 |
IV. Рекомендуемые темы уирс.
|
|
|
|
КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра хирургии педиатрического и стоматологического факультетов
МЕТОДИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО
(ДНЕВНИК)
производственной практике для руководителей практики ВУЗов и ЛПУ,
студентов IV курса педиатрического факультета
по специальности «Помощник врача-ординатора хирургического отделения»
Краснодар 2009
Методические рекомендации являются составной частью рабочей программы производственной практики помощника врача хирурга в стационаре, рассмотренной на заседании кафедры хирургии педиатрического и стоматологического факультетов КГМУ
Составители – Зав. кафедрой хирургии пед. и стомат. факультетов профессор Гуменюк С.Е., ассистент кафедры хирургии пед. и стомат. факультетов Сидельников А.Ю.
Производственная практика является одним из звеньев учебного процесса и имеет своей целью закрепление знаний и их практическое применение при работе в стационаре.
Производственная практика студентов проводится в объеме работ в качестве помощника врача хирурга, подводит итоги полученных знаний за 4 года обучения и является практической подготовкой к первичной спе-циализации. На производственной практике знания превращаются в умения. Студенты работают на базе «НУЗ ОКБ» на ст. Краснодар «ОАО РЖД», под контролем заведующих отделений хирургического профиля и ответственным за практику ассистентом кафедры хирургии пед. и стомат. факультетов КГМУ. На всех студентов полностью распространяются правила внутреннего распорядка, установленные для работников данного лечебного учреждения.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
|
|
|
Цель: практическое применение знаний. Умений и навыков в условиях
стационара. Закончив прохождение летней производственной практики,
студент должен знать:
- организацию работы стационаров города;
- основные принципы работы врача хирурга;
- организацию помощи пациентам с экстренной хирургической патологией;
- основную медицинскую документацию;
- организацию работы операционного блока, перевязочной.
студент должен уметь:
- определять лечебную тактику, исходя из данных полученных при
- обследовании больных;
- устанавливать объем практических исследований, необходимых для
установления диагноза;
- ставить показания к оперативному лечению;
- правильно проводить предоперационную подготовку и послеопераци-
онный период, исходя из особенностей течения основного заболевания
и сопутствующей патологии;
- знать основы диспансеризации и реабилитации хирургических
больных, деонтологических аспектов в хирургии;
- диагностировать острые хирургические заболевания, на догоспиталь-
ном этапе оказывать врачебную помощь;
- распознавать осложнения после хирургического лечения больных.
II. СОДЕРЖАНИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
Производственная практика у студентов 4 курса педиатрического факультета проводится после весенней экзаменационной сессии в течение 72 часов в качестве помощника врача хирурга. Работа студента слагается из ежедневной работы в стационаре (6 часов). Дополнительно студент обязан выполнить задание по УИРСу, санитарно – просветительной работе.
В конце производственной практики проводится зачет в виде устной беседы.
Содержание работы
I. 1 – й день. Студент знакомится с хирургическим отделением
больницы, штатами, устройством общехирургического и специализированных отделений, режимом их работы, документацией. Получает для курации 5 – 6 больных, принимает их для дальнейшего лечения под руководством практического врача у заведующего отделением. Заполняет истории болезни на курируемых и вновь поступивших больных.
|
|
|
2 – й день и последующие дни студент участвует в утренней конференции, затем обход больных с хирургом, определяет схему обследования их, назначает комплексное лечение, перевязывает, участвует в операциях.
Самостоятельно выполняет практические навыки по методике обследования согласно реализации рабочей программы, проводит беседы, заполняет истории болезни на вновь поступивших.
Проводит пред- и послеоперационные периоды, намечает план реабилитации и диспансеризации в послеоперационном периоде.
Во время работы в отделении студент должен принимать активное
участие в параклиническом обследовании, проводить самостоятельно
назогастральное дренирование желудка и кишечника, катетеризацию
мочевого пузыря, пункцию и катетеризацию вен, плевральные пункции,
лапароцентез.
