 |
Лабораторная и самостоятельная работа
|
|
|
|
ТЕМА: ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ. ИММУНОДЕФИЦИТЫ. АУТОИММУННЫЕ БОЛЕЗНИ. ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЙ ИММУНИТЕТ. ТРАНСПЛАНТАЦИОННЫЙ ИММУНИТЕТ.
ПЕРЕЧЕНЬ КОНТРОЛЬНЫХ ВОПРОСОВ
1. Иммунный статус организма. Популяционные и возрастные особенности иммунного статуса. Показатели и методы определения и оценки.
2. Иммунограмма. Показания к назначению иммунограммы. Основные правила интерпретации иммунограмм. Принципы постановки иммунологического диагноза.
3. Аналитическое заключение по результатам оценки иммунного статуса. Соответствие с другими лабораторными тестами.
4. Иммунодефициты: наследственные и приобретенные. Клинические синдромы.
5. Аутоиммунные болезни. Механизмы развития. Клинические формы. Аутоантигены.
6. Противоопухолевый иммунитет. Концепция иммунного надзора. Характеристика антигенов опухолей. Механизм элиминации опухолевых клеток под действием цитотоксических лимфоцитов и естественных киллеров. Гуморальный тип иммунного ответа на опухолевые антигены, роль в противоопухолевом иммунитете. Механизмы ускользания опухолей от иммунного надзора.
7. Трансплантационный иммунитет. Типы трансплантатов. Трансплантационные антигены. Условия развития реакции иммунного отторжения трансплантата и его механизмы. Способы подавления трансплантационной реакции Осложнения.
8. Особенности изменений иммунного статуса при различных иммунопатологических состояниях: первичных и вторичных иммунодефицитах, органоспецифических и органонеспецифических аутоиммунных заболеваниях, аллергических заболеваниях, опухолях.
ЛАБОРАТОРНАЯ И САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА
Методы оценки Т-системы:
► Количественная оценка
|
|
|
Определение количества Т-лимфоцитов (CD3+) методом иммунных розеток в готовых препаратах
Принцип метода: На 1 этапе методом центрифугирования в градиенте плотности из крови выделяют лимфоциты. На 2 этапе с помощью реакции розеткообразования с эритроцитами барана определяют процент Т-лимфоцитов от общего числа лимфоцитов. Реакция розеткообразования основана на наличии на поверхности Т-лимфоцитов рецепторов, способных фиксировать эритроциты барана. При добавлении к суспензии лимфоцитов эритроцитов барана, последние адсорбируются Т-лимфоцитами, а образующиеся при этом структуры называются розетками. Общее количество лимфоцитов подсчитывают под микроскопом по количеству розеток.
| Препарат _____________________ Окраска ______________________ Увеличение __________________ |
► Качественная (функциональная) оценка
1. Оценка способности к пролиферации в реакции бластной трансформации лимфоцитов
Принцип метода: Т-лимфоциты под воздействием некоторых биостимуляторов, например, фитогемагглютинина (ФГА) в культуре in vitro способны превращаться в большие бластоподобные клетки с разрыхленным ядром и базофильной цитоплазмой, активно синтезирующие ДНК.
2. Определение количества Т-супрессоров, Т-хелперов и Т-киллеров в реакции иммунофлюоресценции (РИФ)
Принцип метода: Лимфоцитарная взвесь обрабатывается моноклональными антителами против CD-маркеров отдельных субпопуляций Т-лимфоцитов, а затем меченой флюорохромом антиглобулиновой сывороткой. Подсчет флюоресцирующих клеток проводят под люминесцентным микроскопом (двухэтапная РИФ).
| ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС | |||
| Тесты первого уровня | 
| ||
| № | Тест | Показатель | Содержание |
| 1. | Число лейкоцитов; лейкоформула | Общее число лейкоцитов | 4,5-9,5 тыс/мкл |
| Нейтрофилы | 50-77% | ||
| Лимфоциты | 18-38% (1250-2500 в 1 мкл) | ||
| Моноциты | 2-10% | ||
| Базофилы | 0,5-1,0% | ||
| Эозинофилы | 1-5% | ||
| 2. | Т- и В-лимфоциты | Т-лимфоциты | 55-75% |
| Т-лимфоциты абс. | 1000-2000 в 1 мкл | ||
| В-лимфоциты | 10-15% | ||
| В-лимфоциты абс. | 100-300 в 1 мкл | ||
| 3. | Уровень Ig в сыворотке крови | Ig M | 0,5-2,0 г/л |
| Ig G | 10,0-20,0 г/л | ||
| Ig A | 1,25-3,0 г/л | ||
| 4. | Фагоцитарная активность лейкоцитов крови (показатели фагоцитоза) | Фагоцитарный индекс | Для кандид 1-2,5 Для стафилококка 4-9 |
| Фагоцитарное число | Для кандид 40-90 Для стафилококка 40-80 | ||
| Тесты второго уровня (аналитические) 1. Определение субпопуляций Т-лимфоцитов (Т-хелперы, Т-супрессоры, Т-киллеры). 2. Оценка пролиферативной активности Т- и В-лимфоцитов (реакция бласттрансформации). 3. Определение спонтанной миграции лейкоцитов и тест торможения миграции лейкоцитов. 4. Определение лимфоцитов, несущих поверхностные иммуноглобулины различных классов (В-лимфоцитов). 5. Определение медиаторов иммунной системы. 6. Кожные тесты гиперчувствительности замедленного типа. |
Источник информации: О.К. Поздеев «Медицинская микробиология» под редакцией акад. РАМН В.И. Покровского (Москва, 2001)
|
|
|
|
|
|
