 |
Все мероприятия первой медицинской помощи при механических поражениях должны быть, в первую очередь, направлены на устранение нарушений, непосредственно угрожающих жизни пострадавшего.
|
|
|
|
Объем первой медицинской помощи и последовательность выполнения лечебных мероприятий при травмах определяется их локализацией, характером поражения и степенью тяжести пострадавшего.
Вопросы по теме:
1. Что характерно для торпидной стадии травматического шока?
2. Первая медицинскую помощь при сдавлении головного мозга?
3. Какова последовательность лечебных мероприятий при травме позвоночника с повреждением спинного мозга?
4. В каком положении необходимо транспортировать пострадавшего с травмой груди?
5. Каковы признаки, позволяющие заподозрить повреждение внутрибрюшных органов?
6. Можно ли давать пить пострадавшему с травмой живота?
7. Чем опасны травмы таза?
8. В каком положении необходимо транспортировать пострадавшего с травмой таза?
9. Как оказать первую медицинскую помощь при ране мягких тканей головы?
10. Каковы особенности огнестрельных ранений живота?
Ситуационные задачи
1. Пожилая женщина в гололед поскользнулась, упала на спину, ударилась затылочной областью головы. Беспокоят головная боль, головокружение, общая слабость, тошнота. Были однократная рвота, пострадавшая не может вспомнить, где и как случилась травма. При осмотре головы внешние следы травмы не обнаружены. Кожные покровы бледные. Артериальное давление и температура тела в норме.
Как оказать пострадавшей первую медицинскую помощь?
2. На стройке во время монтажных работ рабочий сорвался с высоты третьего этажа и, упав на землю, ударился о находящийся там мешок с цементом, получив закрытую травму живота. Сознание не нарушено. Жалуется на сильные боли в правой половине живота. Кожные покровы бледные. При пальпации отмечается напряжение и болезненность правой половины живота.
|
|
|
Как оказать пострадавшему первую медицинскую помощь?
3. Во время скачек на ипподроме один из жокеев перелетел через голову лошади и, упав на землю, повредил шейный отдел позвоночника.
Как оказать пострадавшему первую медицинскую помощь?
4. Мужчина во время драки получил травму носа. Возникло сильное носовое кровотечение.
Как оказать пострадавшему первую медицинскую помощь?
5. Во время схода снежной лавины лыжник оказался под завалом снега. После его спасения он жалуется на боли в грудном отделе позвоночника, онемение в ногах, нарушение функции нижних конечностей.
Как оказать пострадавшему первую медицинскую помощь?
6. После футбольного матча пошел сильный дождь, толпа ринулась в метро, и во время давки пострадало 15 человек. Жалобы на сильные боли в груди, одышку, головокружение, слабость, мелькание «мушек» перед глазами. При внешнем осмотре пострадавших отмечается бледность кожных покровов и слизистых.
Как оказать пострадавшим первую медицинскую помощь?
7. При выезде из гаража произошло сдавливание мужчины между стеной гаража и автомобилем. Пострадавший жалуется на сильные боли в области таза. Объективно мужчина не может сесть, встать на ноги. При осмотре наблюдается деформация костей таза, отек мягких тканей, подкожные кровоизлияния.
Как оказать пострадавшему первую медицинскую помощь?
8. В детском саду ребенок упал с качелей и получил травму головы. Ребенок на несколько секунд терял сознание. Жалуется на головную боль.
Как оказать пострадавшей первую медицинскую помощь?
9. Мужчина в пьяной драке получил проникающее ножевое ранение живота. При внешнем осмотре наблюдается выпадение из раны петель кишечника.
Как оказать пострадавшему первую медицинскую помощь?
10. Женщина 58 лет при переходе через улицу поскользнулась и упала на левый бок. Жалобы на боли в левой половине живота, отдающие в левое плечо и область плечевого пояса, головокружение. общую слабость. Дыхание поверхностное, глубокий вдох обрывается в результате усиления болей. Живот напряжен в левой половине, резко болезненный. Положение пострадавших вынужденное - на левом боку с приведенными к животу ногами.
|
|
|
Как оказать пострадавшей первую медицинскую помощь?
Глава 8.
ПОВРЕЖДЕНИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ.
ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ
Ключевые слова: повреждение, перелом, вывих, конечность, компрессия, иммобилизация, шина, подручное средство.
При изучении темы особое внимание обратить на:
F классификацию повреждений конечностей;
F виды повреждений мягких тканей, переломов и вывихов;
F признаки переломов и вывихов, повреждений связок и мышц;
F первую медицинскую помощь при повреждениях конечностей;
F цели и задачи транспортной иммобилизации;
F виды стандартных шин, применяемых для транспортной иммобилизации;
F иммобилизацию с помощью подручных средств;
F правила и технику наложения стандартных транспортных шин;
После изучения темы учащийся должен УМЕТЬ:
à определить наличие повреждений конечности;
à оказать первую медицинскую помощь при травмах конечностей;
à при необходимости произвести пострадавшему транспортную иммобилизацию поврежденной конечности.
§1. КЛАССИФИКАЦИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ
При травмах конечностей возможны следующие виды повреждений:
Q повреждения мягких тканей;
Q вывихи в суставах;
Q переломы костей.
ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Повреждения мягких тканей включают растяжения и разрывы.
Растяжение - повреждение связок, мышц, сухожилий и других тканей без нарушения их анатомической целостности. Чаще всего наблюдается растяжение связок голеностопного, лучезапястного или коленного суставов. Патологоанатомические изменения при растяжении заключаются в надрыве отдельных волокон связок с кровоизлиянием в их толщу.
Разрыв - повреждение связочного аппарата суставов, мышц, сухожилий и других тканей с нарушением их анатомической целостности.
Отмечаются боль в суставе при движении, отек. Диагноз ставят на основании локальной болезненности при пальпации, кровоподтека, который может выявиться через 2-3 дня после травмы. Дифференцируют с растяжением связок.
|
|
|
При разрыве наблюдаются сильная боль, нарушение опорной функ-ции конечности, нередко - гемартроз (истечение крови в суставную полость Явления при растяжении стихают через 5-10 дней, а при разрыве сохраняются в течение 3-4 нед.
Первая медицинская помощь - тугое бинтование сустава, покой, холод в течение 2 дней, затем тепло.
Разрывы капсулы и связок коленного сустава возникают при движениях, которые превышают физиологические пределы.
Разрывы связок коленного сустава сопровождаются выраженным болевым синдромом и гемартрозом. Отмечают сглаженность контуров сустава, положительный симптом баллотирования надколенника.
|
|
|
