 |
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
|
|
|
|
1. Достать флакон с инсулином за 30 – 40 минут до выполнения манипуляции из холодильника (для согревания), сверить название, концентрацию, дозировку с листом назначений, срок годности.
2. Снять все предметы с рук (кольца, часы).
3. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть:
- фартук;
- перчатки;
4. Подготовить манипуляционный столик к работе.
5. Установить доброжелательные отношения и провести психологическую подготовку больного.
6. Перекатывая флакон между ладонями, перемешать инсулин.
7. Снять рукой пластмассовый колпачок с флакона.
8. Обработать резиновую пробку флакона шариком с антисептиком и дать просохнуть.
9. Проверить срок годности шприца, целостность упаковки.
10. Вскрыть упаковку шприца, собрать его. Проверить проходимость иглы.
11. Набрать в шприц воздух, соответственно дозе инсулина и ввести его во флакон.
12. Наполнить шприц инсулином на 2-3- ЕД больше назначенной дозы.
13. Сменить иглу, поместив использованную в дез.раствор. Не снимая колпачка, вытеснить из шприца воздух и отдозировавать инсулин.
14. Подготовленный для инъекции шприц поместить во вскрытую упаковку.
15. Усадить больного. Обработать руки в перчатках антисептиком
16. Стерильным пинцетом взять 2 стерильных шарика, один из них смочить антисептиком и обработать им инъекционное поле сверху вниз: одной стороной широко, другой - узко, сухой шарик оставить в левой руке.
17. Дать подсохнуть антисептику.
Основной этап выполнения манипуляции.
18. Взять шприц в правую руку, снять колпачок с иглы шприца.
19. Первым и вторым пальцами левой руки собрать в складку обработанный участок кожи.
20. Быстрым движением ввести иглу в основание складки под углом 45° на расстояние 15 мм. Ввести инсулин, подкожно, надавливая на поршень большим пальцем левой руки.
|
|
|
21. Извлечь иглу, приложив к месту инъекции сухой шарик.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
22. Для обеззараживания шприцев и игл использовать 3 емкости: в 1-ой промыть шприц с иглой, во 2-ой - заполнить иглу дез.раствором, снять ее отдельным пинцетом и погрузить в эту же емкость (контейнер) на время, согласно инструкции по применению дез. средства.
23. Шприц в разобранном виде поместить в контейнер (емкость №3) для дезинфекции инструментов медназначения. Экспозицию отсчитывать с момента выполнения последней манипуляции.
24. Обработать дезинфектантом фартук, манипуляционный стол, кушетку и другие рабочие поверхности.
25. Использованные шарики замочить в контейнер соответствующей маркировки
26. Снять с себя передник, перчатки. Перчатки замочить в дез.раствор согласно инструкции. Руки помыть под проточной водой с мылом.
27. Сделать отметку о выполнении манипуляции в журнале формы – 029/у.
Осложнения: 1) липодистрофия; 2) аллергические реакции; 3) гипогликемическая кома; 4) абсцесс, инфильтрат.
Примечание:
1.Холодный инсулин способствует образованию липодистрофии.
2.Спирт инактивирует инсулин.
3.Для точного дозирования пользуйтесь только инсулиновым шприцом на 100 ЕД инсулина в 1 мл.
4.Предупредите больного, что спустя 15 – 20 минут после инъекции ему необходимо поесть
5.При работе со стерильными материалами из индивидуальной крафт-упаковки шарики брать рукой.
Проведение Пробы на переносимость антибиотиков
У всех больных, которым показано медикаментозное лечение, необходимо собрать аллергоанамнез который может быть:
отягощенным, когда больной отмечает наличие у него аллергии на данный лекарственный препарат;
сомнительным, когда больной не знает о наличии или отсутствии аллергии на лекарственный препарат, либо данный лекарственный препарат вводится впервые;
|
|
|
неотягощенным, когда больной не отмечает аллергической реакции на лекарственные препараты при их введении.
При неотягощенном аллергоанамнезе проводится только внутрикожная проба в разведении: в 1мл - 100000 ЕД.
При сомнительном аллергоанамнезе проводятся следующие пробы:
подъязычная;
капельная;
скарификационная;
внутрикожная.
Концентрация растворов для выполнения кожных тестов:
Benzylpenicillin – 100 ЕД/мл (в физиологическом растворе)
Другие антибиотики 1000 ЕД/мл (в физиологическом растворе) или 1мг/ мл.
Условия для проведения проб:
Не выполняются тесты с лекарствами, реакции на которые отмечены в анамнезе.
Осуществляет пробу квалифицированный персонал. Ответственным за правильность их постановки и оценки результата является лечащий врач.
Обязательно наличие противошокового набора.
Антигистаминные препараты должны быть отменены за 2-3 дня до исследования.
Показания: 1) выявление повышенной чувствительности к антибиотикам.
Противопоказания: 1) аллергическая реакция на антибиотики; 2)тиреотоксикоз.
Оснащение рабочего места:
| № п/п | При использовании стерильного материала из бязевой упаковки | При использовании индивидуальных, разовых крафт-упаковок со стерильным материалом |
| Средства индивидуальной защиты а) фартук б) перчатки | использовать | |
| Манипуляционный стол | использовать | |
| Продезинфицированная ветошь | использовать | |
| Ёмкости с дез. растворами, промаркированные и закрытые крышками: а) для обработки поверхностей б) для использованной ветоши в) для промывания шприцов и игл г) ёмкость (контейнер) для замачивания использованных игл и пинцет для их снятия д) контейнер для замачивания использованных шприцов е) ёмкость (контейнер) для обеззараживания использованных шариков ж) ёмкость для замачивания перчаток | использовать | |
| Продезинфицированный лоток | использовать | |
| Стерильная ёмкость для стерильного материала | исключить | |
| Стерильная чашка Петри | исключить | |
| Стерильная ёмкость из тёмного стекла | исключить | |
| 6% раствор перекиси водорода | исключить | |
| Стерильный пинцет | исключить | |
| Бикс со стерильным материалом | исключить | |
| Антисептик | использовать | |
| Продезинфицированные ножницы в сухой ёмкости | использовать | |
| Флакон с пенициллином 1000000 ЕД | использовать | |
| Ампулы с 0,01%-ым раствором гистамина | использовать | |
| Флакон с 0,9 % раствором натрия хлорида | использовать | |
| 3 завальцованных флакона из под пенициллина (такого же антибиотика). | использовать | |
| Стерильные шприцы емкостью 10,0 мл. и 1.0 мл | использовать | |
| Стерильные иглы для инъекции 0,840 – 0,8100 | использовать | |
| Бирки | использовать | |
| Противошоковый набор | использовать | |
| Тонометр | использовать | |
| Часы с секундной стрелкой | использовать | |
| Стерильные шпатели | использовать | |
| Емкость с дез. раствором для использованных шпателей | использовать | |
| Стерильные скарификаторы | использовать |
Алгоритм действий при сомнительном аллергоанамнезе:
|
|
|
При сомнительном аллергоанамнезе по назначению врача выполняются: подъязычная и кожные пробы, в последовательности: капельная, скарификационная, внутрикожная.
Подъязычная проба
|
|
|
