 |
Продолжительность занятия __ мин.
|
|
|
|
Государственное БЮДЖЕТНОЕ образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения российской федерации
(ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России)
Кафедра терапевтической стоматологии
Методическое пособие для студентов
Стоматологического факультета
VII семестра
«Кариесология»
Краснодар 2013
УДК 616.314-002-08
ББК 56.6
М
| Составители: | зав.кафедрой терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России, к.м.н, доцент А.А.Адамчик, доцент И.О. Камышникова, доцент В.В. Зорина, доцент И.В. Хромцова, ассистент Вас.В.Таиров, ассистент В.В. Таиров, ассистент Ж.В. Соловьёва, ассистент Д.Н.Бондаренко, ассистент Н.Т.Подварко, ассистент И.В. Петренко, ассистент Т.В.Северина, ассистент К.Д. Кирш, ассистент А.В. Тропина. |
| Рецензенты: | 1. зав.кафедрой пропедевтической стоматологии и профилактики стоматологических заболеваний ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России, д.м.н, профессор Л.А.Скорикова 2. д.м.н., профессор кафедры стоматологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России С.И.Рисованный. |
«Кариесология». Учебно-методическое пособие для студентов стоматологического факультета V семестра: учебно-методическое пособие. Краснодар, КубГМУ, 2014. – 42 с.
Учебно-методическое пособие посвящено одному из важнейших разделов терапевтической стоматологии «Кариесология». Составлено в соответствии с примерной программой по стоматологии (2011) и в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальности 060201 Стоматология (2011).
|
|
|
Предназначено для студентов 3 курса стоматологического факультета. Сведения, изложенные в пособии, необходимы для дальнейшего успешного освоения предмета терапевтическая стоматология.
Настоящее пособие может быть использовано для изучения раздела «Кариесология» студентами стоматологических факультетов медицинских ВУЗов, интернами, клиническими ординаторами, а так же врачами-стоматологами.
Рекомендовано к изданию ЦМС КубГМУ,
протокол № __ от _________ года
ПРЕДИСЛОВИЕ
В учебно – методическом пособии на основе анализа данных литературы изложены рекомендации по диагностике, лечению и профилактике кариеса и некариозных поражений.
Определены показания и противопоказания к проведению лечения кариеса и некариозных поражений. Дано понятие лечебная концепция реставрации зубов при кариесе и некариозных поражениях. Проанализированы основные ошибки, возникающие при лечения кариеса и некариозных поражений, даны рекомендации по предотвращению этих ошибок и невилированию побочных действий.
Использование данного учебно – методического пособия позволит лучше ориентироваться в различных видах реставрационных материалов, показаниях их к применению, в зависимости от клинической ситуации.
Настоящее пособие может быть использовано для изучения раздела терапевтической стоматологии «Кариесология» студентами стоматологических факультетов медицинских ВУЗов, интернами, клиническими ординаторами, а так же врачами-стоматологами.
ВВЕДЕНИЕ
В сегодняшнем обществе, которое уделяет много значения привлекательной внешности, зубы. Изменение цвета, формы или кариозное разрушение, становится обычной жалобой пациентов стоматологов.
Для зубов, в значительной степени утративших естественный цвет или форму, показано применение эстетических реставраций.
Значительное количество реставрационных композитных материалов требует специфических знаний для того, чтобы ориентироваться в различных типах этих материалов. Появление современных реставрационных материалов требует особого подхода к препарированию, изоляции рабочего поля и подготовке твердых тканей зуба перед нанесением данных материалов. Немаловажно знание приемов окончательной обработки реставраций из композитных материалов.
|
|
|
СЕМЕСТР
ЗАНЯТИЕ №1.
ДИАГНОСТИКА И ПЛАНИРОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА И ДРУГИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ.
Продолжительность занятия __ мин.
1. НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ТЕМЫ:
Необходимость знания клинических проявлений кариеса и некариозных поражений твердых тканей зубов, для правильной постановки диагноза и выбора индивидуального метода лечения.
2. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Освоить методы диагностики и лечения кариеса и некариозных поражений твердых тканей зубов.
