 |
Различают: абсолютный и относительный рефрактерные периоды.
|
|
|
|
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
ССС включает 2 системы: 1) Кровеносная 2) Лимфатическая.
Кровеносная включает сердце(насос) и систему трубчатых органов – сосуды. Учение С-С-С называется АНГИОКАРДИОЛОГИЕЙ.
Данная система обеспечивает доставку питательных, защитных веществ, кислорода и отводит затем продукты метаболизма и СО2.
Впервые точное описание кровообращения и значение сердца описал английский врач Гарвей в 1628г Он описал большой круг кровообращения.
Андрей Визалий описал правильное строение сердце(1514-1564). Врач Сервет описал малый круг кровообращения(1509-1553).
Внешнее строение сердца,его топография
Это полый фиброзно-мышечный орган.Форма конуса. Верхушка обращена вниз,влево и вперед,основание сердца к верху и кзади.
Выделяют несколько поверхностей:
1) Грудино-реберная,
2) Средостенная(легочная),
3) Диафрагмальная.
На грудинно-реберной поверхности есть передняя продольная борозда, в которой находится передняя межжелудочковая артерия и большая вена сердца. На средостенной поверхности проходит задняя продольная борозда, где проходит правая коронарная артерия и средняя вена сердца.
На этой же поверхности есть поперечная борозда, где находится венечный синус – который открывается отверствием в правое предсердие.
Поперечная борозда отделяет предсердия расположенное у основания сердца и желудочки, расположенные у верхушки.
2/3 части сердца смещены влево от срединной плоскости, а 1/3 заходит вправо.
У левого и правого предсердия имеется правое и левое ушко, они охватывают начало аорты и легочного ствола и являются дополнительными резервуарами, где скапливается кровь. Размеры сердца сравнивают с величиной кулака человека.
|
|
|
Длина - 10-15 см.
Поперек 9 -11 см.
Масса 0,4 – 0,5% от массы тела и в среднем жидкость равняется 250 -350 мм, а вес может колебаться от 200 до 400 гр..
ГРАНИЦЫ СЕРДЦА
Определяются методом перкурсии.
Верхушка сердца проецируется в левое 5 пятое межреберье, на пересечении средне-ключичной линии – медиальное на 1-2 см.
· Основание сердца – проходит по верхнему краю 3 реберного хряща.
· Левая грудина идет по дугообразной линии от хряще 3-их ребер до верхушки сердца, не доходя до среднеключичной линии 1 см.
· Правая граница идет косо вниз от 3-их реберных хрящей, заходя вправо от грудины на 2-3 см.
· Нижняя граница совпадает с границей диафрагмы.
СТРОЕНИЕ СТЕНКИ СЕРДЦА.
КАМЕРЫ И КЛАПАНЫ СЕРДЦА
Сердце – это полный мышечный орган, находится в средостении, сверху сердце покрыто перикардом – около сердечной сумкой.
Это серозная оболочка состоит из 2 листков:
1. Один – престеночный.
2. Второй – внутрикостной.
1. Он срастается с веществом сердца – это и есть наружная оболочка сердца - эпикард.
Между 2 листками перикарда есть серозная жидкость, которая уменьшает трение во время работы сердца до 50мм.
Эпикард – тонкий и под ним просвечивают коронарные сосуды сердца.
2. Средний слой мышечный называется миокард, образован мышечной особой сердечной тканью. Она состоит из клеток кардиомиоцитов. Между мышечными волокнами имеются перемычки, объединяющие волокна в единую систему, которая работает одновременно, если сокращаются предсердия, то одновременно оба.
В предсердиях выделяют продольный и циркулярный мышечный слои, миакард желудочков имеет наружных 2 слоя продольных мышечных волокон, а между ними – циркулярных (всего 3 слоя).
У левого жулудочка миакард толще чем у правого, т.к. отсюда начинается большой круг кровообращения и чтобы его запустить, необходимо сокращаться с большой силой. В миакарде есть сосочковые мышцы к которым прикрепляются сухожильные хорды, а другим концом они прикрепляются к створчатым клапанам.
|
|
|
3. Самый внутренний 3 слой называется – эндокард. Образован эндотелиальной тканью – это тонкий, но очень прочный слой. Этот слой образует клапаны:
- створчатые, закрывающие предсердно-желудочковые отверстия;
- полулунные клапаны клапаны, закрывающие отверстия в аорту и легочный ствол.
· Сердце продольной предсердно-желудочковой перегородкой делится на 2 несообщающиеся между собой половины- левую и правую.
