Тема: «Системная красная волчанка».

3. Задания по самостоятельной работе на данную тему:

 

1. Составьте цепь патогенетических звеньев СКВ.

 

2. Составьте диагностическую схему верификации диагноза с нахождением «больших» и «малых» признаков, а также критериев Американской ревматологической ассоциации.

 

3. Сформулируйте «классическую» клинико-диагностическую триаду СКВ и дополните её соответствующими положительными тестами на LE-клетки и АНА в диагностических титрах.

 

4. Составьте тестовые задания по диагностике СКВ.

 

 

5. Выберите из перечисленных симптомов и расположите их под соответствующим диагнозом:

 

СКВ	Ревматизм	Ревматоидный артрит

 

1. Полиартрит крупных суставов.

2. Женский пол.

3. Детский возраст.

4. Острое течение (атака).

5. Высокий титр АНФ.

6. Синдром Фелти

7. Положительная реакция Ваалера-Розе.

8. Кольцевидная эритема.

9. Фотосенсибилизация.

10. Боль при движении или пальпации сустава.

11. Хорея

12. Повышение титра антистрептолизина АСЛ-О,

антистрептогиалуронидазы АСГ, антистрептокиназы АСК.

13. Подкожные узелки на разгибательной поверхности вблизи сустава.

14. Гемолитическая анемия.

15. Положительный LЕ-клеточный тест.

16. Язвы в полости рта безболезненные.

17. Околосуставной остеопороз, сужение суставной щели и костные

анкилозы.

6. Составьте ещё две формулировки диагноза СКВ по

приведенному образцу:

СКВ подострое течение, активность II cт., люпус-нефрит смешанного типа, неспецифическая эритема, подострый полиартрит, энцефалоневрит, левосторонний адгезивный плеврит.

 

 

7. Приведите перечень средств, применяемых в комплексном лечении больных СКВ (в т.ч. дозы, длительность, способ приёма, пульс-терапия, принципы экстракорпоральной терапии).

 

 

8. Составьте программу лечения больного СКВ, активность IIIст., острое течение, люпус-нефрит, нефротический синдром Н II А.

 

 

9. Перечислите основные профилактические меры, кратность амбулаторного наблюдения в рамках первичной и вторичной профилактики, показания к госпитализации больных.

 

Тестовый контроль.

1.Какие лабораторные изменения характерны для системной красной волчанки (СКВ)?

А. Гемолитическая анемия.

Б. Лейкоцитоз

В. Лимфоцитоз

Г. Тромбоцитопения

Д. Повышение уровня компонента

 

2.Какие факторы играют роль в развитии СКВ?

А. Бактерии

Б. Вирусы

В. Наследственность

Г. Алиментарный

Д. Эстрогенная стимуляция

 

3.Какие лекарственные средства могут вызвать развитие красной волчанки?

А. Пенициллин

Б. Прокаинамид

В. Анаприлин

Г. Гидралазин

Д. Изониазид

 

4.Какие особенности характерны для суставного синдрома при СКВ?

А. Преимущественное поражение суставов кистей, лучезапястных и голеностопных суставов

Б. Стойкость

В. Развитие деформации

Г. Часто сопровождается миалгиями

Д. Выраженные костные изменения на рентгенограммах

 

5. У 22-летнейдевушки после возвращения из Крыма появились эритематозные высыпания на лице, боли в суставах кистей и лучезапястных суставах, повышение температуры тела до 37,5 ˚С. Гемоглобин 1158г\л. СОЭ 32мм\ч. В моче белок 0,99 г\л, 5-6 лейкоцитов и 3-5 эритроцитов в поле зрения. В крови обнаружен антинуклеарный фактор в титре 1:40. Какую тактику лечения следует выбрать в данном случае?

А. Преднизолон по 25мг\сут

Б. Преднизолон по 60мг\сут

В. Азатиоприн по 150 мг\сут

Г. Плазмоферез

Д. Индометацин по 150мг\сут

 

Ответы: 1. А,Г; 2. Б,В,Д; 3. Б,Г,Д; 4.А,Г; 5. А.