В результате освоения темы занятия студент должен:
Знать: клинические проявления кариеса и некариозных поражений.
Уметь: поставить диагноз и провести дифференциальную диагностику.
Владеть: провести лечение кариеса и некариозных поражений.
3. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
1. Диагностика и дифференциальная диагностика начального кариеса, кариеса эмали, кариеса дентина, кариеса корня зуба.
2. Диагностика гипоплазии. Флюороза, несовершенного амелогенеза и дентиногенеза.
3. Некроз эмали. Диагностика.
4. Эрозия эмали. Диагностика.
5. Диагностика клиновидного дефекта.
6. Принципы оперативно-восстановительного лечения кариеса
7. Выбор тактики лечения в зависимости от формы некариозных поражений твёрдых тканей зубов.
8. Этапы и правила препарирования кариозных полостей постоянных зубов в зависимости от техники пломбирования.
9. Общая патогенетическия терапия кариеса.
4. АННОТАЦИЯ:
Клиническая диагностика начального кариеса проводится, используя данные основных и дополнительных методов обследования.
Кариес в стадии пятна может протекать как в острой, так и в хронической форме. Обычно такие поражения не сопряжены с неприятными или болевыми ощущениями, то есть жалобы могут отсутствовать, иногда возникает чувство оскомины (острое течение), реже встречается гиперестезия. При поражении фронтальных зубов пациенты жалуются на косметические дефекты.
|
|
|
У больного с начальным острым кариесом зубы имеют обычный вид, иногда покрыты налетом, главным образом в области шейки на губной и щечной поверхностях зубов определяются пятна единичные или множественные. Пятна склонны к увеличению в размерах и в количестве.
Очаг процесса небольшого размера, с не ровным, но четким контуром, грязно-серого или белесоватого, нередко не лишенного прозрачности. После удаления зубных отложений и высушивания в области поражения наблюдается меловидная, матовая поверхность. Острый зонд легко скользит по поверхности таких пятен, но определяется некоторая «податливость». Зубы с начальным кариесом реагируют на температурные раздражители в пределах индифферентной зоны (17-52С).
Кариозные пятна хорошо видны после прокрашивания раствором метиленового синего 2%. (Е. В. Боровский и П. А. Леус, 1972). Различают легкую, среднюю и высокую степень окраски кариозных пятен, что соответствует степени деминерализации эмали. Электроодонтометрия пульпы ЭОД 2-6 мкА. Показатели электропроводности твердых тканей 3.9-7.9 мкА.
Люминесцентный метод (П.Г.Синициным и Л.И.Пилипенко, 1968): наблюдается «гашение свечения» - отсутствие свечения на фоне бело-голубой люминесценции твердых тканей зубов, возникающей под влиянием ультрафиолетового облучения Трансиллюминация: наблюдается образование светотеней за счет нарушения полупрозрачности твердых тканей зуба. Лазерно-флуоресцентный метод: 16-30 ед. (KaVo Diagnodent).
Появление пигментации пятна свидетельствует о «хронизации» процесса и его приостановление. Такие пятна обычно не причиняют беспокойства больным. При локализации пигментированного пятка на передних зубах больные обращают внимание лишь на их косметическую неполноценность. Считается, что при пятнах больших размеров в патологический процесс вовлекается эмалево-дентинное соединение. При таких условиях дезинтеграция поверхностного слоя эмали неизбежна (Пахомов Г П., 1982).
|
|
|
При этой форме кариеса спорадически поражается один, реже два зуба. Такое поражение может длительное время оставаться незамеченным больным. Как правило, кариозный очаг локализуется на типичных для кариеса поверхностях — жевательных и апроксимальных (легко обнаруживается в отсутствие смежного зуба). Хронический кариес может развиваться также в области слепых ямок, на щечных поверхностях нижних больших коренных зубов и небных поверхностях верхних боковых резцов. Обычно хронический кариес поражает моляры, премоляры и редко верхние резцы; другие группы зубов в процесс не вовлекаются. При зондировании поверхность гладкая, блестящая.
|
|
|