· Левая половина – артериальная, а правая венозная.
В каждой из этих половин между предсердием и желудочком есть отверстия.
Предсердно-желудочковое отверстие – атрио-вентрикулярное.
Это отверстие закрывается створчатыми клапанами.
В левой половине 2-х створчатый или митральный клапан.
В правой – 3-х створчатый. Из левого жулудочка выходит аорта, а из правого легочный ствол. У места выхода находится полулунные клапаны, они в виде кармашков.
КРУГИ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Выделяют 3 круга кровообращения:
1. Большой круг (телесный) начинается из левого желудочка – аортой. По ней кровь артериальная проносится по всем тканям, клеткам нашего организма. В результате обмена веществ кровь из артериальной превращается в венозную и от верхней части тела собирается в верхнюю полую вену, а от нижней части тела в нижнюю полую вену, которые открываются в правое предсердие.
2. Малый круг начинается из правого желудочка легочным стволом, по которому венозная кровь доставляется к легким чтобы отдать СО2, там осуществляется легочный газообмен, в результате которого кровь становится артериальной и от 2-х легких по 4 легочным венам приносится кровь к левому предсердию.
3. Венечный круг кровообращения (вердесный). Сосуды самого сердца кровоснабжают сердечную мышцу. Как только аорта выходит из левого желудочка от устья или луковицы аорты отделются 2 коронарные артерии (венечные): левая и правая коронарная, затем левая делится еще раз, на переднюю межжелудочковую артерию и левую огибающую артерию. Эти 3 крупных артерии делятся на мелкие артериалы, которые пронизывают мышцу сердца, доставляя питательные вещества и кислород. Происходит это в общую диастолу во время отдыха сердца. К сердцу приносится кислород, питательные вещества. В результате обмена веществ образуется много продуктов метаболизма.
|
|
|
В результате чего кровь превращается в венозную и по
3 легочным венам: по малой, средней, большой она направляется
к венечному синусу.
Он собственным отверстием откроется в правое предсердие. В правом предсердии есть 3 отверстия: для верхней полой, для нижней полой, для венечного синуса.
В левом предсердии 4 отверстия (для 4 легочных вен).
А из левого и правого желудочка по 1 отверстию для аорты и легочного ствола.
Если в сосудах сердца будут откладываться атеросклеротические бляшки, будет происходить склерозирование сосудов, то в результате может быть атеросклероз (сужение, плохое питание), в результате полное закупоривание сосуда и может возникнуть некроз мышечной ткани и инфаркт миакарда.
ФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЦА.
ОСНОВНЫЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ
Сердечная мышца, как и скелетные обладают свойствами:
1. Возбудимость – способноть сердечной мышцы приходить в деятельное состояние – возбуждение – она менее возбуждимая, чем скелетная и для нее необходим более сильный раздражитель, чем для скелетной. Она максимально сокращается как на пороговое, так и на более сильное по велечине раздражение.
2. Проводимость: способность распространять возбуждение от одного участка мышечной ткани к другому. Скорость распространения по сердечной мышце в 5 раз меньше, чем по скелетной и составляет 0,8 – 1м в секунду, а а по скелетной до 75 м/сек. По проводящей системе сердца от 2 до 4.2 м/сек.
3. Сократимость – способность мышцы развивать при возбуждении напряжении и укорачиваться.
1. Первыми сокращаются мышцы предсердий.
2. Затем сосочковые мышцы.
3. Затем мышечный слой желудочков. Для осуществления сокращения сердце получает энергию которая освобождаентся при рападе АТФ и КФ (креатин фосфата).
|
|
|
4. Рефрактерный период – период невосприимчивости мышцы сердца к действию других раздражителей. В отличии от других возбудимых тканей, значительно выраженный и удлиненый рефркторный период.
Различают: абсолютный и относительный рефрактерные периоды.
· Во время абсолютногго сердечная мышца не отвечает сокращением на сильный раздражитель.
· Во время относительного сердечная мышца возвращается к исходному уровню и может отвечать сокращением на раздражение выше порогового.
· Относительный период наблюдается во время диастолы, как предсердий, так и желудочков. В связи с этим сердечная мышца не способна к длмительному титаническому сокращению и совершает работу по типу одиночного мышечного сокращения.
5. Автоматизм – способность сердечной мышцы приходить в состоянии возбуждения и ритмического сокращения без внешних воздействий обеспечивается это проводящей системой, состоящей из 2 узлов и пучка Гиса.
|
|
|