II. Во время дежурств студент работает в качестве помощника дежурного
врача. Работает в приемном покое, ведет осмотр поступивших больных,
намечает и реализует план обследования, ставит показания к операции,
проводит предоперационную подготовку, участвует в операциях,
оформляет истории болезней и протоколы операций, делает назначения в
послеоперационном периоде.
III. Санитарно – просветительная работа. Каждый студент должен
провести две беседы с пациентами стационара (или оформить один
санбюллетень).
III. ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ И УМЕНИЙ,
КОТОРЫМИ ДОЛЖЕН ОВЛАДЕТЬ СТУДЕНТ ВО ВРЕМЯ
ПРАКТИКИ
1. Изучение анамнеза и жалоб больного, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация.
2. Умение правильно оформить типовую медицинскую документацию.
3. Умение правильно измерять артериальное давление.
4. Внутривенные инъекции.
5. Определение группы крови.
6. Переливание крови и кровезаменителей.
7. Промывание желудка.
8. Закрытый массаж сердца.
9. Искусственное дыхание изо рта в рот.
10. Неотложные мероприятия при всех видах шока.
11. Общие правила чтения рентгенорамм.
12. Катетеризация мочевого пузыря.
13. Пальцевое исследование прямой кишки.
|
|
|
14. Наложение асептической повязки на рану.
15. Методы временной остановки наружного кровотечения.
16. Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе.
17. Соблюдение правил асептики и антисептики при манипуляциях.
18. Умение заподозрить острые хирургические заболевания органов брюшной полости, массивные внутренние кровотечения.
19. Умение заподозрить острые нарушения артериального кровообращения.
20. Ассистировать во время операций.
Темы для санитарно – просветительной работы:
1. Профилактика распространения ВИЧ инфекции.
2. Влияние вредных привычек на здоровье человека.
3. О вреде самолечения при острой боли в животе.
4. Профилактика распространения вирусного гепатита.
IV. РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ТЕМЫ УИРС.
Оформляется в виде реферативных сообщений.
1. Анализ диспансеризации хирургических больных.
2. Описать больного хирургического профиля, представляющего
трудности в лечении во время практики.
3. По историям болезней за 3 года дать анализ лечения больных с острым
холециститом, указать на ошибки в диагностике, тактике, оперативного
лечения и причины осложнений.
4. По историям болезней за 3 года дать анализ оперативного лечения
грыж живота, отметить частоту осложнений.
5. По отчетам и историям болезней за 3 года дать анализ диагностики,
консервативного и оперативного лечения больных с острым и
хроническим панкреатитом, отметить частоту осложнений.
6. Провести анализ одной истории болезни умершего в хирургическом
отделении.
7. Провести анализ (по истории болезни) осложнений больных с ЖКБ,
ошибки диагностики, тактика в лечении.
V. КРИТЕРИИ ОЦЕНОК
Оценка «отлично» выставляется, если студент:
- выполнил весь объем работы и овладел всеми практическими
навыками согласно перечню,
- умеет детально собирать анамнез, жалобы больного,
- овладел навыками объективного обследования больного,
- правильно проводит дифференциальную диагностику и обосновывает
выставленный диагноз,
- умеет составлять план обследования больного и интерпретировать
|
|
|
полученные данные,
- правильно выбирает тактику лечения,
- умеет оформлять медицинскую документацию (истории болезней),
дневник практики,
- выполнил задание по УИРСу и санитарно – просветительной работе,
- соблюдает дисциплину и принципы деонтологии при общении с
коллегами и больными,
- сдал зачет на «отлично»
Оценка «хорошо» выставляется, если студент:
- выполнил не весь объем (80 – 90 %) положенной работы,
- освоил не все манипуляции. Предусмотренные программой практики,
- при обследовании больного допускает ошибки, но самостоятельно их
- исправляет после наводящего вопроса руководителя практики
Оценка «удовлетворительно» выставляется, если студент:
- относится к работе формально,
- не освоил все необходимые практические навыки,
- при назначении обследования и лечения больного допускает ошибки,
не может их самостоятельно исправить,
- формально выполнил задание по УИРСу.
|
|
|
