественные лимфомы (лимфогрануломатоз, лимфосаркома), аутоиммунные заболевания(сист.красная волчанка, ревматизм, склеродермия), в период выздоровления от о.инфекций, воздействие ионизирующей радиации в малых дозах, снижение продукции гормонов коры надпочечников, идеопатический гиперэозинофильный синдром - беспричинная эозинофилия.
Снижение количества эозинофилов - в о.период инфекций и интоксикаций, при повышенной продукции кортикостероидов,гипоплазии костного мозга, лучевой болезни.
Отсутствие – плохой прогностический признак, сдвиг влево до миелоцитов, метомиелоцитов, палочкоядерных, найболее частое морфологическое изменение – вакуолизация цитоплазмы.
В период аллергической реакции снижение количества эозинофилов и базофилов т.к. они скапливаются в очагах аллергических реакций.
Классификация лейкозов: - На острые и хронические.
Острые лейкозы – злокачественные опухоли системы крови, стволовых клеток - утрачивают способность дифференцироваться до зрелых форм, преобретают способность к неограниченному делению:
- лимфобластные
- миелобластные
Хр. Лейкозы
– миелоидн. (хр.миелолейкоз, эритремия,
мегакариоцитарный л., моноцитарный л.)
- лимфоидн. (хр.лимфолейкоз, миеломная б - нь)
Остр. Лейкоз – степень угнетения нормальных ростков кроветворения, лимфолейкоз, анемия, тромбоцитопения, в крови - бластн.кл., отсутствуют созревающие клетки (лейкимический провал или зияние), СОЭ - ускор.
Хр.лимфолейкоз.
- Лейкоцитоз обсолютн. лимфоцитоз за счет зрелых лимфоц. 70 - 90%, Нв и Er в N позже развивается анемия, тромбоциты в N.обн. ретикулоциты и бластные кл.
Хр. миелолейкоз.
Нв и Er в N – м.б. умеренная анемия.
В формуле сдвиг влево до промиелоцитов, мало эозинофилов, базофилов, встречаются нормоциты, фрагменты ядер мегакариоцитов. СОЭ в N.
Эритремия.
Нв - до 200, L - в начале в N, затем лимфоцитоз с нейтроф.
Сдвиг влево, много базофилов., тромбоцитов
Лейкимоидные реакции – изм. в крови и (или) органах кроветворения, напоминающие лейкозы. Хотя имеют принципиальные отличия лейкозоподобных реакций от опухолей системы крови: наличие конкретной причины (их вторичность), переходящий характер – исчезают после лечения основного заболевания и никогда не трансформируются в тот лейкоз, который напоминают.
|
|
|
Причины ЛР – разнообразны: тяж. бактериальн. и вирусн. инф., интокс. Энд - и экзог. характера, кислород. голод., о.кровотеч., лечен. кортикостероидами или др. препар. - цитостатиками.
|
|
|
