 |
Маточно-плацентарное кровообращение
|
|
|
|
Структура плаценты и маточно-плацентарного кровообращения весьма интересна. Различают две поверхности плаценты: плодовую, обращенную к плоду, и материнскую, прилежащую к стенке матки. Плодовая поверхность покрыта амнионом - гладкой блестящей оболочкой сероватого цвета, к центральной ее части прикрепляется пуповина, от которой радиально расходятся сосуды.
Материнская поверхность плаценты темно-коричневого цвета, разделена на 15-20 долек - котиледонов, которые отделены друг от друга перегородками плаценты. Из пупочных артерий кровь плода поступает в сосуды ворсины (плодовые капилляры), углекислый газ из крови плода переходит в материнскую кровь, а кислород из материнской крови переходит в плодовые капилляры. Обогащенная кислородом кровь плода из котиледонов собирается к центру плаценты и затем попадает в пупочную вену. Материнская и плодовая кровь не смешиваются, между ними существует плацентарный барьер.
Структура плаценты окончательно формируется к концу первого триместра, однако ее строение изменяется по мере изменения потребностей растущего малыша В конце беременности наступает так называемое физиологическое старение плаценты, сопровождающееся уменьшением площади ее обменной поверхности, появлением участков отложения солей. По данным УЗИ (Ультразвуковое исследование) врач определяет степень зрелости плаценты, оценивая ее толщину и структуру. В зависимости от соответствия срока беременности и степени зрелости плаценты врач выбирает тактику ведения беременности. Эта информация влияет и на тактику родоразрешения.
Схема структуры плаценты и маточно-плацентарного кровообращения представлена в Приложение 1.
|
|
|
ЧАСТЬ 3. ФУНКЦИИ ПЛАЦЕНТЫ
Как известно, в организме беременной женщины происходит немало весьма существенных изменений, потому что весь организм приспосабливается (адаптируется) к вынашиванию ребенка, обеспечивая для него необходимые условия на каждом этапе развития. Именно поэтому плацента представляет собой орган, выполняющий целый комплекс функций, необходимых для того, чтобы развивающийся новый организм получал все необходимые питательные вещества и кислород, а также получал необходимую защиту.
Выделяют пять важнейших функций плаценты:
Дыхательная функция подразумевает транспортировку кислорода из крови матери к плоду и углекислого газа – обратно. Газообмен происходит непрерывно – плацента не способна задерживать эти газы, так что этот процесс сходен с аналогичным процессом в легких человека.
Трофическая функция – это осуществление обмена продуктами метаболизма между кровеносными системами матери и плода. При этом механизмы перехода через плаценту позволяют:
- перерабатывать сложные химические вещества в более простые и пригодные для усвоения плодом (трансформация веществ);
- задерживать непригодные химические соединения, в том числе вещества с большой молекулярно массой или нерастворимые в липидах (ультрафильтрация);
- устанавливать равновесие концентраций передаваемого вещества по обе стороны плацентарного барьера (диффузия);
- расщеплять липиды перед транспортировкой к плоду (липолиз).
Выделительная функция — это обеспечение выведения из плаценты продуктов жизнедеятельности развивающегося плода.
Эндокринная функция плаценты заключается в выработке специфических гормонов беременности и других – аналогичных гипофизарных. Эти гормоны поступают в материнский кровоток и контролируют выработку других гормонов, белково-углеводный обмен, а также состояние фетоплацентарной системы. Эстрогены контролируют рост, развитие и сократительную деятельность матки; активность систем энергетического обмена, то есть влияют на маточно-плацентарный кровоток и жизнедеятельность плода. Также плацента производит фильтрацию материнских гормонов, пропуская к плоду одни и задерживая другие.
|
|
|
Защитная функция плаценты заключается в защите плода от любых вредных воздействий и в снабжении плода материнскими антителами, что позволяет обеспечить иммунологическую защиту, а также позволяет избежать возникновения иммунологического конфликта между материнским организмом и развивающимся плодом. Плацента осуществляет важную защитную (барьерную функцию) посредством плацентарного барьера, который обладает избирательной проницаемостью в двух направлениях. При нормальном течении беременности проницаемость плацентарного барьера увеличивается до 32 -34 недель беременности, после чего определенным образом снижается. Однако, к сожалению, через плацентарный барьер сравнительно легко проникают в плодовый кровоток достаточно большое количество лекарственных препаратов, никотин, алкоголь, наркотические вещества, пестициды, другие токсические химические вещества, а также целый ряд возбудителей инфекционных заболеваний, что оказывает неблагоприятное воздействие на плод. Кроме того, под воздействием патогенных факторов барьерная функция плаценты нарушается еще в большей степени.
Плацента анатомически и функционально связана с амнионом (водная оболочка), который окружает плод. Амнион представляет собой тонкую мембрану, которая выстилает поверхность плаценты, обращенной к плоду, переходит на пуповину и сливается с кожей плода в области пупочного кольца. Амнион активно участвует в обмене околоплодных вод, в ряде обменных процессов, а также выполняет и защитную функцию.
Плаценту и плод соединяет пуповина, которая представляет собой шнуровидное образование. Пуповина содержит две артерии и одну вену. По двум артериям пуповины течет обедненная кислородом кровь от плода к плаценте. По вене пуповины к плоду течет кровь, обогащенная кислородом. Пуповина чаще всего может прикрепляться в центре плаценты и реже сбоку пуповины или к оболочкам. Плацента, плодные оболочки и пуповина вместе образуют послед, который изгоняется из матки после рождения ребенка. Плацентарный барьер работает в обе стороны, предотвращая иммунный конфликт между чужеродными организмами матери и плода. Эту функцию барьера иногда обособляют, называя иммунной.
|
|
|
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Плацента, являясь провизорным органом, играет роль посредника между организмами матери и плода и прекращает свое существование к концу родов. Многообразие функций плаценты тесно связано с её структурой на разных этапах развития, на каждом из которых строение органа совершенствуется в зависимости от потребностей растущего эмбриона и организма плода. Структура плаценты обуславливает её многообразные функции: газообмена, трофическую, эндокринную, выделительную и защитную.Плацента – важный орган, благодаря которому ребенок во внутриутробном периоде может нормально развиваться. Знание того, какую функцию выполняет плацента, помогает будущей матери в полной степени оценить ее значимость и проявить заботу о своем здоровье.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Макаров И.О. Плацента и ее роль в развитии беременности (Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва) // SonoAce Ultrasound, http://www.medison.ru/si/art250.htm (30.11.16)
2. Савельева Г.М., Федорова М.В., Быкова Г.Ф. Роль околоплодных вод в параплацентарном снабжении плода кислородом. - Акуш. и гин., 1984, № 1. -С. 10-12
3. Федорова М.В., Быкова Г.Ф. Роль околоплодных вод в поддержании гомеостаза плода. – Акуш. и гин., 1981,№ 11. – С. 9-12
4. Федорова М.В, Калашникова Е.П. Плацента и её роль при беременности. – М.: Медицина, Москва, 1986. - 256 с.
5. http://www.art-med.ru/articles/list/placenta (14.11.2016)
6. http://www.rebyonok.com.ua/beremennost-i-rodi/platsenta-pri-beremennosti (14.11.2016)
7. http://beremennost.jofo.ru/310453.html (15.11.2016)
8. http://nimfa-mama.narod.ru/placenta.html (15.11.2016)
9. http://vmede.org/sait/?page=21&id=Gistologiya_atlas_bikov_ushk_2013&menu=Gistologiya_atlas_bikov_ushk_2013 (12.01.17)
Приложение 1
|
|
|