Тема: «Системные васкулиты».

 

3. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме:

 

1. Патогенез СВ.

 

 

1. Перечислите СВ по уровню поражения преимущественно сосудов мелкого калибра.

 

1. Перечислите СВ по уровню поражения преимущественно сосудов мелкого и среднего калибра.

 

1. Перечислите СВ по уровню поражения преимущественно сосудов среднего калибра.

 

1. Перечислите СВ по уровню поражения преимущественно сосудов крупного калибра.

 

1. Серологический маркёр васкулитов мелких сосудов.

 

7. Классификационные критерии узелкового полиартериита (УП) Американской коллегии ревматологов (АКР).

 

 

8. При каких клинических проявлениях у всех больных необходимо исключить СВ?

 

9. Этапы лечения СВ (индукция ремиссии, поддержание ремиссии, эскалационная терапия).

 

10. Основные группы лекарственных средств, используемых при лечении системных васкулитов, – глюкокортикостероиды и цитостатики. Опишите их фармакологические механизмы действия.

 

11. Составьте примерную формулировку диагноза по предлагаемому образцу: узелковый полиартериит, ассоциированный с вирусом гепатита В (HBV-ДНК в сыворотке крови), классический вариант, быстро прогрессирующее течение с поражением почек (синдром злокачественной артериальной гипертензии с ретинопатией, снижением концентрационной и азотовыделительной функции почек), периферической нервной системы (неврит большеберцового нерва справа); абдоминальный болевой синдром.

 

1. Перечислите, при каких формах УП наблюдаются изменения кожи (узелки, ливедо, геморрагическая пурпура). Опишите данные изменения кожи.

 

Тестовый контроль.

 

1. Какие положения, касаю­щиеся синдрома Гудпасчера, правильные?

A.Чаще встречается у молодых женщин.

Б.Характеризуется разно­образными иммунокомплексными висцеральными проявлениями.

B.Диагностическое значе­ние имеет выявление ан­тител к базальным мем­бранам клубочков.

Г.Основной метод лече­ния — плазмаферез в соче­тании с иммунодепрессивными средствами.

Д. Благоприятный прогноз.

 

2. Какие изменения кожи встречаются при узелковом периартериите?

А. Узелки.

Б. Узловатая эритема.

В.Ливедо.

Г. Геморрагическая пурпура.

Д. Кольцевидная эритема.

 

3.При каких системных васкулитах нередко наблюдается абдо­минальный синдром?

A. Узелковый периартериит.

Б. Височный артериит.

B. Геморрагический васкулит.

Г. Гранулематоз Вегенера.

Д. Синдром Гудпасчера.

 

4.23-летняя девушка год назад отметила снижение остроты зрения. При обследовании выявлен систолический шум на левых сонной и надключичной артериях. На левой лучевой артерии пульс не определяется. В последующем у больной несколько раз наблюдались обморочные состояния, беспоко­ила слабость, повышение температуры тела до 37,2°С. СОЭ 22мм/ч. Какое лечение следует рекомендовать больной?

A. Преднизолон по 30 мг/сут.

Б. Азатиоприн по 150 мг/сут.

B. Индометацин по 75 мг/сут.

Г. Продектин.

Д. Оперативное лечение.

 

5. 53-летний мужчина жалуется на высокую лихорадку, сни­жение массы тела на 10кг, повышение АД до 170/110 мм рт. ст., нестерпимые боли и онемение в ногах, слабость икро­ножных мышц. Наиболее вероятный диагноз?

A. Узелковый периартериит.

Б. Гранулематоз Вегенера.

B. Эозинофильный васкулит.

Г. Неспецифический аортоартериит.

Д. Синдром Гудпасчера.

 

Ответы:

1. ВГ; 2. АВГ; 3. АВ; 4. ВГД; 5. А.

 

⇐ Предыдущая12

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: